Классификация операций. Этапы операций. Название операций

 
Виды торакотомий.
Торакотомия 
-
вскрытые грудной полости является оперативным доступом к 
органам грудной клетки. Наиболее распространеными доступами для операций на органах грудной полости 
являются широкие межреберные разрезы и стернотомия
–
рассечение грудины.
Доступы при положении больного на спине называют 
передним
, на животе 
– 
задним,
на боку 
– 
боковыми.
Избираемый оперативный доступ должен обеспечивать достаточно широкое и удобное поле 
дейяствия. В то же время он должен быть по возможности менее травматичным.
При переднем доступе больного укладывают на спину. Руку на стороне операции сгибают в локтевом 
суставе и фиксируют в приподнятом положении на специальной подставке или дуге операционного стола. 
Разрез кожи начинают на уровне 
III 
ребра от парастернальной линии, окаймленным разрезом снизу соска (у 
мужчин), а у женщин 
– 
молочной железы. Продолжают разрез вдоль 
IV 
межреберья до задней 
подмышечной линии. Послойно рассекают 
поверхностные слои
. Далее рассекают межреберные мышцы, 
внутригрудную фасцию и париетальную плевру. В медиальном углу разреза стараются не пересекать 
внутренние грудные сосуды. Рану грудной стенки разводят одним или двумя ранорасширителями.
При заднем доступе больного укладывают на живот. Голову поворачивают в сторону, 
противоположную операции. Плечо на стороне операции свешивают за край операционного стола, 
предплечье и кисть фиксируют к операционному столу. Разрез начинают по околопозвоночной линии на 
уровне остистых отростков 
III-IV 
грудных позвонков, огибают угол лопатки и заканчивают соответственно 
средней или передней подмышечной линии на уровне VI
-
VII ребра. 
Разрез производят послойно
. 
Плевральную полость вскрывают по межреберью или через ложе предварительно резецированного ребра.

---

Наиболее часто в клинической практике применяют боковой доступ. Благодаря своей малотравматичности 
хорошей визуализации органов грудной полости боковая торакотомия получила название стандартной 
торакотомии.
Больного укладывают на здоровый бок с небольшим наклоном на спину. Руку на стороне операции как 
и при переднем доступе фиксируют в приподнятом положении. Разрез начинают от среднеключичной 
линии на уровне 
IV-V
межреберья и продолжают по ходу ребер до задней подмышечной линии
с 
послойным рассечением слоев
.
После завершения вмешательства
п
ослойно накладывают узловые швы на 
мышцы, фасцию с подкожной клетчаткой и кожей.
Для операции на сердце, магистральных сосудах и органах средостения широко применяется доступ 
путем рассечения грудины 
–