Лекция №1. Общая фармакология. Фармакология

Антагонисты альдостерона
Это калийсохраняющие диуретики. Назначение их не требует контроля уровня калия в крови. 
По химическому строению спиронолактон
 
близок к минералокортикоиду – альдостерону, но 
эффект оказывает противоположный, а именно:
-
усиливает выведение из оргенизма Na
+
и воды, но задерживает калий.
Побочные эффекты.
1. Дисменорея у женщин;
2. геникомастия у мужчин.
Блокаторы
 транспорта ионов натрия и калия.
Препараты действуют в дистальном отделе нефрона.
Механизм действия.
Основан на способности блокировать специфические ионные каналы для входа Nа
+
из просвета 
нефрона в клетку. Они также являются калийсберегающими. Этот эффект является как бы вторичным 
действием, т. е. при отсутствии тока натрия в клетку нет и обратного тока калия из клетки.
Средства, применяемые при отеке легких.
Отек легких
– синдром, спровождающийся повышением АД в легочных капиллярах в 
результате:
-
затруднения оттока крови из сосудов малого круга (левожелудочковая недостаточность);
-
перегрузки организма жидкостью (неправильно проведенная трансфузия, беременность, 
заболевания почек);
-
при повышении системного АД (гипертонический криз, гломерулонефрит);
-
в результате токсического отека легких.
Повышение АД в капиллярах приводит к внедрению плазмы в альвеолы, она хорошо пениться. В 
процессе дыхания образуются пузыри, что приводит к уменьшению жизненной емкости легких, 
появляется удушье, «клокочущее дыхание».
55

---

Экстренна помощь:
-
необходимо разгрузить легочные сосуды за счет снижения в них давления и уменьшить внедрение 
плазмы в альвеолы. Это достигается путем назначения быстродействующих гипотензивных средств: 
натрия нитропрусид, гигроний (бензогексоний), фуросемид (препараты вводят в/в под контролем АД);
-
для разгрузки малого круга кровообращения больному одевают мягкие жгуты на ноги для 
пережатия вен (иногда и на верхние конечности), помещают ноги в теплую воду, прикладывают 
грелки;
-
проводят борьбу с нарушением газообмена для устранения одышки, клокотания, гипоксии. Дают 
вдыхать кислород через марлю, смоченную спиртом (пары спирта способствуют гашению пены). 
Вводят транквилизаторы (сибазон) для уменьшения психоэмоционального возбуждения. Дыхание 
переводят в экономный режим (наркотические анальгетики – вводят дробные дозы, 0,3 – 0,4 мл 
морфина). Дыхание при этом становится более поверхностным;
-
уменьшение проницаемости гемато-альвеолярного барьера достигается за счет введения 
антигистаминных препаратов (Н
1
-блокаторы) и глюкокортикоидов (преднизолон). Однако, эти 
препараты эффективны только на этапе формирования отека.