И. А. Касымов,Г. Т. Мардаева,Я. К. Худайбердиев Терминология и интерпретация лабораторных данных при вирусных

Диагностика основывается на клинических признаках. Нет строго 
параллелизма между данными биохимических исследований и степенью 
тяжести ПЭ.
Наряду с оценкой поведенческих реакций, неврологического статуса, 
используются пробы с обратным устным счетом (за контрольное время), 

---

писчая проба в динамике. Ранним доступным объективным методом является 
динамическая электроэнцефалография. Типично нарушение основного 
коркового a-ритма, появление быстрой b-активности, медленных дельта-
волн.
Признаки порто-системной печеночной энцефалопатии 
Стадии 
Признаки 
Хлопающий 
тремор 
Изменения 
ЭЭГ 
I 
(продромная) 
Эйфория, непостоянная депрессия, 
замедленная речь, нарушения сна 
Едва 
заметен 
Обычно 
нет 
II 
(угрожаемая 
по коме) 
Более выраженные признаки I стадии, 
сонливость, неадекватность 
поведения 
Имеется 
Есть 
III (ступор) Больной спит, но может быть 
разбужен, бессвязная речь 
Имеется 
Есть 
IV (глубокая 
кома) 
Не реагирует на болевые 
раздражители 
Обычно 
отсутствует 
Есть 
ДИАГНОСТИКА СТАДИИ ПЭ 
Стадия 
ПЭ 
Изменения 
Неврологические 
симптомы 
сознания 
мышления 
поведения 
I 
Нарушение 
ритма сна и 
бодрствования, 
сонливость или 
бессонница 
Незначительные 
ошибки при 
счете, 
невнимательность 
Повышенная 
раздражительность, 
эйфория или 
депрессия 
Мелкий тремор, 
нарушение 
координации при 
выполнении 
точных движений, 
письма 
II 
Замедленная 
реакция, 
патологическая 
сонливость 
(летаргия) 
Дезориентация во 
времени, грубые 
ошибки при 
счете, 
ретроградная 
амнезия 
Неадекватное 
поведение, гнев 
или апатия 
Хлопающий 
тремор, 
нарушение речи, 
гипорефлексия, 
атаксия 
III 
Бессознательное 
состояние, 
ступор 
Отсутствует 
Отсутствует 
Кома, 
опистотонус, 
расширенные 
зрачки 
Большинство исследуемых биохимических тестов отражают, скорее, степень 
ПН, чем тяжесть ПЭ.

---

Клинические признаки печеночной энцефалопатии (см. табл.), как 
правило, коррелируют со степенью печеночно-клеточной дисфункции, 
оцениваемой по классификации Чайлда-Пью, хотя при наличии 
хронического порто-системного шунтирования и порто-системной 
энцефалопатии признаки печеночно-клеточной недостаточности могут быть 
выражены очень умеренно. ПЭ может развиться спонтанно при 
декомпенсированном ЦП в терминальной стадии.