Dermatovenerologiya va estetik tibbiyot

 
зависимости от триггернЫХ Факторов
м.а. екубова
в статье проанализируется состояние заболеваемости многоформной экссудативной эритемой 
(мЭЭ) за последние 10 лет (2008–2018) по андижанской области. зарегистрировано 138 пациен-
тов в возрасте от 17 до 62 лет. у 29 пациентов была инфекционно-аллергическая форма мЭЭ (не-
вирусного происхождения), у 26 – токсико-аллергическая, у 74 пациентов диагностирована герпес- 
ассоциированная, у 9 – синдромам стивенса-джонсона.
Ключевые слова:
экссудативная эритема, токсико-аллергическая, инфекционно-аллергическая, син-
дром стивенса-джонсона.
м
ногоформная экссудативная эритема 
(мЭЭ) – острое, нередко рецидивирую-
щее заболевание кожи и слизистых, вызываемое 
разными причинами и имеющее характерные 
клинические проявления.
Этиологические факторы, приводящие к воз-
никновению мЭЭ, разнообразны и делятся на 
две группы: аллергены медикаментозной, пище-
вой и т. д. природы, вызывающие токсикоаллер-
гическую разновидность дерматоза [2, 3, 5, 6, 7, 
8, 11, 12, 13, 15, 16], и инфекционные – вирусы, 
бактерии, простейшие, которые становятся при-
чиной инфекционно-аллергической формы мЭЭ 
[1, 4, 7, 9, 10, 14, 17, 18].
кроме того, выделяют очень тяжелую форму 
болезни – синдром стивенса-джонсона (ссд). 
в международном классификаторе болезней 
(мкб-10) в рубрике «болезни кожи и подкожной 
клетчатки» (l50–l54) под общим названием 
«эритема многоформная» с кодами l51.1 и l51.2 
соответственно зарегистрированы ссд и токси-
ческий эпидермальный некролиз (тЭн). Эти два 
синдрома рассматривают как разные по тяжести 
клинические варианты единого патологического 
процесса, отличающиеся по распространенно-
сти отслоения эпидермиса [5, 6, 11]. согласно 
современной концепции ссд представляет со-
бой «малую форму» тЭн, когда общая площадь 
отслойки эпидермиса занимает не более 10 % 
[14, 17, 18], но у больных могут быть глубокие 
поражения слизистых оболочек: гортани, тра-
хеи, бронхов, желудочно-кишечного тракта, уре-
тры.
удельный вес токсико-аллергической формы 
мЭЭ невелик и по разным данным не превышает 
20 % [3, 7, 9, 10, 12, 13]. инфекционно-аллергиче-
ская форма дерматоза встречается чаще и соз-
дает больше затруднений в процессе лечения. 
частота встречаемости ссд составляет 0,4–6,0 
на 1 млн населения, чаще всего поражает людей 
в возрасте 20–40 лет [19].
по данным статистики, от 73 до 80 % мЭЭ вы-
зывается вирусом простого герпеса (впг) – гер-
пес-ассоциированная многоформная экссудатив-
ная эритема (гамЭЭ) [1, 4, 7, 9, 10, 12].
Роль бактериальной аллергии неоднократно 
находила объективные подтверждения в разного 
рода исследованиях [2, 13, 14, 15].
с позиции аллергологии мЭЭ представля-
ет собой смешанную реакцию, имеющую черты 
гиперчувствительности как немедленного (гнт), 
так и замедленного (гзт) типа.
Черты ГНТ при МЭЭ: 
отложение IgE (реаги-
новые антитела) практически у всех пациентов; 
преобладание среди т-хелперов клеток Th2 типа 
[18]; наличие в инфильтрате сд8 + цитотоксиче-
ских лимфоцитов [4, 5, 7, 9].
Симптомы иммунокомплексной патологии 
(т. е. ГЗТ) при МЭЭ:
повышение общего Igm и 
с-3 компонента комплемента в местах высыпа-
ний мЭЭ и обнаружение в крови ик с вирусом 
простого герпеса, одного из триггеров мЭЭ [7, 10, 
14, 18, 19]. у больных с мЭЭ также отмечается 
снижение уровня Iga, конечный этап синтеза ко-
торого происходит в кишечной стенке [7].
толчковым фактором к развитию мЭЭ могут 
служить стресс, психологическое напряжение, 
переутомление, переохлаждение, алкоголь, эмо-
циональная лабильность и др.
исходя из вышеизложенного, можно заклю-
чить, что фоном для развития мЭЭ являются 
атопия, выражающаяся в повышении общего IgE, 
персистенция хронической инфекции в организ-
ме, снижение Iga, являющегося одним из пред-
ставителей «первой линии обороны» кожи и, в 
большой степени, слизистых оболочек. толчком к 

---