Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017  190  СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002936



Download 1,64 Mb.
Pdf ko'rish
bet178/233
Sana25.02.2022
Hajmi1,64 Mb.
#290260
TuriЗадача
1   ...   174   175   176   177   178   179   180   181   ...   233
Bog'liq
otvety lechebnoe-delo 2017

 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
190 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002936 
1. 
Основной: хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, активная фаза.
Артериальная гипертония 2 степени, очень высокий риск. 
Осложнения: ХБП – C5 стадия. Анемия (нефрогенная), средней степени тяжести. 
2. 
Хронический гломерулонефрит – протеинурия, эритроцитурия в анамнезе
гипостенурия, нефросклероз почек. 
Гипертоническая форма – в клинической картине ведущий синдром артериальной 
гипертензии (повышение АД, акцент II тона над аортой). 
ХПН: гиперкалиемия, диспепсический синдром, кожный зуд, уровень креатинина - 0,59 
ммоль/л. ХБП – 5 стадия, по СКФ = 13,79 мл/мин. 
Анемия средней степени тяжести гемоглобин – 85 г/л. 
3. 
Пациенту рекомендовано: 
УЗДГ сосудов почек для исключения вазоренальной гипертензии; 
ЭХО-КГ для оценки толщины стенок миокарда, диастолической и систолической функции; 
консультация окулиста и осмотр глазного дна для исключения офтальмопатии; 
ФГДС для исключения эрозивного поражения слизистой и кровотечения на фоне ХПН; 
железистый комплекс для уточнения генеза анемии; 
группа крови и Rh + фактор для гемотрансфузии эритроцитарной массы при наличии 
показаний; биопсия почек для подтверждения диагноза. 
4. 
Ограничение соли, белков животного происхождения (0,6 г/кг/сут.). 
Кетостерил 12 таб/сутки: (1 таб. на 5 кг веса в сутки) с целью коррекции гипоальбуминемии. 
Нефропротекция – ингибиторы АПФ (лизиноприл) либо БРА (при непереносимости иАПФ; 
Лозартан). 
Гипотензивные препараты (блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы), возможно 
диуретики. 
Эритропоэтин п/к до 6000 МЕ в неделю (до достижения нормальных значений Hb и Ht) с 
целью коррекции анемии. 
При дефиците железа: Венофер в/в либо Сорбифер внутрь. 
Прокинетики, антациды, ИПП с целью купирования диспептического синдрома. 
Симптоматическая терапия. 
5. 
Возможна подготовка к ЗПТ (заместительная почечная терапия): 
- аллотрансплантация почки при ХБП- 5 стадия; 
- программный гемодиализ. 
Прогноз неблагоприятный. 

Download 1,64 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   174   175   176   177   178   179   180   181   ...   233




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish