Учебно-методическое пособие для студентов Ижевск 2008 удк

УТОПЛЕНИЕ 
Одним из часто встречающихся видов механической асфик-
сии является утопление (до 30%). 
Утоплением называют такой вид механической асфиксии, 
при котором происходит закрытие верхних дыхательных путей 
жидкостью.
При исследовании трупов, извлеченных из воды, эксперт дол-
жен уточнить обстоятельства утопления, в частности, не про-
изошло ли оно после ныряния, т.к. смерть в воде может наступить 
и не от утопления, а от переломов шейного отдела позвоночника 
при прыжках в воду вниз головой в неглубокий водоем. При этом 
голова, достигнув дна, останавливается, а тело по инерции еще 

---

Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии Стр. 21
движется. В результате происходит резкое сгибание или разгиба-
ние позвоночника и перелом позвонков.
При судебно-медицинском исследовании трупа эксперту сле-
дует учитывать, что признаки смерти от утопления могут быть 
различными в зависимости от типа утопления - истинного или 
асфиксического (Ю.С. Исаев, 1991). Эти различия должны быть 
выявлены и отмечены экспертом как при наружном, так и при 
внутреннем исследовании трупа.
Механизм наступления смерти при истинном утоплении име-
ет некоторую специфику. В стадии инспираторной одышки вода 
начинает активно поступать в дыхательные пути, раздражает 
слизистую оболочку трахеи и крупных бронхов, вызывая кашле-
вые движения. Выделяющаяся при этом слизь перемешивается с 
водой и воздухом, образуя пенистую массу серовато-белого цве-
та, заполняющую просвет дыхательных путей.
В стадии инспираторной и экспираторной одышки человек 
обычно пытается всплыть на поверхность водоема. В стадии 
относительного покоя, когда дыхательные движения временно 
приостанавливаются; тело человека погружается на глубину. В 
стадии терминальных дыхательных движений вода под давле-
нием поступает вглубь дыхательных путей, заполняет мелкие и 
мельчайшие бронхи и поступает вместе с оставшимся воздухом 
в альвеолы. Вследствие высокого внутрилегочного давления раз-
вивается альвеолярная эмфизема, или так называемая острая 
водная эмфизема - гипергидроаэрия. Вода, разрывая стенки аль-
веол, поступает в ткань межальвеолярных перегородок. Через 
разорванные капилляры вода попадает в кровеносные сосуды. 
Кровь, разведенная водой, проникает в левую половину сердца, 
а затем в большой круг кровообращения. Вслед за терминальной 
стадией наступает окончательная остановка дыхания.
Весь период утопления продолжается пять-шесть минут. На 
скорость развития асфиксии при утоплении влияет температура 
воды. В холодной воде наступление смерти от утопления уско-
ряется из-за быстрого воздействия на рефлекторные зоны. При 
утоплении воду, как правило, заглатывают, она попадает в желу-
док и начальную часть тонкого кишечника.

---

Стр. 22 Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии
При асфиксическом (“сухом”) типе утопления вследствие 
спазма гортани происходит вначале задержка дыхания, а затем 
наступает смерть. Поступление воды в дыхательные пути и кро-
веносное русло не наблюдается.
Механизм наступления смерти от утопления в других жид-
костях по существу не отличается от утопления в воде.
Большинство изменений, обнаруживаемых на трупах утонув-
ших людей, вызывается действием воды на труп и не являются 
доказательствами утопления. Поэтому признаки, обнаруживае-
мые на трупах, извлеченных из воды, делятся на две группы:
1. Свидетельствующие об утоплении;
2. Свидетельствующие о пребывании трупа в воде.