Национальные клинические рекомендации хроническая болезнь почек

6.3 Заместительная почечная терапия при терминальной почечной 
недостаточности у ВИЧ-инфицированных пациентов
 
Рекомендация 6.3.1 
При необходимости диализа рекомендовано создание постоянного сосудистого 
доступа, идеально - артериовенозной фистулы или перитонеального катетера, 
до ожидаемого начала ЗПТ, для того чтобы избежать использования 
центрального венозного катетера, связанного с большей частотой осложнений.
 
Рекомендация 6.3.2 
При необходимости следует избегать установки центрального венозного 
катетера как через периферические вены, так и через подключичную вену у 
пациентов с ВИЧ, которые, как ожидается, будут нуждаться в проведении 
диализа, так как эти катетеры могут повредить венозную стенку и ограничить 
варианты формирования постоянного сосудистого доступа для гемодиализа. 
Рекомендация 6.3.3 
Мы рекомендуем, чтобы специалисты, наблюдающие ВИЧ-инфицированных 
пациентов, рассмотрели возможность трансплантации почкиу пациентов с 
ВИЧ и ТПН, с учетом анамнеза оппортунистичесих инфекций, сопутствующих 

---

30 
заболеваний, текущего иммунного статуса, и вирологического контроля ВИЧ при 
помощи АРВТ. 
 
Рекомендация 6.3.4 
Критерии отбора кандидатов на трансплантацию почки включают вирусную 
нагрузку <50 копий/мл, количество лимфоцитов CD4 >200 мкл-1 в течение 16 
недель перед трансплантацией и постоянный прием одной и той же схемы 
АРВТ
. 
 
Рекомендация 6.3.5 
У ВИЧ-инфицированных пациентов после трансплантации почки рекомендуется 
изменение дозы и мониторинг в крови концентрации иммуносупрессивных 
препаратов для учета фармакологического взаимодействия с АРВ препаратами. 
Если это возможно, следует выбирать для АРВТ препараты, которые 
минимально взаимодействуют с иммуносупрессивными препаратами.