Структурированный клинический

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ. 
 
1. Больному Б 33 года. Жалобы при поступлении боль в области
желудка, после приема пищи спустя 20-30 мин. Тошнота, запор. 
Объективно больной исхудавший, нервозный, язык обложен белым 
налетом. При пальпации боль в области желудка. Лаборатория: 
обнаружено скрытое кровотечение. 
1) Ваш диагноз. 
2) Для уточнения диагноза дополнительные методы исследования.
3) План лечения? 
Правильный ответ: 
1) Язвенная болезнь желудка. 1,0 балл 
2) ФГС, рентген. 0,5 балл 
3) амоксаицилин, метронидазол, препараты 
висмута, омепразол 0,5 балл 
2. Больной Г. 30 лет. Жалобы на боль внизу живота в правой половине, 
частый жидкий стул сменяющийся нормальным стулом, высокая 
температура. При осмотре больной бледный, пальпаторно болезненность 
в низу живота в правой половине, пальпируется опухолевидное 
уплотнение, обнаружено поражение кожи и трещина анального 
отверстия, жидкий стул.
1.Ваш диагноз.
2.ВОП тактика? 
Правильный ответ: 
1) Болезнь Крона 1,0 балл 
2) симптоматический, сульфосалазин, кортикостероиды, 
витаминотерапия, метронидозол, хирургический 1,0 балл 
3. Больной К. 35лет. Жалобы на постоянные ноющие боли в правом 
подреберье, общая слабость, быстрая утомляемость, тошнота, 
понижение 
аппетита, 
непереносимость 
спиртных. 
Объективно 
обнаружены иктеричность кожных и слизистых оболочек, следы 
расчесов, похудание, изменение ногтевых пластинок, признаки 

---

99 
геникомастии. Пальпаторно печень увеличена, болезненна нижний
край заострен. Анализ крови - повышенна СОЭ, уменьшены лейкоциты и 
тромбоциты. Повышение билирубина. 
1.Ваш диагноз. 
2. Дополнительные методы исследования? 
3.План лечения. 
Правильный ответ: 
1) Хронический активный гепатит 1,0 балл 
2) анамнез, УЗИ. 0,5 балл 
3) кортикостероиды, азотиоприн, интерферон 0,5 балл 
4. Больному 60 лет. Жалобы на пониженный аппетит, тошноту, рвоту, 
утомляемость боли в правом подреберье, увеличение живота. Анамнез: 
дважды болел желтухой, употребляет много спиртного. Осмотр: больной 
истощенный, бледный живот увеличен в размерах, отеки нижних 
конечностей, носовое кровотечение. На коже сосудистые звездочки. 
Уменьшение волос на лице. Пальпаторно печень увеличена в размерах, 
твердая, селезенка увеличена. 
1.Ваш диагноз.
2. План лечения? 
Правильный ответ: 
1) портальный цирроз печени. 1,0 балл 
2) ограничение соли, диуретики, парацентез, 
хирургическое шунтирование. 1,0 балл
5. Больная В. 40 лет. Жалобы на тупые боли в правом подреберье 
иррадиируются в правое плечо и шею. Горечь во рту. Отрыжка, ташнота, 
бессонница. Объективно: бледность кожных покровов. Пальпаторно 
боль в проекции желчного пузыря,
Лаборатория: повышение СОЭ, лейкоцитоз. При дуоденальном 
зондирование В порция темнее чем А порция.
1.Ваш диагноз.
2. ВОП тактика? 
Правильный ответ: 
1) Хронический холецистит 1,0 балл 
2) антибиотикотерапия, желчегонные 1,0 балл