Authors: Jan Basile, md, Michael j bloch, md, facp, fash, fsvm, fnla section Editors

Laboratory testing — The following tests should be performed in all patients with newly

diagnosed hypertension [

4,36,37

] (see 

"Initial evaluation of the hypertensive adult", section

on 'Laboratory testing'

):

Additional tests — Additional tests may be indicated in certain settings:

Testing for secondary hypertension — Secondary causes of hypertension are relatively

uncommon, and testing for secondary hypertension may produce false-positive results.

Thus, screening for secondary causes is not recommended for all patients with primary

hypertension. Instead, a targeted approach is indicated whereby screening for secondary

causes should be performed only in patients with one or more of the following features

(see 

"Evaluation of secondary hypertension"

):

Electrolytes (including calcium) and serum creatinine (to calculate the estimated

glomerular filtration rate)

●

Fasting glucose

●

Urinalysis

●

Complete blood count

●

Thyroid-stimulating hormone

●

Lipid profile

●

Electrocardiogram

●

Calculate 10-year atherosclerotic cardiovascular disease risk (

calculator 1

)

●

Urinary albumin to creatinine ratio. Increased albuminuria is recognized as an

independent risk factor for cardiovascular disease; it should be performed in all

patients with diabetes or chronic kidney disease [

38

]. (See 

"Moderately increased

albuminuria (microalbuminuria) and cardiovascular disease"

 and 

"Epidemiology of

chronic kidney disease"

.)

●

Echocardiography is a more sensitive means of identifying the presence of left

ventricular hypertrophy (LVH) than an electrocardiogram, but its use is limited by

expense and the lack of clinical trials that define outcome-based treatment differences

when LVH is diagnosed [

39

]. (See 

"Clinical implications and treatment of left ventricular

hypertrophy in hypertension", section on 'Indications for echocardiography in

hypertensive patients'

.)

●

An unusual presentation of hypertension (eg, new onset at an especially young or

especially old age, presentation with stage 2 hypertension, abrupt onset of

hypertension in a patient with previously normal blood pressure, or significant recent

●

---