Часть III

 2. Состояние слизистой оболочки щеки пациентки П. через 1 месяц после начала лечения
с включением в комплексную терапию препарата «Вобэнзим»

---

323
“Young Scientist” .  #3 (107) .  February 2016
Medicine
Диагностическая ценность компьютерной томографии
при туберкулезном спондилите
Фахритдинова Альфия Рауфовна, магистрант; 
Рашидов Зафар Рахматуллаевич, доктор медицинских наук
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии (Узбекистан)
Бабажанов Фаррух Кувандикович, магистрант; 
Болтаева Нафиса Нагматовна, ассистент
Ташкентский педиатрический медицинский институт (Узбекистан)
В
Республике Узбекистан туберкулезный спондилит 
(ТС) занимает первое место в структуре туберку-
леза костей и суставов [1,2]. Более 80 % больных тубер-
кулезом позвоночника выявляются в запущенных и ос-
ложненных стадиях заболевания, с прогрессирующими, 
трудно поддающимися лечению процессами, с деформа-
цией позвоночного столба, паравертебральными абсцес-
сами и спинномозговыми расстройствами [1,3]. Это свя-
зано с длительным сроком от начала развития первичного 
туберкулезного остита до клинического проявления за-
болевания; непостоянством начальных симптомов бо-
лезни; поздней обращаемостью к врачу; полиморфизмом 
клиники ТС; а также с недостаточной настороженностью 
врачей общей лечебной сети в отношении костно-сустав-
ного туберкулеза.
Целью исследования явилось изучить диагностическую 
ценность компьютерной томографии (КТ) при туберку-
лезном спондилите.
Материал и методы исследования
60 пациентов с ТС были обследованы с помощью 
МСКТ на спиральном томографе Somatom spiral HP. 
Толщина томографического среза составила от 2 до 5 мм. 
Зона сканирования в 45 случаях ограничивалась 2–3 сег-
ментами, в остальных случаях сканировался отдел позво-
ночника. Реконструкция изображения была сделана в 35 
наблюдениях. Оценка КТ проводилась с использованием 
разработанной формализованной карты (табл. 1).
Оценивались более 20 параметров. В том числе тех-
нические, такие как: окно, в котором исследовался позво-
ночник, толщина томографического среза, зона сканиро-
вания и наличие реконструкции изображения. Остальные 
параметры характеризовали изменения в позвоночнике 
и окружающих тканях, а именно: локализация спонди-
лита по отделам позвоночника, количество пораженных 
тел, характер деструкции позвонков, наличие секве-
стров. Распространение деструкции на дуги или их изо-
лированное поражение, характер периостальной ре-
акции, состояние межпозвонковых дисков, инфильтрация 
перивертебральных тканей. При оценке мягких тканей 
учитывалось: наличие в них секвестров, либо плотных 
включений и участков низкой плотности; распростра-
нение абсцессов паравертебрально и в толщу m. Iliopsoas, 
с одной или с двух сторон, их контур, наличие в стенках 
абсцессов плотных включений. Нечеткий контур инфиль-
трации и потеря четкости границ с прилежащими орга-
нами (легочной тканью, плеврой) расценивались как при-
знаки прорастания абсцессов в соседние органы. С целью 
уточнения причин неврологических расстройств на КТ 
оценивался позвоночный канал и его содержимое. Со-
стояние эпидурального пространства, его инфильтрация, 
костная компрессия остатками тел или секвестрами, су-
жение межпозвоночных отверстий на уровне деструкции, 
наличие резервного пространства. Последнее определя-
лось наличием жировой клетчатки в перидуральном про-
странстве.
Сопоставление данных лучевых методов обследования 
проводилось с данными оперативного вмешательства 
(макроскопическая картина) и гистологического иссле-
дования операционного материала. Данные полученные 
при изучении КТ во всех случаях сопоставлялись с резуль-
татами рентгенографии.
Полученные результаты обработаны с помощью ком-
пьютерных программ Microsoft Excel.