O‘zbekiston Respublikasi Sog‘liqni Saqlash Vazirligi Toshkent Tibbiyot Akademiyasi Tibbiy-pedagogika fakulteti 3-sonli ichki kasalliklar kafedrasi

Baxo	A’lo	Yaxshi	Qoniqarli	Qoniqarsiz
Yomon
	O‘zlashtirish %	100%-86%	85%-71%	70-55%	54%-37%	36% va undan past
2	Nazariy qism	50-43 ball	42,5- 35,5 ball	35- 27,5 ball	27-18,5 ball	18 ball

4.2 Analitik qism

Vaziyatli masala:

1). 38 yoshli ayol qorinnig chap yarmida kuchli to‘lg‘oqsimon og‘riq, vaqti_vaqti bilan suyuq ich ketishi shilliq va qon iplari bilan, tenezmlar, qorin dam bo‘lishi, tana haroratining 38,5⁰S, ozish, umumiy holsizlik. 6 yildan beri kasal. Kasallikni avjlanishi baxor va kuz oylarida. 3 xafta davomida axvoli og‘irlashgan. Ob’ktiv ko‘rikda bemor oziqlanishi kam, rangpar, holsiz. O‘pkada vezikulyar nafas. Yurak tonlari bug‘iqlashgan, YuQS va puls 86 ta AD 90/60 mm sim.ust. Palpatsiyada qorinning o‘ng yonbosh soxasida og‘riq aniqlanadi.Jigar va taloq kattalashmagan.

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-25 ball.

3.Bu patologiyada umumiy axlat taxlilida qanaqa o‘zgarishlar xos-15 ball.

4.Bu patologiya uchun xos endoskopik o‘zgarishlar -25 ball.

4.UASh taktikasi va davolash tamoillari-20 ball.

№	Javoblar	Ball
1	Surunkali kolit, NYaK, Kron kasalligi, dizenteriya.	15
2	NYaK	25
3	Axlat suyuq shilliq va yiring bilan, koprologiya: leykotsitlar, eritrotsitlar.	15
4.	Giperemiya, shish, qonash, eroziya va yara, shilliq qavatlar yupqalashish va rangparlik.	25
4	Statsionar davolash uchun mutaxassisga yuborish, davolash: 5- ASK (sulfalazin), peroral kortikosteroidlar .	20

______________________________________________________________________________

2). 32 yoshli ayol qorinnig yuqori qismida ovqatdan keyingi kuchli to‘lg‘oqsimon , kuydaruvchi og‘riqlarga, va og‘riqlarning orqaga uzatilishiga, kekirish , ko‘ngil aynishi, qayt qilish, ishtaxa buzilishi, suyuq ich ketishi, umumiy holsizlik. Og‘riqlar ovqat bilan bog‘liq va ko‘pincha qayt qilish va axlat o‘zgarishi bilan kechadi. Anamnezida bunaqa xurujlar yog‘li va o‘tkir ovqatlardan keyin kuzatilgan Ob’ktiv ko‘rikda bemor oziqlanishi kam, rangpar, holsiz. O‘pkada vezikulyar nafas. Yurak tonlari bug‘iqlashgan, Palpatsiyada qorinning yuqori soxasida og‘riq aniqlanadi ko‘proq o‘ng tomonda. YuQS va puls 96 ta AD 110/70 mm sim.ust. UQT: gemoglobin 105 g/l, eritrotsitlar 3,0x10¹²/l, leykotsitlar 10,6x10⁹/l, EChT 25mm/soat

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-20 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-25 ball.

3.Bu patologiyadagi qayt qilish va diareya boshqa kasalliklardagi shu simptomdan qanaqa farqi bor-25 ball

4.UASh taktikasi -10 ball

5.Davolash tamoillari-20 ball.
3)Bemor K. 54 yosh. 3 yil oldin o‘ng o‘pkaning o‘rta qismi surunkali abssessi tashxisi qo‘yilgan. Kasalligi sovuq sharoitlarda avjlanib turgan va siydik taxlilida proteinuriya bilan kechgan. Oxirgi yil ertalab yuzda shish va ich ketishi paydo bo‘lgan. Ko‘rikda oyoqlarda shish , yuzning shishinqirashi, qorin palpatsiyasida uqchish va ichak bo‘ylab og‘riq. UQT: gemoglobin 86 g/l, eritrotsitlar 3,2x10¹²/l, leykotsitlar 9,6x10⁹/l, EChT 28mm/soat, Umumiy oqsil 44 g/l UST: nisbiy zichligi-1012, boqsil 6,5 g/l; leykotsitlar - 9-14/1; eritrotsitlar -8 -11/1, silindrlar 4-5/1.

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-20 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-30 ball.

3.Bu patologiyadagi umumiy balg‘am taxlilida qanaqa o‘zgarishlar xos-20 ball

4.UASh taktikasi -10 ball

5.Davolash tamoillari-20 ball.

4) Bemor 34 yosh ovqatdan oldingi va bir yarim ikki soatdan keyingi epigastral soxada kuchli og‘riqlarga shikoyat qiladi. 1,5 yildan beri kasal, jadal kechishi kuzatiladi. 6 oy oldin 12 barmoq ichak yara kasalligi bo‘yicha davolangan. 2 oy maboynida famotidin 20 mg, 2 maxal 1 kunda, almagel, trixopol, natijasiz. Diareyaga moyillik paydo bo‘lgan.

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-20 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-30 ball.

3.Bu patologiyadagi o‘zgarishlar mos keladigan mosliklarni ko‘rsating 1) to‘sh ortida kuydiruvchi og‘riq 2) to‘sh ortida siquvchi og‘riq 3)chuqur, «xanjarsimon» og‘riq 4) og‘riqning ovqat vaqtida kuchayishi 5) og‘riqning ovqat vaqtida susayishi 6) oldinga egilganda og‘riq.

A) YuIK va ezofagospazm; B) oshqozon yarasi ; V) refluks ezofagit; G) oshqozon Ya/K ; D) 12 barmoq ichak Ya/K ; Ye) Diafragma qizilo‘ngach teshigi churrasi-20 ball.

4.UASh taktikasi -10 ball

5.Davolash tamoillari-20 ball.
5) 32 yoshli erkak UAShga bir sutkada 7-8marta tez-tez ich kelishiga, qon va yiring aralash, ko‘proq chap yonbosh soxasidagi to‘lg‘oqsimon og‘riqqa, tana xaroratining 38,5⁰S, bug‘imdagi og‘riqlarga. O‘zini 3 yildan beri kasal xisoblaydi. Kasalligi avjlanishini shamollash va parxez buzilishi bilan bog‘laydi. Ob’ktiv: bemor gipostenik, Teri va shilliq qavatlar rangpar. Yurak tonlari bo‘g‘iqlashgan, ritmik. Puls 100 ta/min. Til oq karash bilan qoplangan. Qorin shishgan, qorinning chap tomonida og‘riq. Jigar +4 sm.

UQT: Nv-100 g/l; leyk.-10,5x10⁹/l; EChT-29 mm/soat. Qon bioximik taxlilda: um. oqsil 65 g/l, xolesterin- 5,7 mmol/l, um. bilirubin- 18,2 mkmol/l.

Axlat taxlili: ko‘p miqdorda eritrotsitlar, leykotsitlar, ichak epiteliysi xujayralari va shilliq. Tribule reaksiyasi musbat. 1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-20 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-30 ball.

3.Bu patologiyadagi qanaqa instrumental tekshiruvlar va ulardagi qanaqa o‘zgarishlar xos-20 ball

4.UASh taktikasi -10 ball

5.Davolash tamoillari-20 ball

6) 38 yoshli ayol qorinnig chap yarmida kuchli to‘lg‘oqsimon og‘riq, vaqti_vaqti bilan suyuq ich ketishi shilliq va qon iplari bilan, tenezmlar, qorin dam bo‘lishi, tana haroratining 38,5⁰S, ozish, umumiy holsizlik. 5 yildan beri kasal. Kasallikni avjlanishi baxor va kuz oylarida. 2 xafta davomida axvoli og‘irlashgan. Ob’ktiv ko‘rikda bemor oziqlanishi kam, rangpar, holsiz. O‘pkada vezikulyar nafas. Yurak tonlari bug‘iqlashgan, YuQS va puls 88 ta AD 100/60 mm sim.ust. Palpatsiyada qorinning o‘ng yonbosh soxasida og‘riq aniqlanadi.Jigar +2 sm , taloq kattalashmagan.

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-30 ball.

3.Bu patologiyada umumiy axlat taxlilida qanaqa o‘zgarishlar xos-25 ball.

4.UASh taktikasi -10

5. Davolash tamoyillari-20 ball
7) 32 yoshli erkak UAShga bir sutkada 5-6marta tez-tez ich kelishiga, qon va yiring aralash, ko‘proq chap yonbosh soxasidagi to‘lg‘oqsimon og‘riqqa, tana xaroratining 38,5⁰S, bug‘imdagi og‘riqlarga. O‘zini 3 yildan beri kasal xisoblaydi. Kasalligi avjlanishini shamollash va parxez buzilishi bilan bog‘laydi. Ob’ktiv: bemor gipostenik, Teri va shilliq qavatlar rangpar. Yurak tonlari bo‘g‘iqlashgan, ritmik. Puls 100 ta/min. Til oq karash bilan qoplangan. Qorin shishgan, qorinning chap tomonida og‘riq. Jigar +4 sm.

UQT: Nv-100 g/l; leyk.-10,5x10⁹/l; EChT-29 mm/soat. Qon bioximik taxlilda: um. oqsil 65 g/l, xolesterin- 5,7 mmol/l, um. bilirubin- 18,2 mkmol/l.

Axlat taxlili: ko‘p miqdorda eritrotsitlar, leykotsitlar, ichak epiteliysi xujayralari va shilliq. Tribule reaksiyasi musbat.

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-25 ball.

3.Bu patologiyadagi qanaqa instrumental tekshiruvlar va ulardagi qanaqa o‘zgarishlar xos-25 ball

4.Bu patologiyada qanaqa asoratlar kuzatiladi -15 ball

5. UASh taktikasi va davolash tamoyillari-20 ball

__________________________________________________________________________

8) Bemor 19 yosh shamollashdan keyingi ovqat bilan bog‘liq bo‘lmagan qorindagi diffuz og‘riqlar , tana xarorati oshishi , ko‘ngil aynishi, qayt qilish, diareya va bo‘g‘imdagi og‘riqlar kuzatilgan. Anamnezida: surunkali tonzillitning tez-tez avjlanishi kuzatilgan. Umumiy axvoli o‘rta og‘irlikda, teri nam, bo‘g‘imda og‘riq kuzatiladi, tizza bo‘g‘imi shishgan.Bosganda yo‘qolmaydigan qo‘l-oyoqdagi papulyoz-gemorragik toshmalar. Yurak: taxikardiya, cho‘qqida sistolik shovqin, yurak chap chegaralari 1,5 smga kengaygan. O‘pkada vezikulyar nafas. AD 170/110 mm.sim.ust. Til karashli, qorin shishgan, palpatsiyada og‘riqli. Ichak ta’sirlanish simptomi musbat.

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-35 ball.

3.Bu patologiyadagi qanaqa klinik formalari xos-25 ball

4. UASh taktikasi -10 ball

5. UASh taktikasi va davolash tamoyillari-20 ball

__________________________________________________________________________

9) Bemor M. 22 yosh UAShga quyidagi shikoyatlar bilan keldi: umumiy xolsizlik, charchoq, ish qobiliyatini pasayishi, tana xarorati ko‘tarilishi (subfebrilgacha), ozish, shish, milklar qonashi, shomgi ko‘rish pasayishi, og‘iz burchagi yorilishi, suyak va bug‘imda og‘riq, soch to‘kilishi, tirnoq sinuvchanligi. Anamnezidan: 3 yildan beri o‘zini kasal xisoblaydi. Ob’ektiv: umumiiy axvoli og‘ir, karaxt. Terisi rangpar, Yuzi shishinqiragan. Yurak va o‘pka tomondan o‘zgarishlar yo‘q. Qorin yumshoq, palpatsiyada o‘ng yonbosh soxasida og‘riq, o‘smasimon xosila aniqlanadi . Jigar va taloq paypaslanmaydi. Axlat toza, suyuq, ko‘piksimon, qon aralash, shilliqli. Siydik ajratish erkin, og‘riqsiz. Rentgenoskopiyada yonbosh ichak oxiri torayishi ko‘rinadi.
1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-35 ball.

3. Qanaqa qo‘shimcha tekshiruvlar tashxisni tasdiqlaydi -10 ball.

4.Bu tekshiruvlardan qanaqa o‘zgarishlar kutyapsiz -20 ball.

5. Maldigestiya terminini siz qanaqa tushunasiz-15 ballov.

6. UASh taktikasi va davolash tamoyillari-20 ball.

______________________________________________________________________________

10) Bemor 74 yosh, UAShga ovqatdan 20-30 min keyingi kindik atrofidagi og‘riqlarga, 2 soatdan ko‘p davom etishiga, shuning uchun ovqat yeyishga qo‘rqishi, jismoniy zo‘riqishda to‘sh ortida og‘riqlarga shikoyat qilib keldi. Qorindagi og‘riq ich ketishi bilan kechadi. Anamnezidan YuIK stabil zo‘riqish stenokardiyasi FK II, sklerotik AG bilan uzoq yildan beri kasal. Uzoq yildan beri kuniga 1 quti sigaret chekadi Ob’ktiv: bemor gipostenik, Teri va shilliq qavatlar rangpar. Yurak tonlari bo‘g‘iqlashgan, ritmik. Aorta ustida “ ton aksenti. Puls 80 ta/min. AD 170/70 mm sim.ust. O‘pkada vezikulyar nafas. Til oq karash bilan qoplangan. Qorin yumshoq, yo‘g‘on ichak bo‘ylab og‘riq. Jigar va taloq kattalashmagan. Axlat shilliqli. Auskultatsiyada kindik va xanjarsimon o‘siq orasida dag‘al sistolik shovqin. Koprologiya: axlat yarim shakllangan, shilliq, xazm bo‘lmagan usimlik kletchatkasi, leykotsitlar.

1.Yuqoridagi simptomlar bilan kechuvchi 4 tadan ortiq kasallikni sanang-15 ball .

2.Taxminiy tashxisingiz-35 ball.

3. Qanaqa qo‘shimcha tekshiruvlar tashxisni tasdiqlaydi -10 ball.

4.Bu tekshiruvlardan qanaqa o‘zgarishlar kutyapsiz -20 ball.

5. UASh taktikasi va davolash tamoyillari-20 ball.

№