O‘zbеkiston rеspublikasi sog‘liqni saqlash vazirligi farg‘ona jamoat salomatligi tibbiyot instituti

Kuzatuv davomiyligi
5 yildan
Jismoniy tarbiya bilan shug'ullanish	Xurujdan keyin: 1-yil LFK, jismoniy tarbiya maxsus guruhda, 2 - yil nofaol fazada tayyorlov guruhda, 3 - yil asosiy guruh musobakalardan ozod etish, 4-yil asosiy guruhda, 5-yil sport to'garaklarida.
Profilaktik emlashlar	1-yil munikin emas, keyinchalik individual ravishda.

Moddiy-maishiy sharoitlarni yaxshilash, maktablarda tegishli rejimni, to‘g ‘ri

ovqatlanishni tashkil etish katta ahamiyatga ega. Profilaktik chora-tadbirlami amalga oshirib borishda oilaviy poliklinikasi asosiy rol o‘ynaydi. Umumiy amaliyot shifokori revmatik isitmani barvaqt aniqlab olishi zarur, x av f guruxiga kiradigan bolalarni aniqlab, xastalangan bolalami kasalxonaga yuborishni va keyin ularni bosqichma- bosqich davolab borishni tashkil etishi kerak. Organizmni chiniqtirish, sport va gimnastika bilan muntazani shug'ullanib borish revmatik isitma profilaktikasi uchun muximdir. Og‘ iz bo‘shlig‘i va burun-xalqumidagi streptokokk mnfeksiyasining oldini
olish, surunkali tonzillitga davolash zarur. Bolalar orasida revmatik isitmaning oldini olish yuzasidan amalga oshiriladigan ana shu chora-tadbirlar revmatik isitmannng birlamchi profilaktikasini tashkil etadi.
o`tkir revmatik isitmaning ikkilamchi profilaktikasi kasallikning zo'rayishi, qaytalanishi va kuchayishini oldini olishga qaratilgan kompleks tadbirlarni o‘z ichiga oladi. Revmatizmli bemorlar dispanser hisobida turishi kerak. Ularga yil bo‘yi yoki mavsumiy (bahor va kuzda) bitsillinoprofilaktika amalga oshiriladi. Yil davomidagi bitsillinoprofilaktika afzaldir. Bemorlarga birlamchi kasallik boshlanishi yoki kasallik qaytalanishidan boshlab 5 yil mobaynida 1 yilda 2 marta bitsillinoprofilaktika o'tkaziladi.
Bitsillin-1 (600000 XB) 1 marta 2 xaftada maktab yoshigacha bo‘lgan bemorlarga va 1200000 YED 1 marta 4 xaftada maktab yoshidagi bolalar uchun. Bitsillin-5 (750000 YED) 1 marta 2 xaftada maktab yoshigacha va 1500000 YED 1 marta 4- xaftada maktab yoshidagi bolalar uchun. Agar yurak nuqsonlari va boshqa jaroxatlar kuzatilmasa bitsillinoprofilaktika 3 yil davomida uzluksiz o'tkazishi lozim. Revmatizmning tez-tez qaytalanish shaklida xinolin dorilari (delagil, plakvenil) ko'rsatilgan.. Bemorda yurak nuqsonlari va kasallikning qaytalanishi kuzatilmasa 5 yildan keyin ular dispanser nazoratdan chiqariladi.
Test

I. Revmatizni ikkilamchi profilaktika kilish maksadida bitsillin-5 ni kancha mikdorda

yuboriladi?
1 yil davomida xar oyda 1.5 DB dan *
2 kuzda va baxorda 1.5 DB dan
3 kuzda va baxorda 1.2 DB dan
4 yil davomida xar oyda 1,200000 DB dan
2.Utkir revmatik isitma bulgan xomiladorlar kupincha kaysi vaktda retsidiv beradi
1 Birinchi uchoyligida*
2 kupincha oxirgi vaktlarda
3 xomiladorlikning 2nchi uch oyligida
4 xomiladorlikning Znchi uch oyligida
Z.Tugrukdan sung utkir revmatik isitma aktiv fazali bemorlarni reabilitatsiya kilish
kunning soni
1 21 kun*
2 5 kun
3 1 oy
4 7 oy
4.Utkir revmatik isitma 1 boskichi kuzish i va KAYEning boshlangich simptomlari kaysi
darajadagi faktorlarga kiradi
1 II darajali faktor la r*
2 I darajali faktorlar
3 III darajali faktorlar
4 IY darajali faktorlar
5 Utkir revmatik isitma 1 boskichi kuzishi va KAYEning boshlangich simptomlari kaysi
darajadagi faktorlarga kiradi
1 II darajali faktorlar*
2 I darajali faktorlar
3 III darajali faktorlar
4 IY darajali faktorlar
6.Utkir angina sabab buluvchi kasallik:
1 birlamchi revmokardit*
2 sistemali kizil yugurik
3 sistemali sklerodermiya
4 podagrik artrit
7 Bemor 16 yosh. 9 oy oldin birlamchi revmokardit utkazgan. Shikoyati bugimlarda ogrikka,
yurak urishiga, darmonsizlik, xansirashga. Teri rangi okimtir, yurak tonlari bugik, yurak
chegarasi chapga kengaygan, birinchi ton susayishi chukkida sistolik shovkin. Dastlabki
tashxis:
1 utkir revmatik isitma, mitral klapan yetishmovchiligi *
2 tizimli sklerodermiya
3 utkir revmatik isitma, aorta klapanlari yetishmovchiligi
4 utkir revmatik isitma, mitral stenoz
8.Utkir revmatik isitmada markaziy asab tizimi shika stlan ganda kupincha kuzatiladi:
1 kichik xoreya*
2 meningit
3 ensefalit
4 nevritlar
9.Utkir revmatik isitmaning katta mezonlariga kirmaydi:
1 artralgiya *
2 poliartrit
3 kardit
4 xoreya
Yu.Utkir revmatik isitmani kichik mezonlariga kirmaydi:
1 poliartrit*
2 ECHT oshishi
3 S-reaktiv oksilni oshishi
4 revmatik lixoradk
Kup komponentli testlar
1 Revmatik poliartritga mos kelmaydi:
a) urogenital infeksiya assotsiatsiyasi*
b) tizza bugimini shikastlanishi
c) son chanok bugimi deformatsiyasi*
d) kaft shikastlanishi*
e) bilak va yelka bugimi shikastlanishi.
2.Utkir revmatik isitma aktivlik III darajasida tavsiya etiladigan dori vositalari:
a) penitsillin*
b) dikloberl
c) gentamitsin
d) siprofloksatsin
e) prednizolon*
f) sulfasalazin
3.Revmatik xujumda terapevtik taktika uz ichiga oladi:
a) NGTVS tavsiya etish*
b) sulfanilamid kabul kilish
c) sitotsatik kabul kilish
d) 10 kun mobaynida penitsillin kabul kilish, sungra bitsillin 5 ga utkazish*
e) 5 soat mobaynida penitsillinoterapiya
f) yukori aktivlikda va poliserozit mavjudligida kortikosteroid kabul kilish*
4 Kuyidagnlardan kaysi birlari uzok ta’sir etuvchi bazis antirevmatik dorilarga kiradi:
a) antiagregantlar
b) depinitsilamin*
c) immunodepressantlar*
d) YAKNDV
e) Glyukokortikoidlar*
f) oltin preparatlari*
5 Utkir revmatik isitmaning katta mezonlariga kuyidagilar kirmaydi:
a) isitmalash*
b) kardit
c) Artralgiya*
d) Allapetsiya*
e) xoreya
f) poliartrit
6 Revmatik poliartritga kuprok xos:
a) katta bugimlarning simmetrik zararlanishi*
b) bugimlar deformatsiyasi
c) ogriklarning kuchib yuruvchi xarakterga ega ekanligi*
d) kichik bugimlarning shikastlanishi
e) ertalabki karaxtlik
f) bugimdagi jarayonlarning tulik orkaga kaytishi*
7 Revmatik miokarditda EKGda kuzatiladi:
a) ST oraligining urta chizikdan pastga tushishi
b) PQ oraligining 0,2 sekunddan kup bulishi*
c) T-tishchasining manfiy bulishi
d) R-tishchasi va QRS kompleksining biroz kengayishi va tishchali bulishi*
e) chukur Q-tishchasnnnng mavjudligi
8 Utkir revmatik isitmaning yashirin kechishini davolashda kullaniladigan tanlov
preparat?
a) bitsilin-5*
b) prednizalon
c) Delagil*
d) krizanol
e) D-penitsilamin
9 Utkir revmatik isitmaning ikkilamchi profillaktikasida bitsillin-5 ning tavsiya
silinadigan mikdori va davomiyligi:
a) 5 yil mobaynida sunggi xurujdan keyin*
b) 1.5 birlik, kuzda va baxorda
c) 1.5 birlik, yil davomida xar oyda*
d) 1.2 birlik, k^zda va baxorda
e) 1.2 birlik, yil davomida xar oyda
10 Revmatik poliartritga xos:
a) tirsak bugimlarining zararlanishi*
b) toz-son bugimlarining turgun deformatsiyasi
c) tizza bugimlarining zararlanishi *
d) kUl barmok bugimlarining zararlanishi
e) urogenital infeksiya bilan assotsiatsiyalanishi.

Vaziyatli masala 1 Bemor D 18 yosh shifokor kabuliga kuyidagi shikoyatlar bilan murojat

kilib keldi. Tirsak, tizza bugimidagi kuchib yuruvchi ogrik, shish, xarakat cheklanishi. Tana
xaroratini kutarilishiga. Yurak urish. Umumiy xolsizlik. Anamnezidan tez-tez angina bilan ogrib
turadi. Ob’ektiv:umumiy axvoli urtacha ogirlikda. Teri koplamlari
nafas. Yurak tonlari butik. Yurak chukkisida sistolik shovkin eshitiladi. YUUS 100
110/70 mm.sim.ust. Jigar kovirga yoyi ostida. EKGda: Ritm sinusli. Interval PQ-0,22 sek. Kon
taxlili Nv-110g/l, leykotsit-9,7.109/l, SOE-25 mm/ch. SRB ++.
1 Yukoridagi belgilar kaysi kasalliklarda uchraydi
2 Taxminiy tashxis;
3 Informativ tekshiruv turi;
4 UASH taktikasi (davolash prinsiplari va ikkilamchi profilaktika);
Vaziyatli masala 2
Bemor 19 yosh. Shikoyatlari bugimda ogrik, xdnsirash, yurak urush, yutal,
oyoklarda shish, diurezii pasayishi. 10 yoshdan boshlab utkir revmatik isitma bilan kasal. Um umiy
axvoli ogir. Teri koplamasi okimtir, lablar sianotik, akrotsianoz. Puls aritmik 100 marta. AKB
90/70. Upkasida susaygan vezikulyar nafas, pastki soxalarda nam xirillash. Yurak chegaralari
yukoriga va ungga kengaygan. Auskultatsiyada: xilpillovchi aritmiya, puls 120 Yurak turtkisida
baland, karsillovchi 1-ton,
upka arteriyasida P-ton kuchaygan, diastolik shovkin. Jigar +4 sm
KoeypFa chegarasidan chikib turadi. Kon taxlili: leykotsit-7,5 x 10, ECHT- 20 mm/s.
1 Yurak soxasida diastolik shovkin bilan kechadigan 3 ta kasallikni xamda auskultativ
nuktalarini ayting.
2 Tulik klinik tashxisni kuying.
3 Konservativ davolash tamoyili va xirurgik yondoshishga kursatma.
Vaziyatli masala 3 Bemor 44 yosh UASH kabuliga kuyidagi shikoyatlar bilan murojat kildi.
Bilak-tir sak, kul-panja, boldir-tovon bugimlarida shish, bugimlar uyushishi. Anamnezi: Bir yildan
buyon xdsta. Ob’ektiv: umumiy axvoli urta ogir. Tana xdrorati subfebril. Ekssudativ suyukdik
paydo bulishi xisobiga bilak-tarsak, tovon-boldir, panja bugimlar deformatsiyalashgan. Kon
taxlili: ECHT-50 mm/s. DFA-0,260.
1 Yukoridagi shikoyatlar va simptomlar bilan kechadigan 5 tadan kam bulmagan kasallik nomini
ayting.
2 Taxminiy tashxis.
4 Ushbu kasallikka oid 7 ta diagnostik kriteriyalarga misol keltiring. (Amerika revmatologlar
assosatsiyasi).
5 UASH taktikasi.