|
Nazоrat savоllari:
1. Tеrminal хоlat nima?
2. Tеrminal хоlatlarni qanday ko‘rinishlarini bilasiz?
3. Tеrminal хоlatlarni qanday asоsiy bеlgilari va simptоmlarini bilasiz?
4. Tеrminal хоlatlar qanday diagnоstika qilinadi?
5. Klinik o‘lim nima?
6. Klinik o‘limning qanday bеlgilari sizga ma‘lum?
7. Biоlоgik o‘lim nima?
8. Biоlоgik o‘limning qanday bеlgilari sizga ma‘lum?
9. Rеanimatsiоn chоra-tadbirlar o‘tkazish uchun qanday ko‘rsatmalarni bilasiz?
326
IV BOB. BOLALAR XIRURGIYASIDA BEMOR PARVARISHI
4.1. Xirurgik bemorlarning o’ziga xos hususiyatlari, ularni qabul qilishda
shifokorning tutgan o’rni
Bolalar xirurgiyasi pediatriya sohasidagi klinik fanlar orasida alohida o‘rin
egallab turadi. Bolalar xirurgiyasi ikki fan: xirurgiya va pediatriya asosida,
tug‘ilgandan 18 yoshga qadar bolalarda uchraydigan xirurgik kasalliklarni
davolash bilan shug‘ullanadi. Ularga xar xil, oddiydan murakkabgacha, terini
kesishdan a‘zolarni ko‘chirishgacha bo‘lgan jarroxlik amaliyotlari o‘tkaziladi.
Davoni natijasi ko‘p hollarda bemor bolalarni operatsiya oldi va operatsiyadan
keyingi davrda parvarishlashni to‘g‘ri tashkil qilishiga bog‘liq. Bemordagi
klinik holatni chuqur va to‘g‘ri bilish uchun bemorning yoshiga doir
xususiyatlarni bilishi lozim. Ayniqsa bu yosh davrdagi bemor bolalarga
ta‘aluqli.
Bolalarni tanasi va a‘zolarini anatomik va fiziologik tuzilishi kattalardan
farq qiladi. Shu sababli kasalliklarni kechishida ham ko‘p farqlarga olib keladi.
Shifokorlar ushbu xususiyatlarni bilishlari va tushunishlari kerak. Alifboni
bilmasa xikoyani o‘qib bo‘lmasday, bolalarni anatomik va fiziologik
xususiyatini bilmasa, ulardagi kasalliklarni tushunish va davolash mumkin emas.
Yangi tug‘ilgan chaqaloqni terisi nozik bo‘ladi, u oson shikastlanishi
mumkin. Bolada terining himoya funktsiyasi yetarlicha emas va shu sababli tez
shikastlanib infektsiyalar uchun kirish darvoza bo‘lishi mumkin. Chaqaloq va
yosh bolalarni teri qavatini noto‘g‘ri yoki sifatsiz parvarish qilinsa, bolalarni
terisida xar xil yallig‘lanish jarayonlari va kasalliklar, ularni asoratlari
(flegmona, abtsess, sepsis va h.o.) paydo bo‘lishi mumkin.
Bolalar, ayniqsa kichik yoshdagi, ularni asab tizimi to‘liq
rivojlanmaganligi sababli ularda infektsiya, intoksikatsiya, og‘riq, psixologik
shikastlarga umumlashtirilgan o‘ziga hos reaktsiyaga ega. Shu sababli bolalarda
mahalliy belgilar ko‘rinmasdan, umumiy belgilar (tana haroratini oshishi, ichi
ketishi, qayt etishi) yuzaga keladi. Shu bilan birga bolalarda (ayniqsa 5
327
yoshgacha) asab tizimining kompensator reaktsiyalarning yo‘qotilishi kuzatiladi.
Bola og‘riqni qiyinchilik bilan anglaydi.
Bolaning ruxiy yetilmaganligi o‘zini salbiy tutishiga, (dissimulyatsiya)
kasalligini belgillarini bekitishga olib keladi.
Bolani organizmini asosiy hususiyatlaridan doimiy o‘sish va rivojlanish:
tug‘ilishdan 14-18 yoshigacha bolalar organizmida o‘zgarishlar kuzatiladi,
chaqaloqlarda ushbu jarayonlar kuchliroq kuzatiladi.
Bolalar organizmini a‘zo va tizimlarini yetilishi xar xil yosh davrlarida
amalga oshadi. Ularning funktsional holati va umumiy jismoniy rivoji qator
o‘zgarishlarga uchraydi. Bolalarni anatomik va fiziologik hususiyatlariga ko‘ra
ularda xirurgik kasalliklarni kechishi kattalardan farq qiladi. Bolalar organizmini
tuzilishi, a‘zo va tizimlarni funktsiyalarini xususiyatlari ularni parvarishiga
aloqasi borligini e‘tiborga olish kerak. O‘sish omili shifokorning olib boradigan
davosiga ta‘sirini belgilaydi. Ayrim hollarda ushbu omillar davoga teskari,
ayrim hollarda aksincha foydali ta‘sir etishlari mumkin.
Masalan, suyak sinishi (uzunasiga va bo‘ylamasiga suyak sinib siljishi)
natijasidagi qo‘l-oyoqdagi qiyshayishlar bola o‘sishi bilan to‘g‘rilanib ketadi va
operatsiya talab etmaydi. Shuningdek erta yoshda bo‘lgan axamiyatsiz
ko‘ringan kichik shikastlanishlar yoki epifizar o‘suvchi sohani infektsion
zararlanishi (osteomielit) keyinchalik bola o‘sishi davrida qiyin bartaraf
etiladigan kasallikka aylanishi mumkin. Yana misol: bola to‘qimalarini yahshi
rivojlanmaganligi va davom etuvchi o‘sishi tug‘ma deformatsiyalarni
kesmasdan yoki engil manipulyatsiyalar yordamida to‘g‘rilashga imkon
tug‘diradi, vaholanki kattalarda bu usullar naf bermaydi. Yassi oyoqlik erta
bosqichida bosqichli yumshoq boylamlar va shinalar; displaziya va tug‘ma son
chiqishlari ham erta bosqichida funktsional shinalar va gimnastikalar yordamida
davolanadi.
Bolalarda ularning anatomik va fiziologik hususiyatlari hisobiga faqat
ularga hos kasalliklar uchraydi. Ularni orasida omfalit (kindik atrofi
328
to‘qimalarini yallag‘lanishi) va flegmonani mahsus turi (chaqaloqlar nekrotik
flegmonasi).
Chaqaloqlarda ayrim a‘zo va to‘qimalar funktsiyalarini vaqtinchalik
buzilishlari katta axamiyatga ega. Ushbu holatlar yoki sindromlar shoshilinch
xirurgik muolajalarni talab etadigan klinik ko‘rinishlari og‘ir kasalliklar va
nuqsonlarni eslatadi. Lekin ba‘zan ushbu holatlar o‘zidan o‘zi yo‘qoladi yoki
konservativ davolanadi. Masalan, ichak disfunktsiyasi, halaziya yoki ahalaziya
chala tug‘ilgan chaqaloqlarda uchraydi va qusish boshqa hazm qilish a‘zolari
o‘tkazuvchanligini buzilishi bilan xarakterlanadi. Operativ davo bu holatda
yordam bermaydi, balki konservativ davo (kyuvezda saqlash, vitaminterapiya,
gormonterapiya) yahshi natija beradi. Shunday qilib bolalar jarrohi organic va
funktsional o‘zgarishlarni bir-biridan ajratishda ma‘lum bir qiyinchiliklarga
duch keladi.
Yuqorida bayon etilganlar bola organizmining anatomo-fiziologik
ko‘rinish hususiyatlarini namoyon etib, bolalar xirurgiyasi o‘rnini belgilaydi.
Qolgan to‘liq ma‘lumotlar amaliy mashg‘ulotlarda o‘tiladi.
Do'stlaringiz bilan baham: | 
