Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000324
1. 
Грипп, средней тяжести, период разгара.
2. 
Диагноз подтверждается наличием следующих синдромов: острым началом 
заболевания, признаками фарингита и трахеита, лихорадкой, синдром интоксикации.
3. 
Экспресс-диагностика: метод иммунофлюоресценции (в мазках-отпечатках в 
слизистой носовой полости). Серологические методы: РСК, РТГА с эритроцитарным 
диагностикумом в парных сыворотках (до 5-го дня болезни и после 12-го дня).
4. 
Режим постельный в течение лихорадочного периода. Стол 15. Обильное 
питьё. Этиотропная терапия: в первые 3 дня болезни целесообразно применять Ремантадин, 
Арбидол. Показано использование противогриппозного и нормального человеческого 
иммуноглобулина по 3-6 мл внутримышечно однократно. Антибактериальная терапия 
оправдана только при наличии бактериальных осложнений. Патогенетическая и 
симптоматическая терапия: при гиперпирексии показаны жаропонижающие средства, 
Антигриппин, Аскорбиновая кислота, препараты кальция, десенсибилизирующие средства. 
Для уменьшения отделяемого из носа – капли Нафтизина, Галазолина. Щелочные 
ингаляции. Противокашлевые средства. В более поздний период (присоединение 
экссудативного компонента) целесообразны отхаркивающие средства.
5. 
Рекомендовать избегать переохлаждений. Закаливание организма.
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000337
1. 
Аденовирусная 
инфекция, 
фарингоконъюнктивальная 
лихорадка, 
среднетяжёлое течение. 

---

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
66 
Диагноз установлен на основании жалоб на лихорадку 40°С, умеренную головную 
боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь, слезотечение, жжение в глазах, сильный 
насморк, боли в горле при глотании; данных объективного осмотра: лихорадку 40°С, 
носовое дыхание затруднено, обильные серозно-слизистые выделения из носовых ходов, 
конъюнктивы обоих глаз резко гиперемированы, умеренная гиперемия дужек, язычка, 
миндалин и умеренная гиперемия и зернистость задней стенки глотки, пальпируются 
мягкие, безболезненные подчелюстные, шейные и подмышечные лимфатические узлы.
2. 
Дифференциальную диагностику проводят с ОРВИ другой этиологии, 
дифтерией ротоглотки, дифтерией глаза, ангиной, инфекционным мононуклеозом.
3. 
Методы экспресс-диагностики представлены РИФ, ПЦР, ИФА. Также 
применяют серологические методы: РТГА и РСК. 
4. 
Лечение симптоматическое (жаропонижающие, витаминные препараты, 
десенсибилизирующая терапия). При конъюнктивите - 30 Сульфацил-натрия.
5. 
Необходимости госпитализации данного пациента нет (госпитализируют лиц, 
живущих в общежитиях, домах престарелых, детских домах, а также лиц с тяжёлым 
течением болезни и тяжёлыми осложнениями).
Посылка экстренного извещения в ГЦСЭН. 
В очаге проводят текущую дезинфекцию, больных - изолируют. 
Детей разобщают в коллективах не менее 10 дней.