Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000193
1. 
Хроническая 
железодефицитная 
анемия 
смешанного 
генеза 
(постгеморрагическая и инфекционно-токсическая) средней степени тяжести.
2. 
Систолический шум носит функциональный характер. Он обусловлен 
разжижением крови, что происходит при анемии, компенсаторном повышении ЧСС, 
скорости кровотока и возникновении турбулентного движения крови.
3. 
Кровь на стерильность трёхкратно, общий анализ мочи и анализ по 
Нечипоренко, кал на скрытую кровь трёхкратно, гинекологическое исследование, УЗИ 
почек и внутренних органов, эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта 
(включая ЭФГДС, ректороманоскопию и колоноскопию), ЭКГ, рентгенография органов 
грудной клетки; исследование крови на мочевину и креатинин, по показаниям - 
ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек.
4. 
Основа лечения хронической железодефицитной анемии - приём препаратов 
железа peros (Сорбифердурулес 100 мг по 1 драже 1-2 раза в сутки, Иррадиан - 100 мг 2 раза 
в сутки, Фенюльс 45 мг 2 раза в сутки и др.). Согласно рекомендациям, разработанным ВОЗ, 
при назначении препаратов железа предпочтение отдают препаратам, содержащим 
двухвалентное железо. Суточная доза должна достигать у взрослых 2 мг/кг элементарного 
железа. Общая длительность лечения не менее трёх месяцев (иногда до 4-6 месяцев).
5. 
Лицам с ранее излеченной железодефицитной анемией при наличии условий, 
угрожающих развитием рецидива железодефицитной анемии (обильные менструации, 
хронический пиелонефрит и др.), проводится профилактика анемии препаратами железа 
(двухвалентного). Рекомендуется профилактический курс длительностью 6 недель 
(суточная доза железа 40 мг), затем проводятся два шестинедельных курса в год или приём 
30-40 мг железа ежедневно в течение 7-10 дней после менструации. Кроме того, 
необходимо ежедневно употреблять не менее 100 грамм мяса.