Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003183 
1. 
Постоперационная ТЭЛА. 
2. 
Общий анализ крови; мочи; биохимический анализ крови: общий белок, белковые 
фракции, билирубин, аминотрансферазы, ЛДГ общая и по фракциям, серомукоид, фибрин; ЭКГ в 
динамике; рентгенологическое исследование легких; вентиляционно-перфузионное сканирование 
легких, исследование коагулограммы и D-димера в плазме крови; ЭХОКГ; селективная 
ангиопульмонография, инструментальная диагностика флеботромбозов нижних конечностей. 

---

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
216 
3. 
Тромболитическая терапия: рекомбинантный тканевой активатор плазминогена, 
гепаринотерапия до 30 000 ЕД в сутки, постоянная оксигенотерапия через носовой катетер (в ряде 
случаев искусственная вентиляция легких), за 3-5 дней до отмены Гепарина назначают Варфарин, 
Синкумар, при шоке –Добутамин, при инфаркт- пневмонии – антибиотики (нежелателен 
Пенициллин), облегчение боли. Катетерные и хирургические эмболэктомии. Установка кава-
фильтров. Антиагреганты. 
4. 
Инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, долевая пневмония, 
пневмоторакс, острый перикардит. 
5. 
Внезапное начало, боль за грудиной разнообразного характера, одышка, кашель, 
кровохарканье, синдром острого легочного сердца, клиника инфарктной пневмонии. 
 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003184 
1. 
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. 
2. 
Экстренная госпитализация. До приезда бригады скорой помощи уложить больного, 
обезболивание (Нитроглицерин сублингвально или ненаркотические аналгетики), 125 мг Аспирина 
разжевать, 75 мг Клопидогрела. 
3. 
Общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови: тропонины T 
и I, миоглобин, КФК-МВ фракция, холестерин, триглицериды, глюкоза, белковые фракции, С-
реактивный белок, АСТ, АЛТ, ЛДГ, амилаза; ЭХОКГ; коронарография. 
4. 
Перикардит, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия, артериальная гипертензия 
5. 
Характерна дестабилизация стенокардии (приступы ангинозных болей становятся 
более интенсивными, продолжительными, вызываются меньшей нагрузкой).