Особенности работы дефолт-системы мозга у больных с

1.4.4 Расстройства настроения. Депрессия.
Большое депрессивное расстройство (БДР, клиническая депрессия) — в
отличие от обычной депрессии, под которой подразумевают практически
любое плохое или подавленное, тоскливое настроение, большое
депрессивное расстройство представляет собой целый комплекс симптомов.
Более того, БДР может вообще не сопровождаться плохим настроением,
подавленностью или тоской — так называемая депрессия без депрессии, или
маскированная депрессия, соматизированная депрессия.
Структуры DMN, как полагают исследователи, играют определенную
роль в патофизиологии большого депрессивного расстройства. У пациентов с
депрессивным расстройством при фМРТ исследованиях,
отмечается
повышенная активация в префронтальной коре и снижение активации в
поясной извилине, предклинье и угловых извилинах. Повышенная
функциональная связность, между поясной корой и префронтальной корой,
играет решающую роль в искажении собственных мыслей человека.
Гипперактивность в области поясной извилины может действовать
как застревание на воспоминаниях, мыслях, которые являются
«отрицательной
мыслительной жвачкой». Гипперактивность поясной
извилины, связывается исследователями, с грустью и депрессией, является
частой мишенью для глубокой стимуляции мозга в лечении резистентной
депрессии. Устойчивая активация этой области при длительной
работе структур дефолт системы мозга, может быть, ключевым механизмом
для распространения негативных мыслей и для расстройства мышления. Эти
отклонения являются не столь очевидным в ситуациях задач-положительных,
там активации DMN областей (и особенно поясной извилины) уменьшается,
когда внимание сетей активны. [46]
29

---

Высокий уровень активности дефолт системы мозга отмечался
у депрессивных пациентов с мыслительной
жвачкой. Как
показали
исследования, проведенные на депрессивных пациентах с руминацией и
здоровыми людьми
с руминацией,
существует прямая взаимосвязь
между работой дефолт системы мозга и повторяющимися, навязчивыми
мыслями. Эта взаимосвязь показывает, что активность DMN зависит от того
насколько сильно развита руминация у конкретного индивида - чем сильнее
мыслительная жвачка, тем выше активация дефолт системы
мозга. Предполагается, что мысленное переживание активирует медиальную
префронтальную кору, что в свою очередь активирует связи по всем областям
DMN. Также, можно отметить, что у пациентов страдающих хроническими
болями различной этиологии, работа DMN коррелирует с клинической
интенсивностью боли. Так в исследования М.Лоджия, о том как влияет
уровень воздействия боли у людей, страдающих хроническими артритными
болями в спине, показали, что в предвкушении болевого воздействия DMN
работает сильнее, а после ощущения болей связи DMN становятся менее
активны [24,26] .