152
В течение болезни различают, как правило, три периода: преджел-
тушный, желтушный и реконвалесценции (выздоровления). В началь-
ный период заболевания отмечаются потеря аппетита, тошнота,
неприятные ощущения в животе, общее недомогание. Причем для гепа-
тита А характерно резкое внезапное появление симптомов, для гепати-
та В – постепенное перерастание симптоматики. Для гепатита А
характерна также лихорадка.
Желтуха развивается постепенно и характеризуется иктеричностью
склер (имеют желтоватый оттенок), мягкого неба, кожных покровов.
Иногда отмечается легкий кожный зуд. Моча приобретает насыщенную
желтую темную окраску, кал обесцвечивается, печень увеличивается
и становится болезненной. Продолжительность желтушного периода
колеблется в среднем от 10 до 20 дней, после чего все симптомы посте-
пенно уменьшаются и исчезают. У детей нередко встречается острое
начало с лихорадкой, рвотой, болями в области печени и быстрым появ-
лением желтушного окрашивания кожи и склер. Болезнь может проте-
кать в различных клинических формах, от безжелтушной формы
до токсической дистрофии печени.
Диагностика. Распознавание вирусного гепатита основано на кли-
нических и эпидемиологических данных, а также на результатах биохи-
мических исследований (увеличение в крови прямого билирубина,
активизация сывороточных ферментов, появление в моче уробилина,
пигментов) и, как правило, сложности не представляет. Наиболее эф-
фективный метод диагностики вирусных гепатитов – выявление в сыво-
ротке крови специфических антител к вирусу гепатита А, В, С и Д.
Дифференцировать вирусный гепатит нужно с поражениями печени
или с другими инфекциями (лептоспироз, сальмонеллез, орнитоз,
инфекционный мононуклеоз), с токсическими гепатитами (отравление
четыреххлористым углеродом, дихлорэтаном, суррогатами алкоголя),
гемолитической и механической желтухами.
Лечение. Больные с вирусными гепатитами подлежат обязательной
госпитализации, так как являются источником инфекции. Основное ле-
чение – общий постельный режим и питание. Ограничивают жиры, коп-
чености, жареные продукты, крепкие бульоны и назначают жидкость
до 2–3 л в сутки, лучше в виде соков, щелочных минеральных вод,
а также витамины, 5% раствор глюкозы, зеленый чай. Заболевание чаще
протекает в легкой форме. Смертельные исходы редки. Изредка возмо-
жен переход в хроническую форму с последующим развитием цирроза
печени. Гепатит В существенно увеличивает риск возникновения рака
печени.
Do'stlaringiz bilan baham: