Oshqozon-ichak a'zolarining kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni to'G'ridan-to'G'ri ko'rikdan o'tkazish usuli va xususiyatlari

OSHQOZON-ICHAK A'ZOLARINING KASALLIKLARI BILAN OG'RIGAN BEMORLARNI TO'G'RIDAN-TO'G'RI KO'RIKDAN O'TKAZISH USULI VA XUSUSIYATLARI.
Bemorni sub'ektiv tekshirish
Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni sub'ektiv tekshirish an'anaviy bo'limlarni o'z ichiga oladi:
- pasport qismi,
- bemorning shikoyatlari
- hozirgi kasallik tarixi (anamnez),
- bemorning hayoti tarixi (anamnez).
Bemorning shikoyatlari
Oshqozon-ichak trakti (GIT) kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning shikoyatlari juda xilma-xil bo'lib, ovqat hazm qilish traktining qaysi qismi patologik jarayonda ishtirok etishiga bog'liq.
Qizilo'ngach kasalliklariga xos bo'lgan shikoyatlar orasida disfagiya, qizilo'ngach bo'ylab og'riq (odinofagiya), ko'ngil aynishi, qizilo'ngachda qusish va qizilo'ngachdan qon ketish kiradi.
Disfagiya - bu ovqatni to'liq yuta olmaslik yoki qiyinchilik. Orofaringeal (orofaringeal) va qizilo'ngach (qizilo'ngach) disfagiyasini ajrating.
Orofaringeal disfagiya birinchi yutish harakatlarida paydo bo'ladi va ko'pincha burun bo'shlig'iga, halqumga kiradigan oziq-ovqat bilan birlashtiriladi. Bunday holda, bemorda yo'tal paydo bo'ladi. Bu og'iz bo'shlig'ining, halqumning ayrim kasalliklari yoki ko'pincha asab tizimining shikastlanishi bilan sodir bo'ladi.
Qizilo'ngach disfagiyasi, qoida tariqasida, bir nechta yutish harakatlaridan keyin paydo bo'ladi va qizilo'ngach bo'ylab yoqimsiz his-tuyg'ular bilan birga keladi. Disfagiyaning bu turi qizilo'ngach saratonida, qizilo'ngachning ishqor yoki kislotalar bilan kuyishidan keyin chandiq va qizilo'ngach yaralarida paydo bo'ladi. Bundan tashqari, disfagiya qizilo'ngachni aorta anevrizmasi yoki mediastinal shish bilan siqilganida ham kuzatilishi mumkin. Organik kasalliklardan kelib chiqqan disfagiyadan farqli o'laroq, funktsional disfagiya qizilo'ngachning spazmi, qizilo'ngach diskinezi, kardiyaning axalaziyasi (yurak sfinkterining bo'shashishi buzilishi) tufayli ham ajratiladi. Ushbu ikki shaklni bemorni to'liq so'roq qilish va instrumental tadqiqot usullari asosida bir-biridan ajratish mumkin.
Organik disfagiya bilan ovqatni qizilo'ngach orqali yutish qiyinligi, qoida tariqasida, doimiydir. Disfagiya hodisalariga sabab bo'lgan kasallikning rivojlanishi bilan uning nafaqat qattiq, balki suyuq ovqatni ham to'liq kechikishiga qadar asta-sekin o'sib boradi.
Funktsional disfagiya uchun suyuq ovqatni, suvni yutish qiyin, qattiq ovqat esa erkin o'tadi. Ko'pincha funktsional disfagiya vaqti-vaqti bilan bo'ladi, har qanday stressli vaziyatlarda paydo bo'ladi. Shu bilan birga, funktsional disfagiya diagnostikasi faqat to'liq instrumental tekshiruvdan va kasallikning barcha organik sabablarini istisno qilgandan so'ng vakolatli ekanligini esga olish kerak.
Disfagiya qizilo'ngach bo'ylab og'riq bilan birlashtirilishi mumkin (odinofagiya). Bu qizilo'ngachning shilliq qavatining kuyishi, qizilo'ngachning yallig'lanishi (qizilo'ngach), qizilo'ngach va mediastinning o'smalari bilan sodir bo'ladi.
Qizilo'ngachning keskin torayishi bilan odatda qizilo'ngach qusish paydo bo'ladi. Oshqozon qusishdan farqi shundaki, qusish ishqoriy bo'lib, o'zgarmagan oziq-ovqat bo'laklarini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, qusish ko'ngil aynishdan oldin emas va bemorda disfagiya bo'lishi shart.
O'simtaning parchalanishi, qizilo'ngachning yarasi paytida qusish uchun qon aralashmasi kuzatiladi. Qizilo'ngachning varikoz tomirlarining yorilishi tufayli ko'p qon ketishi mumkin. Bu jigar sirrozi bilan sodir bo'ladi.
Yurak yonishi (piroz). Oshqozon yonishi - qizilo'ngachda yonish hissi, bemor sternum orqasida his qiladi. Oshqozon yonishining asosiy sababini oshqozon tarkibini qizilo'ngachga qaytarish (gastroezofagial reflyuks) deb hisoblash kerak. Biroz tez-tez, ko'ngil aynishi me'da shirasining kislotaliligi oshishi bilan sodir bo'ladi, ammo bu kislotalilikning pasayishi bilan ham bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, yurak sfinkterining etishmovchiligi sabab bo'ladi. Natijada, oshqozon tarkibi, tanasi egilganida va bemorning gorizontal holatida qizilo'ngachga kiradi. Oshqozon shirasining tarkibidagi kislota qizilo'ngach shilliq qavatini bezovta qiladi va yonish hissi paydo bo'ladi.
Oshqozon kasalliklarida asosiy shikoyatlar epigastral mintaqada og'riq, epigastriumda yonish hissi, ko'ngil aynishi, qusish va ishtahani yo'qotishdir.
Og'riq bo'lsa, uning aniq lokalizatsiyasini, nurlanishini aniqlash, uning paydo bo'lishining tabiati va sharoitlarini aniqlash kerak (ovqatlanish vaqti, oziq-ovqatning tabiati bilan bog'liqlikni topish). Og'riqning paydo bo'lish vaqtiga ko'ra, ular shartli ravishda "erta og'riqlar" ga bo'linadi - ovqatdan keyin darhol yoki ovqatdan 10-30 minut o'tgach va kech og'riqlar - ovqatdan 1-2 soat o'tgach. Bundan tashqari, "och og'riqlar" bo'lishi mumkin - och qoringa og'riq. O'rnatish ham muhimdir, shundan keyin og'riq o'tadi. Shunday qilib, masalan, oshqozon tarkibidagi kislotalilikning oshishi bilan kechadigan oshqozon kasalliklarida og'riq ovqatdan keyin tinchlanadi, sun'iy ravishda qusish, soda eritmasini qabul qilish.
Eruktatsiya - oshqozon tarkibidagi moddalarning og'izga to'satdan kirishi. Belching - bu havo (eructatio) yoki oziq-ovqat (regurgitatio). Odatda havo yutib yuboradigan odamlarda (aerofagiya) havo bilan bellash mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, ovqatlanish va ichish paytida havoni yutish normal fiziologik jarayondir.
Bu havo pastki qizilo'ngach sfinkterining davriy bo'shashishi paytida chiqariladi. Shuning uchun, belching bemorni tashvishga sola boshlaganida, buzilish deb hisoblanishi mumkin. Bunday ortiqcha belching gastroezofagial reflyuks kasalligi bilan paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zida havo bilan belching, gazlar paydo bo'lishi bilan oshqozonda fermentatsiya jarayonlarining kuchayishi bilan ham bo'lishi mumkin.
Ruminatsiya sindromi - bu yaqinda iste'mol qilingan ovqatning og'iz bo'shlig'iga qayta-qayta, o'z-o'zidan qayt qilish, so'ngra takroriy chaynash va yutish yoki tupurish bilan tavsiflangan holat. Shuni ta'kidlash kerakki, regürjitatsiya ko'ngil aynishdan kelib chiqmaydi, regürjitatsiya tarkibida yoqimli ta'mga ega bo'lgan sezilarli oziq-ovqat mavjud. Regürjitatsiya tarkibi kislotali bo'lganda jarayon to'xtaydi.
Ko'ngil aynishi (ko'ngil aynishi). Ko'pincha qusishdan oldin paydo bo'ladi, ammo u holda bo'lishi mumkin. Bu vagus nervining tirnash xususiyati bilan bog'liq refleksli harakat. Ko'ngil aynish mexanizmi to'liq tushunilmagan. Ko'ngil aynishi epigastral mintaqada o'ziga xos noxush bosim hissi bilan namoyon bo'ladi, uni aniqlash qiyin, qusish uchun yaqinlashib kelayotgan ehtiyojning yoqimsiz hissi. Bu umumiy zaiflik, bosh aylanishi, kuchli tupurik (tuprik) bilan birlashtirilishi mumkin. Bu tez-tez sodir bo'ladi va oshqozon kasalligi bilan hech qanday aloqasi yo'q. Masalan, ko'ngil aynishi homilador ayollarning toksikozi, buyrak etishmovchiligi, serebrovaskulyar avariya bilan yuzaga keladi.
Kusish (vomitus) tez-tez uchraydigan shikoyatdir. Oshqozonning turli kasalliklarida (o'tkir va surunkali gastrit, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, pilorik stenoz, oshqozon saratoni) paydo bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, u oshqozon kasalligi bilan bog'liq bo'lmagan boshqa kasalliklar bilan ham sodir bo'lishi mumkin. Farqlash:
1) Nerv (markaziy) kelib chiqishi qusish
(miya shishi, meningit, travmatik miya shikastlanishi, intrakranial bosimning oshishi va boshqalar).
2) visseral kelib chiqishi (periferik, refleksli) qusish. Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, o'tkir xoletsistit, xolelitiyozda kuzatiladi.
3) Gematogen-toksik qusish. Uremiya, turli intoksikatsiyalar va zaharlanishlar bilan kuzatiladi.
Ko'p hollarda qusish mexanizmida turli sabablar ishtirok etadi. Bemorda qusish paytida qusishning tabiatini aniqlab olish kerak, qusish yengillik keltiradimi yoki yo'qmi.
So'roq qilishda bemorning ishtahasi holatiga e'tibor berish kerak. Oshqozonning kislota hosil qiluvchi funktsiyasining kamayishi bilan ishtahani tez-tez kamaytiradi, oshqozon kasalliklarida esa me'da shirasining kislotaliligi oshishi bilan birga keladi. Ishtahaning to'liq etishmasligi (anoreksiya) va ayniqsa, go'sht mahsulotlaridan nafratlanish oshqozon saratoniga xosdir. Ishtahani yo'qotish bilan bir vaqtda, bu bemorlar vazn yo'qotishdan shikoyat qiladilar.
Hozirgi vaqtda xorijiy gastroenterologik amaliyotda oshqozon dispepsiyasi atamasi juda keng qo'llaniladi.
Oshqozon dispepsiyasi sindromi ostida epigastral mintaqada og'riq, epigastral yonish, ovqatdan keyin epigastral mintaqada to'yinganlik hissi va tez to'yinganlik kabi simptomlar majmuasi tushuniladi. Qadimgi mahalliy adabiyotda bu tushunchaga biroz boshqacha ma'no berilgan. Bemorni klinik ko'rikdan o'tkazishda shifokor shartli ravishda ikkita tubdan farq qiladigan oshqozon dispepsiyasini ajratishi mumkin:
- organik - bu oshqozon yarasi, surunkali gastrit, oshqozon saratoni va boshqalar kabi kasalliklarga asoslangan;
- funktsional dispepsiya - gastroduodenal mintaqa bilan bog'liq alomatlar, bu ko'rinishlarni tushuntira oladigan organik, tizimli yoki metabolik kasalliklar bo'lmasa (Rim III konsensus, 2005).
Hozirgi vaqtda funktsional dispepsiyaning quyidagi turlari ajratiladi:
1. Ovqatlanish natijasida yuzaga keladigan dispeptik simptomlar (postprandial dispeptik alomatlar), ular ovqatdan keyin tez to'yish va epigastriumda to'yish hissini o'z ichiga oladi. Ushbu alomatlar haftada kamida bir necha marta sodir bo'lishi kerak.
2. Epigastral og'riq sindromi. Bu og'riq yoki yonish, epigastriumda lokalizatsiya qilingan, kamida haftasiga bir marta chastotali kamida o'rtacha intensivlik. Shuni ta'kidlash kerakki, qorin bo'shlig'i yoki ko'krak qafasining boshqa qismlarida umumiy og'riq yoki lokalizatsiya qilingan og'riqlar yo'q. Najas yoki meteorizmdan keyin yaxshilanish yo'q. Og'riq odatda paydo bo'ladi yoki aksincha, ovqatdan keyin kamayadi, lekin och qoringa ham paydo bo'lishi mumkin.
Ichak kasalliklarida asosiy shikoyatlar ichak bo'ylab og'riqlar, shishiradi (meteorizm), diareya, ich qotishi va ba'zan ichakdan qon ketishdir.
Ichaklardagi og'riqlar, masalan, ingichka va katta ichaklarda o'tkir yallig'lanish jarayonlarida ichak mushaklarining o'tkir spazmidan kelib chiqishi mumkin. Ular, shuningdek, ichak tutilishi yoki unda ko'p miqdorda gaz mavjudligi natijasida ichakning keskin kengayishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Og'riqning lokalizatsiyasini aniqlash juda muhimdir. Ularning chap yonbosh suyagida paydo bo'lishi.