O’rta maxsus va oliy ta’lim vazirligi o’zbekiston respublikasi sog’liqni saqlash vazirligi toshkent tibbiyot akademiyasi «tasdiqlayman»



Download 326,5 Kb.
bet17/27
Sana24.06.2021
Hajmi326,5 Kb.
#100051
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   27
Bog'liq
KL-тема № 5 а

Malakali yordam: ichi bo’sh organlarning yorilishlari tezlikda rivojlanayotgan peritonitning klinik alomatlari bilan kuzatiladi. Parenximatov organlarning shikastlanishlari qorin bo’shlig’i ichidagi qon ketishi alomatlari bilan namoyon bo’ladi. Qorinning yopiq jarohatlarida parenximatoz organlarning yorilishlari ro’y berishi mumkin. Bo’sh qorin bo’shlig’iga qon ketishi jarohatdan ancha vaqtdan so’ng, organ kapsulasiga to’planib qolgan qon qorin bo’shlig’i ichiga otilib chiqqanidan so’ng yuzaga kelishi mumkin. Qorin bo’shlig’ining yopiq jarohatlarini tashhislash bosh miya jarohatlari bilan birgalikda bo’lganida juda mushkul. Yaradorning hushsiz yotishi yoki og’ir umumiy holati tufayli qorin organlari shikastlanishlarining klinik kartinasi uzoq vaqt ko’rinmasligi mumkin, ayniqsa, bir vaqtning o’zida tos suyagi, umurtqa va qovurg’alar ham singanida. Ba’zi shubhali yopiq jarohatli hollarda qorin bo’shlig’ida qon ketishi va ichi bo’sh organlarning shikastlanganligi tashhisini laparostenzent yordamida aniqlash mumkin, u malakali tibbiy yordam bosqichida qo’llaniladi. Mahalliy anesteziya ostida qorinning o’rta chizig’i bo’ylab kindikdan 2-3 sm pastda skalpelda kesiladi – teri uzun, diametri mos bo’lgan troakarda teshiladi. Qorin devorchasini aponevrozni qo’shib qalin shoyi ligaturada kesimdan bir qancha yuqorida chok o’tkazilib, ipdan ochib tortib qo’yiladi. Troakar yordamida qorin bo’shlig’iga kiriladi, stilet chiqariladi va trokarning trubkasi orqali 20-30 sm chuqurlikka yumshoq kateter kiritiladi. Shprist yordamida kateter orqali suyuqlik aspirastiya qilinadi. Agar probirka ichida qotib qoladigan qon chiqsa, bu qorin ichida qon ketish davom etayotganligini bildiradi, bunda yaradorga tezlikda laparotomiyaga ko’rsatma beriladi. Agar qorin bo’shlig’i ichidan qotib qolmaydigan qon olinsa, demak qon ketishi to’xtagan yoki sustroq bo’layotgan bo’ladi. Agar olingan suyuqlikka safro rangi, ichak ichidagi moddalar aralashgan bo’lsa, xos tegishli hidga ega bo’lsa, demaak u yoki bu organ shikastlangan bo’ladi va laparotomiyaga ko’rsatma beriladi.

Agar shprist ichiga patologik suyuqlik kirmasa, bu ichki organlarning shikastlanganligini istisno etmaydi. Bunda kateter orqali 600-800 ml izotonik natriy xlorid eritmasi yuborilib, qaytadan aspirastiya qilinadi. Rangzsiz yoki hiyol qon aralashgan suyuqlikning chiqishi ichi bo’sh organlarning ichidagi moddalar qorin bo’shlig’iga tushmayotganligidan va jiddiy qon ketish yo’qligidan dalolat beradi. Shubhali hollarda kateter ligatura bilan qotiriladi va dinamik kuzatuv davomida ekssudatning qayta aspirastiya qilinishi uchun qorin bo’shlig’ida qoldiriladi. Yig’ilgan statistik ma’lumotlariga muvofiq, yaralanishdan so’ng dastlabki 2 soatlarda qilingan laparotomiya, 90% ga yaqin yaradorlarning tuzalishini ta’minlaydi; 6-12 soatdan keyin qilingani esa – faqat 25%, 12 soatdan so’ng operastiya qilinganlar orasida tuzalib ketish hollari istisno tariqasida kuzatilgan. Harbiy-dala sharoitlarida tezkor aralashuv tariqasida ko’proq o’rta laparotomiya qo’llaniladi. Birinchi navbatda qon ketish manbasi topiladi va uni to’xtatish choralari ko’riladi. Keyin qorin bo’shlig’ining boshqa barcha organlari tekshiriladi. Jigar orqali qon ketishda jarohat oyoqchadagi salnikni tamponlagan holda Kuznestov-Penskiy usuli bo’yicha ketgut choklari bilan tikiladi. Tang holatlarda gemostaz maqsadida jigardagi jarohat marlya bilan tamponlashga yo’l qo’yiladi. Buyraklar va siydik yo’li kanallari jarohatlanganda siydik tashqi jarohatdan oqib turadi, gematuriya bo’ladi. Uning jadalligiga qarab jarohatning og’ir-engilligini aniqlab bo’lmaydi, diqqatlik bilan tortib chiqarilishini kuzatish lozim.

Maxsus yordam: gospitalda ko’krak, qorin, tos jarohatlarini olgan yaradorlarga ko’rsatiladi. Bunda ko’proq asoratlar davolanadi: peritonit, ichak teshilishlari, tos va diafragma osti absstesslari, birikib ketgan ichak o’tkazmasligi, ikkilamchi qon ketishi, eventrastiya oqibatlari. Bu davolashlar cheklangan peritonit, qorin bo’shlig’idagi yiringlarni yorish, ichak teshiklarini berkitish, oshqozon-ichak tarktini tiklash va rekonstrukstiya qilish operastiyalari kabi qayt operastiyalar o’tkazilishini o’z ichiga oladi.



Download 326,5 Kb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   27




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish