Олий таълим тизими педагог ва раҳбар кадрларини қайта тайёрлаш ва уларнинг малакасини оширишни

5.4. Даволаш стандартлари 
Парҳез, ҳаракат тартиби ва дори воситаларини тайинлаш жараѐн 
фаоллиги, гепатит шакли, интоксикация даражаси ва жигарнинг функционал 
етишмовчилиги билан аниқланади. Терапиянинг асосий тамойиллари 
қуйидагилардир:
1 
1.
Сурункали вирусли гепатитда вирус репликациясини босиш;
2.
Бола организми иммун реакция қилинишини ҳисобат қилиш, ушбу 
жараѐнни иммун коррекциялаш;
3.
Жигар ҳужайрасининг бузилган метаболизмини тиклаш.
Сурункали вирусли гепатитда вирусга арши дориларни қўллаш 
кутилган самарани бермади, уларнинг барчаси ифодаланган даражадаги 
гепатотоксик бўлиб чиқди.Бу борада бола организмининг вирусга қарши энг 
асосий омили ҳисобланган ва бир вақтнинг ўзида иммуномодулирловчи 
таъсирга эга интерферон шубҳасиз муҳим аҳамиятга эга. Интерферон 
ўзининг таъсирини вируснинг ҳужайра ичи репродукцияси босқичида намоѐн 
қилади, бунда у вирус РНК сининг трансляциясини бузади.Сурункали 
вирусли гепатитда ва вирусли этиологияли жигар циррозида жараѐннинг 
сурункали шаклига ўтишида муҳим омилларнинг бири ҳисобланган 
интерферогензнинг 
кескин 
пасайиши 
аниқланади.Демак, 
ушбу 
касалликларни интерферон билан даволаш патогентик асосланган бўлади. 
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 
1.Textbook Nelson of Pediatrics, 2-Volume Set, 20th Edition, 2016, USA. Chapter 358,рages 1096-1115. 

---

70 
Интерферонларнинг 3 та тури фарқланади:
а - интерферон – лейкоцитар, лейкоцитлар томонидан ишлаб 
чиқарилади; 
б - интерферон, эпителоид ҳужайралар томонидан ишлаб чиқарилувчи; 
в - интерферон – иммун, лимфоцитлар томонидан ишлаб чиқарилади. 
Энг кенг қўлланиладиганлари: 
1)мамлакатимизда ичлаб чиқариладиган–реаферон (02 - интерферон) 
2)роферон А - А-а2α интерферон; 
3) нитрон А - 1х2β-интерферон 
Даволашнинг биринчи ҳафтасида цитолитик криз – трансаминазалар 
фаоллигининг кескин ошиши кузатилиши мумкин. Энг тез ножўя таъсири 
гриппсимон ҳолат ҳисобланади: фебрил тана ҳарорати, артралгиялар, 
инфекциядан кейин 2-5 соат ичида пайдо бўлувчи. Ушбу ҳодисаларнинг 
олдини олиш мақсадида парацетамолни қабул қилиш ва дори воситасини 
уйқудан олдин юбориш тавсия қилинади. 2-интерфероннинг анча юқори 
дозалари қўлланилади. Катталардаги сурункали вирусли гепатитда 
10.000.000 ME дозаларини ҳафтасига 3 марта 6 ой мобайнида м/о, дельта 
гепатитда ва гепатит С да 12-24 ой мобайнида қўллаганда ремиссияга 
эришиш имқони бўлди. Қайта курслар тайинлаш тақзо этилади. Болалар 
ѐшидаги гепатологияда №1 дори воситаси бўлиб ошиб борувчи дозалардаги 
виферон-ген-инженерли, рекомбинант а2-интерферон (унга антиоксидантлар 
– витамин Е ва С лар қўшилган) ҳисобланади. Виферон шамчалар 
кўринишида ректал киритилади. Кичик мактаб ѐшидаги болаларда 500000МЕ 
дозаси кунига икки маҳал қўлланилади ва 4 ѐшгача бўлган болаларда кунига 
2 маҳал 250000 ME дозадан. Даволаш курси давомийлиги 5-10 кун ҳар куни 
ва кейинги тутиб турувчи терапия 3-6 ой мобайнида ҳафтасига 3 марта.
Сурункали вирусли гепатит В ва жигар циррозида интерферогенез 
кўрсаткичларининг кескин тушиб кетиши кузатилади. Виферон терапияси 
шароитида бу кўрсаткичлар 2-4 карра кўтарилади, лекин бу етарли 
эмас.Шунинг учун 3 ойдан кейин интерфероннинг қайта курслари тавися 
қилинади.Гепатит В да Виферон билан тутиб турувчи терапиянинг чўзилган 
курси схемаси – ҳафтасига 3 маҳал 12 ой мобайнида, ва дельта инфекция ва 
гепатит С да анча узоқ терапияси – ишлаб чиқариляпти. 
Иммунокорректорлардан левамизол, БЦЖ вакцинаси, Т-активин, 
тималин қўлланилади. Тималинкунига бир марта 1 кг тана вазнига 0,11 мг 
ҳисобидан 5 кун мобайнида қўлланилади.Қайта курс 3 ойдан кейин тавсия 
қилинади. Минимал фаоллик мавжуд болаларда клиник-биокимѐвий 
яхшиланиш, ҳужайравий иммунитет коррекцияси кузатилади, лекин 
ифодаланган фаолликда жараѐннинг фаоллашуви кузатилиши мумкин. 
Детоксикация мақсадида сурункали вирусли гепатитда ва жигар 
циррозидакстракорпоралслублар қўлланилади:плазмоферез ва гемосорбация. 
Ушбу услублар бир вақтнинг ўзида иммунитетнинг гуморал занжири 
гиперпродукциясини пасайтиради, аутоиммун компонентни камайтиради. 
Энг оптимал схема – 5 кун интервалли 3 та сеанс. Умумий оқсил, 
альбуминлар миқдори камайиши плазмоферез учун қарши кўрсатма 
ҳисобланади. 1 сеанс ичида циркуляцияловчи зардобнинг 60-70% 

---

71 
чиқарилади. Плазмо ўрини босиш кристаллоид ва декстранли эритмалар 
билан 3:1 нисбатда амалга оширилади
1
. 
Аутоиммун гепатит ва фаол жигар циррозида даволашнинг асосий тури 
кортикостероид 
терапия 
ҳисобланади, 
у 
жараѐннинг 
тўлиқ 
стабилизациясигача давом эттирилади. Аввал даволаш курси, кейин тутиб 
турувчи курс тайинланади. Одатда аутоиммун шаклларида учрайдиган 
жигардаги жараѐннинг кучли ва кескин ифодаланганлигида преднизолон 
кунига 1,0-1,5 мг/кг дозада берилади, бу мактабгача ѐшдаги болалар учун 
кунига 15-25 мг ни, мактаб ѐшидаги болалар учун – кунига 30-50 мг ни 
ташкил этади. Ушбу дозани бола 2-3 ой мобайнида клиник-юиологик 
ремиссия пайдо бўлгунича олади.Секин-аста бола преднизолоннинг тутиб 
турувчи терапиясига 2 йил мобайнида ўтказилади. Минимал фаолликдаги 
сурункали гепатит В кортикостероидлар билан даволашга муҳтож 
эмас.Аутоиммун 
гепатитга 
қараганда 
ифодаланган 
фаолликда 
иммунопатологик жараѐнни босиш учун преднизолон қисқа курслар билан 
тайинланади.Реаферон дори воситалари преднизолон дозаси 19 мг ва ундан 
камга туширилганда тайинланади. Жигар сурункали касалликларини 
даволашда янги альтерантив ѐндошиш сифатида одам фетал тўқималарини 
трансплантация (имплантация) қилиш ҳисобланади, у фетал тўқималардаги 
биологик фаол моддалар билан организмни таъминлашга асосланган. 
Гепатит В га қарши эмлаш.
Пассив иммунизация учун HBsAgга юқори 
титрдаги антитанчаларни тутувчи специфик Ig ишлатилади. Вакцинацияни 
вирусли гепатит В билан зарарланиш хавфи юқори бўлган кишиларда амалга 
оширилади. 
Фаол эмлашга инфекция ривожланиш хавфи юқори бўлган шахслар 
киритилади:
–
вирусли гепатит билан касалланган оналардан тўғилган болалар 
ѐки HbsAg ташувчилар, сабаби бунда 30-40% болаларнинг инфицирланиши 
кузатилади;
–
гемодиализ ва гепатологик бўлимларнинг тиббий ходимлари, 
шунингдек бемор қони билан бевосита қонтактда бўлган шахслар, тиббий 
институтлар ва ўрта тиббий муассасалари талабалари ишлаб чиқариш 
амалиѐтлари олдидан;
–
сурункали вирусли гепатит беморлар оиласи;
–
эпидемиологик ноқулай регионларга кетаѐтган саѐҳлар;
–
аҳоли орасида HBsAg ташувчиларнинг юқори даражаси (8-15% 
ва кўпроқ) мавжуд туманлардаги шахслар;
–
чақалоқлаларни режа асосида иммунизацияси, популяцияда 
ташувчилар сони 2% дан кўп бўлса ва 8-15% га етса. Гепатит В га қарши 
биринчи эмлаш соғлом ота-оналардан тўғилган соғлом чақалоқларга БЦЖ 
эмлашидан олдин АКДС нинг 2-эмлашидан кейин боланинг 5-6-ойларида 
амалга оширилади.
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 
1.Textbook Nelson of Pediatrics, 2-Volume Set, 20th Edition, 2016, USA. Chapter 358,рages 1096-1115. 

---

72 
–
хавф гуруғидан тўғилган чақалоқларга эмлаш 4 марта: ҳаѐтининг 
1-кунида, 1, 2 ва 12 ойдан кейин амалга оширилади. Гепатит С га қарши 
вакцина ҳали ишлаб чиқарилмаган.
Вакциналарнинг қуйидаги турлари ишлатилади: гепатит В га қарши 
рекомбинант вакцина ―Комбиотех ЛТД‖ фирмасиники, HBV ах Е, Энджерикс
- В, Pec-HnsAg. Биринчи учта вакцина қўлланилганда 10 ѐшдан катта болалар 
ва катталар учун 20 мкг/1мл доза киритилади, HBVax вакцинаси 
қўлланилганда 11-19 ѐшдаги болаларга 5 мкг/0,5 мл дозаси, 20 ѐшли ва катта 
шахсларга 10 мкг/1 мл дозаси киритилади.