Ожоги и отморожения челюстно-лицевой области

3 степени ожога дыхательных путей
: 
–
I степень
: умеренное расстройство дыхания, сухие хрипы, цианоз 
видимых слизистых, отсутствие афонии; 
–
II степень
:
 
выраженное нарушение дыхания, цианоз, сухие и 
влажные хрипы, осиплость голоса, легочно-сердечная недостаточность
I–II степени; 
–
III степень
: тяжелое расстройство дыхания, возможна асфиксия 
(отек подсвязочного аппарата голосовой щели), афония, легочно-сердеч-
ная недостаточность II–III степени. 
В результате контактного воздействия пламени развиваются ожоги 
органа зрения, которые проявляются гиперемией кожи век, пузырями, ги-
перемией конъюнктивы, повреждением поверхностных слоев роговицы в 
начальных стадиях и некрозом кожи век, конъюнктивы, роговицы и скле-
ры при тяжелых поражениях, последствиями которых является гибель ор-
гана зрения.
Несмотря на то, что слизистая оболочка полости рта при термиче-
ских ожогах редко подвергается воздействию высоких температур, ожоги 

---

10 
лица иногда сопровождаются стоматитом. Это происходит в результате 
нарушения самоочищения полости рта из-за ограничения подвижности 
щек, губ и языка. Более часто стоматиты наблюдаются при ожогах лица 
напалмом и фосфором. 
МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛОЩАДИ ОЖОГА 
 
Практически важно для прогноза и выбора метода лечения постра-
давшего определять как
 общую площадь
, так и 
площадь глубокого ожога
, 
поскольку тяжесть возникших нарушений гомеостаза определяется, в ос-
новном, площадью глубокого ожога. Площадь поражения считают в про-
центах по отношению к поверхности тела, которая принимается за 100 %, 
следующими способами: 
1)
способом «ладони» (в среднем площадь ладони составляет 1–1,2 %); 
2)
по «правилу девяток» (по Уоллесу) — площадь отдельных анато-
мических областей принимается в процентах за число, кратное 9: 
–
голова и шея — 9 %; 
–
передняя и задняя поверхность туловища — по 18 % каждая; 
–
верхняя конечность — 9 %; 
–
нижняя конечность — 18 %; 
–
промежность и наружные половые органы — 1 %; 
3)
по В. Долинину — передняя и задняя поверхность тела делится на 
сегменты (1 %): 51 сегмент спереди, 49 — сзади. 
Существуют и другие, более сложные и точные методы расчета пло-
щади ожога. Следует также учитывать, что общая площадь кожного по-
крова человека составляет от 16 000 до 21 000 см
2
. 1 % поверхности тела 
примерно равен 170 см
2
. Используя эти соотношения или специальные 
расчетные таблицы, можно получить уточненные размеры ожоговой по-
верхности.