Ожоги и отморожения челюстно-лицевой области

поверхностные 
(I–II–IIIа степени) 
и 
глубокие 
(IIIb–IV 
степени)
.
 
Глубину ожога определяют на основании данных анамнеза (вид по-
ражающего агента, обстоятельства травмы, характер первой помощи), ре-
зультатов осмотра ожоговой раны и проведения некоторых диагностиче-
ских проб. 
Различают 3 разновидности ожогового некроза: 
1) влажный некроз;
2) сухой некроз; 
3) фиксация кожи.
Влажный некроз проявляется при воздействии невысоких температур 
(ожоги паром, кипятком). Клинически он характеризуется следующим: 
кожа мраморного или желтого цвета, отечна, пастозна, иногда появляются 
пузыри, четких границ нет.
Сухой некроз развивается под действием высоких температур (пла-
мя) и характеризуется образованием плотного струпа бурого или черного 
цвета, который через 2–3 суток имеет четкие границы. При сухом некрозе 
происходит меньшая потеря плазмы и всасывание продуктов распада, чем 
при влажном, а поэтому и общая интоксикация меньше. Однако все зави-

---

8 
сит от масштаба поражения. Мгновенное воздействие даже очень высоких 
температур (вспышка электрической дуги, горючего газа) чаще приводит 
к поверхностным поражениям, хотя эпидермис может быть даже обуглен 
(рис. 4). 
 
а 
 
 
 
 
 
 
б 
Рис. 4.
 
Пациент с ожогом степени IIIа, возникшим при вспышке электрической дуги 
(поверхностный некротический струп, выраженный отек лица) («Травмы челюстно-
лицевой области», под ред. Н. М. Александрова, с. 210): 
а 
— до лечения; 
б
— после лечения 
Фиксация кожи отмечается при дистанционных ожогах, происходя-
щих от действия теплового излучения, в основном, инфракрасной части 
спектра. Инфракрасные лучи обладают способностью проникать в ткани 
на глубину до 5 мм, прогревая их до 50 градусов. В таких случаях даже на 
участках глубокого поражения кожа выглядит малоизмененной, она при-
обретает мраморную окраску и слегка отечна. Разновидности некроза при 
поражениях пламенем могут сочетаться. 
Глубокими нередко бывают ожоги от действия горячих вязких жид-
костей, прилипающих к коже (расплавленный битум, карамельная масса и 
т. п.). Контакт с расплавленными предметами, особенно если он продол-
жительный из-за бессознательного состояния пострадавшего, обычно 
приводит к ожогам IV степени. 
Для ожогов лица, как поверхностных, так и глубоких, характерно 
быстрое развитие отека тканей под ожоговой раной и в ее окружности.
В связи с этим ожоги век даже при отсутствии поражения глазного яблока 
сопровождаются временным ослеплением (рис. 5). 

---

9 
 
Рис. 5
. Ожог II–IIIа степени от вспышки газа. Временное ослепление из-за отека век 
(«Травмы челюстно-лицевой области», под ред. Н. М. Александрова, с. 213) 
При обширных глубоких ожогах приротовой области из-за отека губ 
они приобретают характерную форму рыбьего рта. Отек держится до
2–3 суток, а затем исчезает в течение нескольких дней.
В закрытых помещениях при длительном воздействии поражающего 
термического фактора развивается ожог дыхательных путей. Его клини-
ческое проявление может наблюдаться через несколько дней после про-
исшествия, когда погибшая слизистая оболочка отслаивается и закупори-
вает дыхательные пути.
Выделяют