Ожоги и отморожения челюстно-лицевой области

 
 
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ТЕРМИЧЕСКОЙ 
(ОЖОГОВОЙ) ТРАВМОЙ 
 
Для определения объема помощи пострадавшему необходимо в 
первую очередь выделить категории пораженных в зависимости от харак-
тера полученной травмы: 

---

14 
–
лица, нуждающиеся в медицинской помощи по жизненным пока-
заниям (ожоговый шок, ожоги дыхательных путей, комбинированные по-
ражения, глубокие ожоги глаз); 
–
лица, имеющие поверхностные ожоги до 10 % (глубокие ожоги до 
10 % без признаков ожогового шока). 
При оказании первой помощи при термических ожогах проведение 
срочных мероприятий
по жизненным показаниям необходимо только в 
тех случаях, когда имеет место сочетанное повреждение органов дыхания, 
зрения, ожог разных анатомических областей, сопровождающийся нару-
шением функций организма, сознания. В таких случаях пострадавшему 
проводятся реанимационные мероприятия: очистка полости рта и глотки 
от слизи и рвотных масс, искусственное дыхание методом изо рта в рот 
или изо рта в нос, закрытый массаж сердца, введение сердечных и дыха-
тельных аналептиков. Эти же манипуляции проводятся при электротрав-
мах, если наступила остановка дыхания.
При химических ожогах необходимо как можно раньше начать об-
мывание пораженных участков большим количеством проточной воды и 
продолжать эту процедуру не менее 10–15 минут. Если помощь начата с 
запозданием, продолжительность промывания увеличивается в 2–3 раза. 
После этого целесообразно произвести обработку участков ожога химиче-
скими нейтрализаторами агрессивных веществ: раствором питьевой со-
ды — при поражении кислотами, раствором лимонной кислоты — при 
поражениях щелочами.
Следующим этапом является транспортировка пострадавших в ле-
чебное учреждение. При госпитализации проведение срочных лечебных 
мероприятий может потребоваться в тех случаях, когда у пострадавших с 
ожогами лица имеется поражение органов дыхания. Доказано, что нало-
жение трахеостомы при поражениях трахеи и бронхов продуктами горе-
ния не только не обосновано, но и вредно. Значительно ухудшается тече-
ние ожоговой болезни, и увеличивается летальность. Это связано с тем, 
что после трахеотомии прекращается кондиционирующее действие верх-
них дыхательных путей и в трахеобронхиальное дерево поступает сухой 
холодный воздух, который является сильным раздражителем и способ-
ствует развитию гнойно-язвенного трахеобронхита и пневмонии. Кроме 
этого, при наличии трахеостомы нарушается естественный механизм са-
моочищения бронхов, т. к. больной не может кашлять. Трахеостома явля-
ется также дополнительными входными воротами для инфекции, в связи с 
чем увеличивается опасность развития сепсиса и пневмонии. Трахеотомия 
патогенетически обоснована в тех случаях, когда при ожогах верхних ды-
хательных путей нарушается проходимость гортани (стеноз III–IV степе-
ни по Ундрицу) и создается угроза асфиксии. 

---

15 
Больных с ожогом дыхательных путей, как правило, лечат консерва-
тивно. При ожогах полости рта, являющихся практически всегда поверх-
ностными, 3–4 раза в день полощут полость рта 5%-ным раствором гид-
рокарбоната натрия или какого-либо антисептика. 
К