Жарроҳлик усулида даволаш:
стационар шароитида умумий
оғриқсизлантириш остида ўтказилади. Кесма узунлиги ва йўналиши
яллиғланишнинг тарқалганлиги даражаси билан белгиланади. Кесма, яллиғланиш
ўчоғидаги ажралманинг тўсиқсиз чиқиши учун, етарли даражада узун ва кенг
бўлиши шарт.
Яллиғланиш ўчоғи диафрагма устида жойлашган бўлса, кесма оғиз орқали
ўтказилиши ҳам мумкин, аммо жараённинг пастга тарқалиш эҳтимоли баланд
бўлганлиги боис, ташқи кесма афзалликка эга. жараён диафрагма остида
жойлашганда, кесма “марказдан” ёки ёйсимон, бўйиннинг юқори бурмаси соҳаси,
шунингдек, жағ ости соҳаларида ҳам ўтказилиши мумкин.
Операция техникаси: умумий оғриқсизлантириш остида операция
майдонига спирт билан ишлов бериб, бриллиант кўки билан кесма соҳаси
белгилаб олинади. Айлана кесма ўтказишни режалаштирганда, кесма юқори тери
бурмага мос тушиши учун, беморнинг боши бир томонга қаратилади ва шунда
ҳосил бўлган бурма кесманинг юқори чегараси бўлади. Шу чегарадан пастки жағ
қиррасига параллель қилиб, бриллиант кўки билан чизиб олинади, тери ости ёғ
234
қатлами юза фасция ва m. Platуsma кесилади, “москит”қисқичи йирингли ўчоққа
киритилади ва яра кесиб кенгайтирилади. Бармоқ билан ярада тафтиш ўтказилади.
Оралиқларда резина чиқаргич қолдирилади. Асептик боғлам қўйилади.
Жансуэл Людвиг анаэроб флегмонаси
Бу касалликнинг кечишидаги ҳусусиятлар яллиғланиш сабабчиси бўлган
анаэроб микроблар: (clr.Perfriges, Act.Hystoliticus, Act.Aedematies, Cls. Septicum)
билан боғлиқ. Ўткир яллиғланиш оғиз тубини ташкил этувчи барча тўқималарда
кечади, қисқа вақт ичида қанот-жағ ва ютқин ёни соҳаларига ўтиб, бемор ҳаётини
хавф остида қолдиради.
Анаэроб флегмонага хос белгилар қуйидагилардан иборат:
Тўқималарда крепитация мавжуд
Инфильтрат тез фурсатда бўйин ва кўкс оралиғига тарқалади
Кесма ўтказилганда, дастлаб йирингли ажралма чиқмайди
Ярадан чиринди ҳиди келади
Кесилган тўқималарда анаэроб инфекцияга хос ўзгаришлар: клетчатка
кулранг ёки тўқ жигарранг тус олади, тўқималардан чиринди ҳидли, газ
пуфакчалари бўлган қон аралаш ажралма чиқади.
Даволаш:
Людвиг ангинаси ташхиси қўйилган бола стационарнинг
интенсив
даволаш
палатасига
жойлаштирилиши
шарт.
Умумий
оғриқсизлантириш остида (интубация бронхоскоп ёрдамида амалга оширилиши
лозим) оғиз тубини очиш учун қўлланиладиган ёқасимон кесма ўтказилади.
Ярани доимий кислород ажратувчи эритмалар (водород пероксиди, калий
перманганат, хлоргекседин) ва антисептиклар билан ювиш(диализ) йўлга
қўйилиши керак. Яранинг тозаланишини таъминлаш учун протеолитик
ферментлардан фойдаланиш лозим. Антибактериал, зарарланишга қарши
антигистамин, умумий қувватловчи ва витаминлар билан ўтказиладиган
даволашдан ташқари, болага албатта газли гангренага қарши барча антитоксинлар
бўлган поливалент зардоб юборилиши шарт. Медиастенит юзага келишининг
235
олдини олиш чоралари кўрилиши ва бемор торакал хирург назоратида бўлиши
керак.
Do'stlaringiz bilan baham: |