Очаговая пневмония

ПАТОГЕНЕЗ

• Возбудитель попадает в легкие тремя путями: гематогенным, лимфогенным и бронхогенным. · Гематогенный путь проникновения инфекции обычно наблюдается при сепсисе и при инфекционных заболеваниях. · Лимфогенно инфекция распространяется при ранениях в грудную клетку. · Чаще всего микрофлора проникает в респираторные отделы через бронхи.

ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ

• Очаговая пневмония локализуется чаще в задненижних отделах легких и обычно сочетается с поражением бронхиального дерева (бронхопневмония). Воспалительный процесс охватывает дольки или группы долек в пределах одного или нескольких сегментов.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

• Макроскопически при этом наблюдается пестрая картина: отдельные пневмонические фокусы чередуются с участками нормальной легочной ткани, ателектаза.
• При гистологическом исследовании в центральной, плотной части очага альвеолы и бронхиолы выполнены экссудатом, содержащим лейкоциты и примесь фибрина. По периферии очаг окружен зоной микробного отека с размножающимися микроорганизмами.

• В зависимости от величины очагов различают
• Мелкоочаговые
• Крупноочаговые
• сливные пневмонии. При сливных процесс может занимать сегмент, несколько сегментов, часть или всю долю.

ЖАЛОБЫ:

• · на кашель: сухой или с мокротой (слизистой, слизисто-гнойной, гнойной), количество ее вариабельно, · Проявления общей интоксикации: общую слабость, головную боль, лихорадку, озноб. · При крупноочаговых сливных пневмониях возможна одышка

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

• Начало очаговой пневмонии: · острое - с повышения температуры тела · постепенное на фоне острого респираторного заболевания или бронхита. · Провоцирующие факторы: · Переохлаждение · Острые респираторные заболевания, бронхиты · Ингалации токсических веществ

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

• ОБЩИЙ ОСМОТР:
• · Одышка при поражении нескольких сегментов · цианоз губ
• ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА - клинические данные соответствуют картине синдрома очагового уплотнения легких: · притупление перкуторного звука при размере пневмонического очага не менее 4 см в диаметре и расположении его близко к поверхности грудной клетки · ослабленное везикулярное или жесткое дыхание · звучные влажные мелкопузырчатые хрипы · при обследовании других систем патологии не выявляется