BIULETYN OlPiP
Str. 11
Pozycja stojąca
Obserwujemy piersi w lustrze z rękami: - wzdłuż ciała;
-
uniesionymi w górę;
-
wspartymi na biodrach oglądając dokładnie
należy ocenić wygląd piersi. Należy badając
dotykiem:
-
podnieść prawą rękę, kładąc dłoń na lewym
uchu; palcami lewej ręki ułożonymi płasko
obmacujemy lekko każdą ćwiartkę prawej
piersi, następnie zataczamy koła na piersi,
zgodnie z ruchem wskazówek zegara;
-
oceniamy okolicę wypustki pachowej, badamy
brodawkę, lekko ją uciskając, dokładnie
oceniamy stan gruczołu, skóry otoczki,
brodawki sutka;
-
następnie należy podnieść lewą rękę, kładąc
dłoń na prawym uchu, prawą ręką badamy
lewą pierś, postępujemy identycznie jak przy
badaniu prawej piersi.
Badanie w pozycji stojącej można przeprowadzić pod prysznicem.
Pozycja leżąca
Leżymy na wznak, pod prawym barkiem poduszka, prawa ręka pod głową. Można zalecić wykonanie tego badania w wannie, w czasie kąpieli. Lewą ręką badamy prawą pierś, prawą ręką lewą pierś.
Ocena okolicznych węzłów chłonnych:
Samobadanie sutków należy uzupełnić badaniem pach i okolic nadobojczykowych, czy nie ma tam powiększonych i twardych węzłów chłonnych.
Rak sutka może dawać przerzuty do węzłów chłonnych pachy i okolicy nadobojczykowej. Węzły te można wykryć i ocenić obmacywaniem. Bardzo ważne aby położna poinformowała kobietę o objawach raka sutka. Pacjentka powinna wiedzieć, że objawy raka sutka mogą być różnorodne. Najczęściej stwierdza się guzek w obrębie piersi, niekiedy jednak obserwuje się zmiany w wyglądzie piersi także w obrębie brodawki i otoczki sutka. Węzły chłonne pachowe i nad obojczykiem po stronie chorej w późniejszym okresie mogą być powiększone (przerzuty lokalne). Przerzuty odległe stwierdza się w dalszym okresie rozwoju raka.
Objawy, które powinny wzbudzić podejrzenie raka sutka są następujące:
-
guz lub odosobnione zgrubienie miąższu sutka;
-
wciąganie skóry nad guzem (pępkowate
zagłębienie) lub inne zmiany skórne -
naciekanie, obrzęk, stan zapalny;
-
stwardnienie piersi;
-
zmiana wyglądu piersi (powiększenie,
zmniejszenie, podciągnięcie ku górze,
zniekształcenie);
-
zniekształcenie brodawki lub otoczki oraz
przewlekły stan zapalny i wyciek z brodawki;
-
nie gojące się owrzodzenia piersi;
-
powiększenie i stwardnienie węzłów pachowych
lub nadobojczykowych.
Niekiedy pierwszym objawem mogą być bóle kręgosłupa lub dolegliwości neurologiczne, spowodowane przerzutami raka sutka. Należy poinformować kobiety, że ponad 50% dorosłych kobiet ma zmiany w piersiach, a na raka piersi zachoruje co 16-20 kobieta. Tak więc stwierdzenie guzka w piersi nie powinno wywoływać paniki tylko racjonalne postępowanie czyli zgłoszenie się do lekarza.
Dalsza diagnostyka obejmuje badanie mam-mograficzne. Aby je wykonać muszą_ być spełnione pewne warunki:
-
wiek powyżej 35 rż.;
-
budzący wątpliwości wynik badania palpacyj-
nego i ultrasonograficznego;
-
rodzinne obciążenie w wywiadzie;
-
bolesność sutków niezależnie od fazy cyklu;
-
zwyrodnienie włóknisto - torbielowate rozrosto-
we potwierdzone histologicznie;
-
stwierdzenie powiększonych, twardych węzłów
chłonnych w dole pachowym;
-
stan po operacji sutka.
Położna powinna informować pacjentki, że badanie mammograficzne należy wykonywać:
-
co 5 lat pomiędzy 30 - 40 rż.;
-
co 2 - 3 lata pomiędzy 40 - 50 rż;
-
co rok lub 2 lata powyżej 50 rż.
Następnym badaniem wykonywanym w celu wykrycia nieprawidłowości w obrębie gruczołu piersiowego jest badanie ultrasonograficzne (jest to badanie wykonywane szczególnie u młodych kobiet). Wskazaniami do badania USG są:
-
wyczuwalne w badaniu palpacyjnym nieprawi
dłowe zmiany w sutku;
-
badanie sutka u kobiet w ciąży;
Do'stlaringiz bilan baham: |