Obserwujemy piersi w lustrze z rękami: wzdłuż ciała; uniesionymi w górę



Download 12.69 Kb.
Sana25.06.2017
Hajmi12.69 Kb.

BIULETYN OlPiP

Str. 11


Pozycja stojąca

Obserwujemy piersi w lustrze z rękami: - wzdłuż ciała;

  • uniesionymi w górę;

  • wspartymi na biodrach oglądając dokładnie
    należy ocenić wygląd piersi. Należy badając
    dotykiem:

  • podnieść prawą rękę, kładąc dłoń na lewym
    uchu; palcami lewej ręki ułożonymi płasko
    obmacujemy lekko każdą ćwiartkę prawej
    piersi, następnie zataczamy koła na piersi,
    zgodnie z ruchem wskazówek zegara;

  • oceniamy okolicę wypustki pachowej, badamy
    brodawkę, lekko ją uciskając, dokładnie
    oceniamy stan gruczołu, skóry otoczki,
    brodawki sutka;

  • następnie należy podnieść lewą rękę, kładąc
    dłoń na prawym uchu, prawą ręką badamy
    lewą pierś, postępujemy identycznie jak przy
    badaniu prawej piersi.

Badanie w pozycji stojącej można przeprowadzić pod prysznicem.

Pozycja leżąca

Leżymy na wznak, pod prawym barkiem poduszka, prawa ręka pod głową. Można zalecić wykonanie tego badania w wannie, w czasie kąpieli. Lewą ręką badamy prawą pierś, prawą ręką lewą pierś.

Ocena okolicznych węzłów chłonnych:

Samobadanie sutków należy uzupełnić badaniem pach i okolic nadobojczykowych, czy nie ma tam powiększonych i twardych węzłów chłonnych.

Rak sutka może dawać przerzuty do węzłów chłonnych pachy i okolicy nadobojczykowej. Węzły te można wykryć i ocenić obmacywaniem. Bardzo ważne aby położna poinformowała kobietę o objawach raka sutka. Pacjentka powinna wiedzieć, że objawy raka sutka mogą być różnorodne. Najczęściej stwierdza się guzek w obrębie piersi, niekiedy jednak obserwuje się zmiany w wyglądzie piersi także w obrębie brodawki i otoczki sutka. Węzły chłonne pachowe i nad obojczykiem po stronie chorej w późniejszym okresie mogą być powiększone (przerzuty lokalne). Przerzuty odległe stwierdza się w dalszym okresie rozwoju raka.

Objawy, które powinny wzbudzić podejrzenie raka sutka są następujące:


  • guz lub odosobnione zgrubienie miąższu sutka;

  • wciąganie skóry nad guzem (pępkowate
    zagłębienie) lub inne zmiany skórne -
    naciekanie, obrzęk, stan zapalny;

  • stwardnienie piersi;

  • zmiana wyglądu piersi (powiększenie,
    zmniejszenie, podciągnięcie ku górze,
    zniekształcenie);

  • zniekształcenie brodawki lub otoczki oraz
    przewlekły stan zapalny i wyciek z brodawki;

  • nie gojące się owrzodzenia piersi;

  • powiększenie i stwardnienie węzłów pachowych
    lub nadobojczykowych.

Niekiedy pierwszym objawem mogą być bóle kręgosłupa lub dolegliwości neurologiczne, spo­wodowane przerzutami raka sutka. Należy poin­formować kobiety, że ponad 50% dorosłych ko­biet ma zmiany w piersiach, a na raka piersi za­choruje co 16-20 kobieta. Tak więc stwierdze­nie guzka w piersi nie powinno wywoływać paniki tylko racjonalne postępowanie czyli zgłoszenie się do lekarza.

Dalsza diagnostyka obejmuje badanie mam-mograficzne. Aby je wykonać muszą_ być speł­nione pewne warunki:



  • wiek powyżej 35 rż.;

  • budzący wątpliwości wynik badania palpacyj-
    nego i ultrasonograficznego;

  • rodzinne obciążenie w wywiadzie;

  • bolesność sutków niezależnie od fazy cyklu;

  • zwyrodnienie włóknisto - torbielowate rozrosto-
    we potwierdzone histologicznie;

  • stwierdzenie powiększonych, twardych węzłów
    chłonnych w dole pachowym;

  • stan po operacji sutka.

Położna powinna informować pacjentki, że ba­danie mammograficzne należy wykonywać:

  • co 5 lat pomiędzy 30 - 40 rż.;

  • co 2 - 3 lata pomiędzy 40 - 50 rż;

  • co rok lub 2 lata powyżej 50 rż.

Następnym badaniem wykonywanym w celu wykrycia nieprawidłowości w obrębie gruczołu pier­siowego jest badanie ultrasonograficzne (jest to badanie wykonywane szczególnie u młodych ko­biet). Wskazaniami do badania USG są:

  • wyczuwalne w badaniu palpacyjnym nieprawi­
    dłowe zmiany w sutku;

  • badanie sutka u kobiet w ciąży;


Do'stlaringiz bilan baham:


Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2017
ma'muriyatiga murojaat qiling

    Bosh sahifa