O. A. H u s in o V patologik fiziologiyadan amaliyot darslari uchun



Download 11,17 Mb.
Pdf ko'rish
bet131/219
Sana29.04.2022
Hajmi11,17 Mb.
#593222
1   ...   127   128   129   130   131   132   133   134   ...   219
Bog'liq
Patol.-fiziol.-amal.-darsl.-uchun-qoll.-Husinov-O.A.-2008-y.

Atrioventrikular blokada (AVB)
im pulslarning b o 'lm achalard an 
q o rin c h a la rg a o 'tis h in in g b u z ilis h i b ila n n a m o y o n b o 'la d i. 
Impulslarning o'tishi, kechikishi yoki ulam ing o 'tishi butunlay to'xtashi 
mumkin, AVB to 'liq va to 'liq bo'lmagan, (qisman) o'tkinchi yoki doimiy 
b o 'l is h i m u m k in . T o 'liq b o 'lm a g a n (q is m a n ) a tr io v e n trik u la r
blokadaning 3 darajasi farq qilinadi.


AVB I - darajasida impulslaming bo‘lmachadan qorinchaga o‘tishi 
kechikadi, EKG da (12-rasm, a, b, c) o‘zgarmagan QRS kompleksida P-Q 
intervali cho‘zilishi aniqlanadi (0,20 s dan ko‘proq). Ko‘pincha blokadaning 
bu turi YUIK, miokarditlarda, revmokarditda, yurak poroklarida uchraydi. 
Digitalis, в - blokatorlar, xinidin, novokainamid preparatlarining ortiqcha 
miqdorda berilishi ham ushbu blokadaga olib keladi.
AVB 2 - darajasining 3 tipi mavjud. Birinchi tipida P - Q intervali 
asta-sekin c h o ‘ziladi, b o ‘Im achalardan im pulsning vaqti-vaqti bilan 
y u zag a kelad ig an b lo k ad asi k u zatilad i. EKG da faq at 
tishchasi 
aniqlanadi, QRS kompleksi tushib qoladi (Samoylov-Venkebax davri, 
13-rasm, a). Ikkinchi tipida (13-rasm , b) qorinchalarga impulslar o ‘tishi, 
oldindan P - Q (R) intervali cho‘zilmasdan, birdaniga tushib qolishi bilan 
tavsiflanadi. P tishchasining QRS tishchalari soniga nisbati doimiy yoki 
o ‘zgarib turadigan bo‘lishi m umkin (3:2; 4:3 va h.k.). Blokadaning bu 
xili asosida har doim yurakning organik kasalliklari yotadi. Bu blokada 
to ‘liq blokadaga o ‘tishi mumkin. Uchinchi tip AVB II darajasi yuqori 
darajali to‘liq bo‘lmagan AVB yoki chuqurlashgan П darajali AVB deb 
nom olgan. Chunki unda AV o ‘tkazuvchanlikning buzilish darajasi 
birinchi va ikkinchi tiplarga qaraganda ancha yuqori. To‘liq bo‘lmagan 
AVB yuqori darajasida EKG da yoki har ikkinchi (2:1, 14-rasm, a) yoki 
2 va undan ko‘proq (3:1, 4:1 va h.k., 14-rasm, b) qorincha kompleksi 
tushib qoladi. Bu chuqur bradikardiyaga olib keladi va unda hushning 
buzilishi (bosh aylanishi, hushning y o ‘qolishi va h.k.) mumkin.
I l l darajali AVB (to ‘liq k o ‘ndalang blokada) im pulslam ing AV 
b o ‘lim o rq ali b o ‘lm achadan qo rin ch alarg a to ‘liq o ‘tm a slig i bilan 
tavsiflanadi (15-rasm ). B o ‘lmachalar SA-tugundan qorinchalar esa III 
ta r tib li a v to m a tiz m m a rk a z id a n k e la d ig a n im p u ls la r t a ’sirid a
qo ‘zg‘aladi. Shu sababli bo‘lmachalar va qorinchalar bir-biriga bog‘liq 
bo ‘lm asdan q o ‘zg ‘aladi va qisqaradi. Natijada bo‘lm achalar qisqarish 
ritm i q o rin c h a la r q is q a ris h ig a n isb a ta n o ‘z g a rm a g a n va y u q ori 
xarakterda bo‘ladi.
Qorinchalar qisqarish soni yetakchi ritm joylashish joyiga bog‘liq. 
A gar u I daqiqada 48 va undan k o ‘proqqa yetsa, yetakchi ritm AV- 
boM imda (blok adan i pro k sim al tip i) jo y la sh g a n b o ‘ladi. Bu tipda 
im pulsning qorinchalar orqali o ‘tish yo ‘li odatdagicha, shuning uchun 
Q R S k o m p leksi, R - R oraligM o ‘zgarm agan, b o ‘lm acha qisqarishi 
q o rin c h a la rd an tez b o ‘lg an lig i uchun P -P o rasid ag i m asofa R - R
orasidagi m asofadan kichik. To‘liq k o ‘ndalang blokada o ‘tkinchi va 
doim iy xilda bo‘lishi mumkin.


a) f
а 
пс
0.74с ш } 
ш о.п<
! . а д
? . о.?»
R - R „ - 0 .7 5 s
Y u Q S = - | L = 8 0
b j l i a*« | j 1 < u a | ^ атв , | , ftaB j , м , | , M 'r
v a г )
J^
l
U
l
J
x
LL
j
_
ь ------------------- 3 s
м Y u Q S = 5 -2 « 1 flO
c) 
u ■*” ' ^
- 4
1.04
Y u Q S = 5 * 2 « 1 0 0
I a* * 
i.oe
3 s
Y u Q S = 5 - E » 1 0 0
2-rasm. EKG - yurak ritmi va qisqarish soni tavsifi: 
a - to'g'ri; b, с
 - 
noto'g'ri ritm.
•Q7«C
120 с

Л
nafas
olish
nafas
chiqarish
, 14' v - ^ v w
^ i ------------ - I '
t
i
l
l
3-rasm . Ritmning nomonotrop buzilishi: 
a • sog 'lom odam EKGsi (YuQS - 77/daqiqa); b -z o 'riqishdan keyin EKG (YuQS - 150/
daqiqa); с • sportchi EKGsi (tinchlik holatda YuQS); d
 - 
sinusli aritmiyalik bemor EKGsi


4-rasm. Alloritmik qorincha ekstrasistoliyasi: 
a - bigeminik; b ,c - trigeminik; d - kvadrigeminik.
J
i ,
L k ~
____
5-rasm. EKG, П - ulanish. B o’lmacha ekstrasistoliyasi: 
a - b o ’Imachayuqori qismlari; b-bo'Imacha о 'rta qismi;
с -b o 'Imacha pastki qismi; d - blokirlangan ekstrasistoliya.



Download 11,17 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   127   128   129   130   131   132   133   134   ...   219




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish