Низкоинтенсивной лазерной терапии

1.3. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ
Итак, Низкоинтенсивная лазерная терапия успешно применяется при лечении многих заболеваний.
1.3. KLINIK - FIZIOLOGIK TA'SIRLARI
PAST INTENSIV LAZER TERAPİYASI
Shunday qilib, past intensiv lazer terapiyasi ko'plab kasalliklarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi.
1-jadvaldan ko'rinib turibdiki, past intensiv lazer nurlanishining terapevtik ta'siri universal, nozologik jihatdan o'ziga xos bo'lmagan va, ehtimol, patogenetik yo'nalishga ega.
Shunday qilib, adabiyotda analjezik, yallig'lanishga qarshi, dekonjestan, immunokorrektiv, gipotenziv, diuretik va boshqa ba'zi turdagi ta'sir ko'rsatadigan past intensiv lazer nurlanishining shifobaxsh ta'siri mavjud. Masalan, ma'lumki, turli darajadagi mikrosirkulyatsiya buzilishlari ko'pchilik patologik jarayonlarning ajralmas qismi hisoblanadi.
Qizil va infraqizil spektral diapazonlarning past intensivlikdagi lazer nurlanishi patogenezning mikrosirkulyatsiya aloqasiga foydali ta'sir ko'rsatishi [1, 76] ta’sir ko‘rsatdi, ma'lumki, qonning yopishqoqligi, hujayra agregatsiya faolligi, qon tomirlarining holati, shuningdek gomeostaz tizimidagi o'zgarishlar aniqlandi..
Shunday qilib, Karandashov V.I. va Petuxov E.B. [41] pastki ekstremitalarning obliteratsiya qiluvchi sklerozi bo'lgan bemorlar uchun qonning tomir ichiga lazerli nurlanishi (tomir ichidagi qonning nurlanishi) va ekstrakorporeal lazerli qonning (ekstrakorporeal qon nurlanishi) (geliy-neon lazer nurlanish quvvati 1 mVt, taʼsir qilish vaqti 40 min.) qonning qonga taʼsirini oʻrgangan.
Ular lazer ta'siridan keyin qon va plazma viskozitesining tez pasayishini aniqladilar, bu ham gematokritning 3,34±0,33 v/v% ga kamayishi va qon gemoglobinining pasayishi bilan birga keldi.
Bundan tashqari, LILI nurlanishi ADP, adrenalin va ristomitsin tomonidan boshlangan trombotsitlar agregatsiyasiga kuchli inhibitiv ta'sir ko'rsatdi.
Lazer nurlanishining ta'sirini batafsilroq o'rganish (Lazer nurlanishi gemostazning trombotsitlar bo'g'ini) A.G. Brillem va boshqalar. [13], geliy-neon lazer nurlanishining (quvvat 7 mVt, nurlanish vaqti 10 min, namuna tomonidan olingan umumiy energiya, 4,2 J) izolyatsiya qilingan trombotsitlarning hujayradan tashqari matritsadagi xatti-harakatlariga va membrana holatiga o'zgartiruvchi va ularning faollashuv jarayonini aks ettiruvchi jarayonlar ta'sirini o'rgangan
Lazerli qon nurlanishi hujayradan tashqari matritsada trombotsitlar agregatsiyasini yuqori siljish tezligida kamaytirishi aniqlandi. Nazorat qon namunalarida matritsada joylashgan ob'ektlarning o'rtacha kattaligi 37,2±1,8 mkm, ob'ektlar egallagan maydoni esa 17,8±1,3% ni tashkil etdi.
Lazer ta'siridan so'ng agregatlarning o'rtacha hajmi 29% ga, ular egallagan maydon esa 40% ga kamaydi. Shuningdek, lazer nurlanishi trombotsitlarda P-selektinning o'z-o'zidan paydo bo'lishini yo'q qilganligi aniqlandi.
membranani va trombotsitlar va 6,2 mkm trombinga o'xshash faollashtiruvchi peptid (TRAP) tomonidan qo'zg'atilgan P-selektin ifodasi bilan fibrinogen bog'lanishining faollashishini oldini oldi.
Bundan tashqari, ko'pgina mualliflar osmotik qarshilikning kuchayishi va past intensiv lazer nurlanishi ta'sirida eritrotsitlar deformatsiyasining o'zgarishini tasvirlaganlar [32, 56, 156, 222], bu kapillyar tizimda qon aylanishi uchun ayniqsa muhimdir. .
Lazer nurlanishining tomirlarni kengaytiruvchi ta'siri ham mahalliy, bevosita radiatsiya ta'sir qilish zonasida [76] va tizimli, har xil zo'ravonlikdagi [1] qayd etilgan.
Masalan, Agov B.S. va boshqalar. [1] gvineya choʻchqalarida terining mikrotomirlari, ingichka ichak tutqichlari va miokard tomirlariga past intensivlikdagi lazer nurlanishining taʼsirini oʻrgangan.
Yurak cho'qqisi mintaqasidagi teri va qorin old devori (sochlar oldindan kesilgan) geliy-neon lazer bilan nurlangan, quvvat zichligi 0,2-0,4 mVt/sm"2, ta'sir qilish vaqti 5 minut.
Hayvonlarda terining venulalari va ingichka ichak tutqichlari, miokard arteriolalari sezilarli darajada kengayib, limfa tomirlari kalibrining ortishi kuzatildi.
, lazer nurlanishi deyarli barcha omillarga ijobiy ta'sir ko'rsatayotganini ko'rish mumkin, bu oxir-oqibat mikrotomirlarning holatini belgilaydi.
Shu bilan birga, ma'lum bir mexanizm hissasining jiddiyligi, oxir-oqibat, past intensivlikdagi lazer terapiyasi qo'llaniladigan nozologik shaklning o'ziga xosligi, shuningdek, past intensivlikdagi lazer nurlanishiga ta'sir qilish usuli bilan belgilanadi.
Masalan, [1] da, koronar yurak kasalligini tomir ichiga qonni nurlantirish (tomir ichidagi qonni nurlantirish) bilan geliy-neon lazer nurlanishi bilan davolashda mikrosirkulyatsiya ko'rsatkichlarining yaxshilanishi, asosan, tomir ichidagi eritrotsitlar agregatsiyasining pasayishi va normalizatsiya tufayli qayd etilgan. Qon tomir qon oqimi va [76] da jag' osti va parotid bezlarining yallig'lanish kasalliklarini (sialadenit va parotit) mahalliy teri orqali nurlanish ta'sirida davolashda. Geliy-neon lazer (50 mVt / sm, ta'sir qilish vaqti 9 minut) yoki impulsli infraqizil lazer (1500 Gts, ta'sir qilish vaqti 4 minut), bezlar olingan terapevtik natija qon tomirlarining kengayishi, qon to'ldirish va qon oqimining tezligi oshishi bilan bog'liq edi.
Lazerli nurlanishdan so'ng bezlarning tetrapolarografik reografiyasi, reografik (RI) sezilarli darajada oshishi va kamayishi va dikrotik indeks (CI), qon tomir tonusi indeksining (PTS) kamayishlari kuzatiladi..
Albatta, past intensiv lazer nurlanishining barcha terapevtik ta'sirini faqat mikrosirkulyatsiya buzilishlarini tuzatish bilan izohlab bo'lmaydi.
Ko'pgina tadqiqotchilar ta'kidlaganidek, turli kasalliklarni davolashda muhim klinik ta'sirlardan biri past intensivlikdagi lazer nurlanishining rivojlanish natijasida patologik jarayonlarning hayotiy faoliyati buzilgan hujayralarning funktsional faolligiga rag'batlantiruvchi ta'siridir.
Masalan, artrozning muhim patogenetik bo'g'inlaridan biri xondrositlarning metabolik funktsiyasining buzilishi va xaftaga matritsasida halokatli jarayonlarning kuchayishi ma'lum.
Past intensiv lazer nurlanishining ta'siri xondrositlarda sodir bo'ladigan metabolik jarayonlarni normallashtirishi, ularning proliferativ faolligini, shuningdek, matritsa komponentlari (proteoglikanlar va kollagen) sintezini oshiradi [186].
Bunday holda, bu ta'sirlar past intensiv lazer nurlanishining hujayralarga bevosita ogohlantiruvchi ta'siri bilan bog'liq.
Shunday qilib, Torricelli R. va boshqalar. [217] in vitro infraqizil lazer nurlanishining (L = 780 nm, quvvat 2500 mVt) quyon va inson xaftaga olingan xondrositlar organizmiga ta'sirini o'rgangan.
Hujayralar quyidagi parametrlar bilan lazer ta'siriga duchor bo'ldi: nurlanish dozasi 300 J, quvvat 1 Vt, chastotasi 100 (A guruhi) yoki 300 Gts (B guruhi), nurlanish vaqti 10 min, seanslar soni 5 (kuniga 1 nurlanish seansi) .
Lazer nurlanishi proliferativ faollikni va hujayra hayotiyligini oshirishga olib kelganligi va lazer nurlanishining ta'siri nurlanish to'xtatilgandan keyin kamida 5 kun davom etishi ko'rsatilgan.
Ilgari, xuddi shu mualliflarning laboratoriyasida past intensiv lazer nurlanishi ta'sirida inson xaftaga xondrositlari organizmida Ca^"^ va gidroksidi fosfat darajasining oshishi ko'rsatilgan edi [195].
Past zichlikdagi lazer nurlanishining hujayralarga to'g'ridan-to'g'ri ogohlantiruvchi ta'sirining yana bir misoli kollagen sintezining induktsiyasi, shuningdek, uzoq muddatli past intensiv lazer terapiyasi paytida kuzatilgan fibroblastlar, keratinotsitlar va endotelial hujayralarning ko'payishi bo'lishi mumkin tuzalmaydigan yaralar [176, 177, 205, 229].
Shuni ta'kidlash kerakki, past intensivlikdagi lazer nurlanishining biologik tizimlarda kuzatilgan hujayralarga ta'siri in vitro yoki in vivo bo'lsin, nafaqat yorug'likning bevosita ta'siriga bog'liq bo'lishi mumkin, balki boshqa hujayralar orqali ham vositachilik qilishi mumkin.
Masalan, Yu va boshqalarning ishida. [229] in vitro lazer nurlanishida kuzatilgan keratinotsitlarning ko'payishi va migratsiya tezligining oshishi hujayralar tomonidan Interleykin 1a va Interleykin 8 sitokinlarini ishlab chiqarishning ko'payishi bilan birga ekanligini ko'rsatdi.
Ma'lumki, ikkala sitokin ham keratinotsitlarning proliferatsiyasini o'z-o'zidan qo'zg'atadi va ulardan biri Interleykin 1a ham ularning migratsiyasini qo'zg'atishi mumkin [229]. Vivo jonli ravishda kuzatilgan ta'sir nafaqat to'g'ridan-to'g'ri lazer nurlanishi zonasida, balki ta'sir qilish joyidan sezilarli masofada, masalan, nurlanish zaif kirib boradigan to'qimalarning chuqur qatlamlarida ham hujayralarning umumiy reaktsiyasiga yordam beradi.
Shubhasiz, past intensiv lazer nurlanishining bilvosita ta'siri tomir ichiga qonni nurlantirish, supravenoz (balog'atga etmagan) qonni va ekstrakorporeal qonni nurlantirish jarayonlarida birinchi o'ringa chiqadi.
Yuqorida ta'kidlanganidek, bu muolajalar mamlakatimizda eng ommabop bo'lib, keng ko'lamli kasalliklarni davolashda samarali qo'llaniladi [71, 72].
Ularning harakati davomida ta'sir qilish ob'ekti oxir-oqibat qondir, foydali ta'siri amalga oshiriladigan komponentlar orqali Patologik markazda past intensiv lazer nurlanishi (oshqozon yarasi, pielonefrit, kokleit va boshqalar), ular radiatsiya etkazib berish joyidan sezilarli masofada joylashgan bo'lishi mumkin.
Leykotsitlar (neytrofillar, monotsitlar va limfotsitlar) funktsiyalarining xilma-xilligini hisobga olgan holda, qonning lazer nurlanishining vositachi ta'sirining elementlari sifatida aynan shu hujayralar katta qiziqish uyg'otadi.
Ularning organizmda turli xil funktsiyalarni bajaradigan keng doiradagi biologik faol moddalarni ajratish qobiliyati keng tarqalgan.
Shunday qilib, leykotsitlar mahsulotlari reaktiv kislorod turlari va azot oksidi bo'lib, ular ma'lum sharoitlarga qarab, sitotoksik yoki tartibga soluvchi ta'sirga ega bo'lishi mumkin, shuningdek, immunitet reaktsiyasini, yallig'lanish jarayonlarini, gematopoezni va to'qimalarning yangilanishini tartibga solishda ishtirok etadigan sitokinlardir. [48, 52].
Xulosa qilib aytishimiz mumkinki, past intensivlikdagi lazer nurlanishidan foydalanishning klinik va fiziologik ta'siri juda xilma-xildir va ko'p jihatdan ta'sir qilish usuli va ma'lum bir kasallikning tabiatiga bog'liq.
Shu bilan birga, lazer nurlanishining terapevtik ta'siri nafaqat patologik markazda joylashgan hujayra elementlariga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish natijasida, balki nurlanmagan hujayralar va to'qimalarga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan yorug'lik bilan faollashtirilgan hujayralarni_bilvosita biologik faol moddalar ishlab chiqarilishi tufayli ham o'zini namoyon qilishi mumkinligini hisobga olish kerak.