Несахарный диабет

Выявление:

• Полидипсии
• Полиурии (объем суточной мочи больше 40 мл/кг/сут)
• Гиперосмоляльности плазмы (больше 290 мосм/кг)
• Гипернатриемии (больше 155 мэкв/л)
• Гипоосмоляльности мочи (100-200 мосм/кг)
• Низкой относительной плотности мочи (меньше 1005 г/л)

Дегидратационный тест

При проведении этого теста пациентов лишают любой жидкости до тех пор, пока у них не разовьется дегидратация, достаточная для появления мощного стимула к секреции АДГ (ОП>295 мосм/кг).

• Больные, выделяющие более 10 л мочи в сутки. Начало теста в 6 ч утра (ОМ достигает плато обычно через 4-8 ч).
• Больные с менее выраженной полиурией. Продолжительность теста 12-18 ч. Прием жидкости прекращают накануне (в 10 ч вечера или в полночь).
• Больные с первичной или психогенной полидипсией. Часто тяжелая перегрузка объемом жидкости. Иногда требуется более 16 ч, до начала секреции АДГ.

Перед исследованием

• Пациент опорожняет мочевой пузырь
• Регистрация массы тела пациента
• Измерение концентрации Na в сыворотке крови

Во время проведения теста:

• Регистрация каждого мочеиспускания с определением осмотического давления мочи.
• После выделения каждого литра мочи пациента взвешивают

Когда осмотическое давление мочи в двух последовательных пробах изменяется менее чем на 10% и пациент теряет 2% массы тела

• Берут анализ крови на содержание Na, осмотическое давление и концентрацию вазопрессина
• Вводят пациенту 2 мкг десмопрессина
• Каждый час в течении 2 часов регистрируют диурез и изменения ОМ.

Тяжелый гипоталамический НД

• ОМ мочи min несмотря на дегидратацию
• В ответ на введение десмопрессина ОМ увеличивается на 200-400%.
• К концу пробы концентрация АДГ в плазме крови ничтожно мала.