Navoiy davlat pedagogika instituti jismoniy tarbiya fakulteti tibbiy bilim asoslari kafedrasi

11-masalaga javob. 1. Bir yil Birusli gepatit (Botkin kasalligi) bilan kasallanganligi va vaqti-vaqti bilan sarg‘ayish alomatlari kuzatilib turishi bemorda surunkali gepatit borligiga gumon turdiradi. Bemordagi isitma ko‘tarilishi, bo‘g‘imlar sindromi, plevrit, pansitopeiiya, sistemalarda o‘zgarish keltirib chiqargan surunkali gepatit borligini ko‘rsatadi. Su­runkali gepatitning bu ko‘rinishi «lipoid» gepatit ekanligini bildirib, qonda LE-volchanka hujayralarining topilishi klinik ko‘rinishdan sistemali qizil volchankaga o‘xshab ketadi. Qondagi bu o‘zgarish suyak ko‘migining zararlanishidan xosil bo‘lmasdan (retikulotsitlarning ko‘payishi, suyak ko‘migi faolligini ko‘rsatadi) balki autoimmun o‘zgarishlar hisobiga bo‘lgan.

2. Surunkali gepatit ekanligini tasdiqlash uchun jigar punksiyali biopsiya qilinib, jarayonning faolligi aniqlanadi. LE- hujayralarning topilishi maxsys belgi bo‘lmasdan, balki surunkali gepatitda ham sistemali kizil volchankada ham topilishi mumkin. Suyak ko‘migini tekshirish kasallikni aniq ko‘rsatmasdan, bu o‘zgarishlar autoimmun o‘zgarishlar hisobiga bo‘lganligini ko‘rsatadi.

d) plevra suyuqlig‘ini tekshirish zarur.

12-masala. 45 yoshli R. o‘ng qovurgasi ostidagi og‘riqdan, qorni dam bo‘layotgani, bo‘shashib, ozib ketayotganligidan shikoyat qilib vrachga murojaat qilgan. Bir oy ilgari surunkali gepatit kasalligi tufayli kasalxonada davolanib chiqqan. Kasalxonadan berilgan ko‘chirma kog‘ozda jigarning 2 sm kattalashgani ko‘rsatilgan. Tekshirish paytida jigarning 10 sm kattalashgani (gepatomegaliya) va chekkasi notekisligi aniqlangan.

Boshqa a’zolarida kasallik yo‘q. ECHT—50 mm/soat.

1. Birinchi o‘rinda qanday kasallik haqida o‘ylash mumkin?

2. Qanaqa tekshirish usullarini qo‘llash kerak?

a) gastroskopiya qilish lozim;

b) splenoportografiya qilish kerak;

v) qonda alfafotoprotein borligini aniqlash lozim;

g) transaminaza faolligini aniqlash lozim;

d) ishqorli fosfatazaning faolligini aniqlash kerak.