Московская медицина департамент здравоохранения города москвы экспертное мнение



Download 17,55 Mb.
Pdf ko'rish
bet41/71
Sana22.04.2022
Hajmi17,55 Mb.
#574567
TuriПрограмма
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   71
Bog'liq
dlya bmi


частью для своих учеников, запечатлевая 
практический опыт. На протяжении истории 
медицины рефлексия была основным, а по-
рой едва ли не единственным инструментом 
лечащего врача. Чем шире практика, тем 
разнообразнее круг задач, тем больше объем 
информации о пациентах. По мере становле-
ния и расширения больниц все острее вставал 
вопрос об объединении и структуризации этих 
данных — как для контроля загруженности 
в учреждении, так и для медицинских целей. 
Для удобства анализа и сопоставления раз-
ных данных к началу XIX века в лечебницах 
появились первые попытки формализовать 
истории болезни. 
К началу XIX века в больницах Парижа, 
Берлина, Нью-Йорка врачи, оценив удоб-
ство более или менее структурированной 
информации, начали постепенно система-
тизировать записи о поступивших пациентах 
и предпринятых для их лечения действиях
2

Подробные записи позволяли анализиро-
вать течение болезни и эффективность на-
значений, представлять наиболее полную 
картину для консультации с коллегами и ис-
пользовать полученные данные не только 
в практике (рис. 1). Эти врачебные записи 
становились точкой пересечения и сплете-
ния медицинской теории и практики.
Рис. 1. | История болезни пациента с диагнозом «ревматизм». Госпиталь Нью-Йорка, 1840 г.
1
Reiser S.J. The clinical record in medicine. Part 2: Reforming content and purpose. — Ann Intern Med. — 1991;114:980-5.
2
Gillum R.F. From Papyrus to the Electronic Tablet: A Brief History of the Clinical Medical Record with Lessons for the Digital Age. — Am J Med. — 
2013. V. 126, Is. 10, p. 853–857.
«Сие сокровище 
для меня дороже 
всей моей би-
блиотеки… книги 
везде можно 
найти, а истории 
болезней нигде».
Матвей Яков-
левич Мудров 
(1776–1831).
май 2021 | московская медицина 
55


Приятно отметить, что Россия уже тогда 
была в авангарде. Еще в XVIII веке был узако-
нен термин «история болезни». В инструкции 
для российских госпитальных (медицинских) 
школ Павел Захарович Кондоиди (1710–1760), 
первый лейб-медик высочайшего двора, пи-
сал: «…Весьма нужно… чтоб подлекари и до-
стойные к произвождению ученики заблаго-
временно привыкали обстоятельно примечать 
болезни и обучались оные описать искусно… 
и записывать аккуратно наружный вид боль-
ного, его дыхание, пульс, урину, пот и прочие 
экскременты, действие и успех лекарств упо-
требленных, случающиеся перемены и вновь 
припадки и что воспоследовать будет по вы-
здоровлении от болезни до выпуска из го-
спиталя; ежели же больной умрет и тело его 
анатомировано будет, то ему быть в самой 
близости к тому, кто анатомию творит, особли-
во и аккуратно ему показывать и толковать, 
что найдено будет против натурального, от чего 
причинилась болезнь и последовала смерть, 
что подлекарю или ученику записывать акку-
ратно и из того со всего составлять по своей 
возможности и искусству, на котором диалекте 
ему лучше и возможно, на латинском или гер-
манском, историю болезни, и оную подавать 
госпитальному доктору для рассмотрения 
и поправления по настоящему медицинскому 
знанию»
3
. С поправками на некоторые из-
менения в технологиях суть и цель процесса 
сохранились неизменными. Эта «аккуратная 
запись» — сбор и анализ анамнеза, внима-
тельный осмотр остаются основой диагностики 
и лечения. Все новые возможности лаборатор-
ной и инструментальной диагностики, которые 
вывели медицинскую практику за последние 
полвека на новый уровень, остаются допол-
нительным, хоть порой и критически важным, 
инструментом в руках лечащего врача. 

Download 17,55 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   71




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish