Молочной железы

Часть лимфатических сосудов прободает не только большую, но и малую
грудную мышцу и через межреберье проникает к парастернальным лимфа-
142
145. Нарагтернальцые л и м - >
фатичеекие yj.ibi.
I — цепочка парастернальных : ;
яншфагоческнх узлов; 2 — внутренние I | ) Ъ U I M C . I J M ' l ' l i t l t l И D I ' i l M .
гическпм узлам (мерный ;>тап). К непостоянным лимфатическим узлам молочной железы относятся узлы,лежащие между малой и большой грудными
мышцами. В них поступает лнмфа от верхних квадрантов железы. Выносящие сосуды несут лимфу в подмышечные и подключичные узлы.
Под малой грудной мышцей находятся субпекторальные лимфатические узлы (n.I. subpcctoralcs), получающие лттмфу от верхних квадрантов молочной железы (см. рис. 144,9).
Лимфатическое метастазирование при раке молочной железы может
идти в 7~8 направлениях (рнс.146):
1) Докторальный путь — к парамаммариым узлам и далее к лимфатическим узлам подмышечной впадины (см. рис.146,1). Встречается наиболее
часто (60—70 % случаев);
2) траненекторальный путь —• к центральным (верхним) подмышечным
лимфатическим узлам {см. рис.146.2). Встречается редко;
'Л) подключичный путь — к подключичным лимфатическим узлам (см.
рис. 146,3). Встречается в 20—30 % случаев;
4) парастернальный путь — к парастернальным лимфатическим узлам
(см. рис.146,6). Встречается в 10 % случаев:
5) позадигрудинный путь — к мсдиастпнальиым лимфатическим узлам
минуя иарастсрнальные (гм. рис.143,7,8). Встречается в 2 % случаев.
6) перекрестный путь — в подмышечные лимфатические узлы противоположной стороны и в молочную железу (см. рис.146.7). Встречается в 5 %
случаев;
143
146. Пути оттока лимфы от молочной железы (схема).
I — i i i i j i j \iaMMjpH ыг- лимфатические узлы; '2 — ценгральные подмиин-'Шис лимфжтвч*свиеуэяы;3—ПОДключпчиые лимфатически*' узлы: 4 — надключичные лимфатические узлы: 5 — гаубокме шейцые лимфатаческвеушы;6— нзрагтсрка.н.нмг.лиыфатически*' узлы; 7 —перекрести ые лимфатические 1|ути,г;оедимшишн? лимфатические системы обеих молочных желез: 8—лимфатические iwvu.i. идущие в брюшную
полость; 9 — поверхностиыс и з м ш ыг лимфатические у я л м .
7) но лимфатическим путям Герота — к эпш-а*тральным лимфатическим у:итм и узлам брюшной полости (см. рис. 146,8). Встречается редко;
И) внутрикожный — но брюшной стенке к паховым узлам (см. рис.146,9).
Встречается редко.