Министерство здравоохранения республики узбекистан национальная палата

 
Рекомендуется оперативно распознавать случаи прогрессирующей острой 
гипоксемической дыхательной недостаточности, когда пациент с 
респираторным дистресс-синдромом не реагирует на стандартную 
оксигенотерапию, и готовиться к принятию мер дополнительной 
кислородной поддержки / искусственной вентиляции легких. 
 
Примечание
:
В ряде случаев увеличение работы дыхания или гипоксемия сохраняются даже при подаче 
кислорода через маску с дыхательным мешком (со скоростью 10–15 л/мин., что обычно 
обеспечивает минимальный поток, необходимый для поддержания надувания мешка; FiO2 
0,60–0,95). У пациентов с ОРДС гипоксемическая дыхательная недостаточность часто 
развивается вследствие внутрилегочного несоответствия вентиляции и перфузии или в 
результате шунтирования. Как правило, в таких ситуациях необходима искусственная 
вентиляция легких (3).
 
Рекомендуется выполнять эндотрахеальную интубацию силами обученного 
и опытного медицинского работника с применением мер предосторожности 
для защиты от воздушной передачи инфекции. 
Примечание
:
Во время интубации у пациентов с ОРДС, особенно у детей, пациентов с ожирением и 
беременных женщин, может быстро развиваться десатурация. В связи с этим сначала 
следует провести оксигенотерапию чистым кислородом (FiO2 100%) в течение 5 минут, 



---

36 
лучше всего с помощью лицевой маски с дыхательным мешком. При возможности 
старайтесь не применять ручной респиратор (мешок Амбу), чтобы снизить риск 
воздействия аэрозолей. Наиболее подходящее вмешательство, после того как при оценке 
состояния дыхательных путей не будет выявлено признаков затруднений для интубации, – 
это быстрая последовательная индукция (88–90). 
Следующие рекомендации относятся к взрослым и детям с ОРДС, находящимся на 
ИВЛ (3, 92).