|
II.
КЛИНИКО
–
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ
ЭКССУДАТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ
Экссудативное воспаление характеризуется преобладанием фазы
экссудации над фазами альтерации и пролиферации. По характеру экссудата
выделяют следующие виды экссудативного воспаления:
- серозное,
- фибринозное,
- гнойное,
-гнилостное,
- геморрагическое,
- катаральное,
- смешанное.
Серозное воспаление – в зоне повреждения экссудат содержит более 2%
белка и примесь нейтрофилоцитов. Течение острое. Локализация в серозные
полости, мозговые оболочки, реже – паренхиматозные органы, кожа.
Причины: термические, химические факторы, аутоинтоксикация, вирусы,
бактерии. Исход благоприятный, иногда во внутренних органах развивается
склероз. Болезни: вирусные менингиты, рожа, ожоги легкой степени.
Фибринозное воспаление характеризуется экссудацией фибриногена в
очаг воспаления, где он превращается в фибрин.
Локализация фибринозного воспаления: серозные и слизистые оболочки.
Причины – микроорганизмы: кокки, бациллы, вирусы, экзотоксины,
эндотоксины (уремия).
Морфологические варианты фибринозного воспаления зависят от глубины
пропитывания фибриногеном слизистых оболочек и от плотного или рыхлого
прикрепления оболочек к подлежащей ткани. Фибриновая пленка легко
отторгается – говорят о крупозном варианте фибринозного воспаления.
Фибриновая пленка прикреплена плотно, отторгается с трудом – говорят о
дифтеритическом варианте фибринозного воспаления. Крупозное воспаление
встречается на серозных оболочках и слизистых оболочках с рыхлой
фиксацией с подслизистым слоем. Дифтеритическое воспаление встречается
только на слизистых оболочках с плотным прикреплением к подлежащим
тканям, либо при глубоком пропитывании подлежащих тканей.
Исходы: при крупозных пленках дефект на слизистых оболочках
поверхностный,
происходит
полное
восстановление
эпителия;
при
дифтеритических пленках возникают глубокие некрозы, и при отторжение
пленки образуется язва, которая заживает через формирование грануляций с
образованием рубцов. На серозных оболочках фибрин либо рассасывается,
либо образуются спайки. Болезни и синдромы: дизентерия, дифтерия,
крупозная пневмония, уремия.
Гнойное воспаление - в очаге воспаления большое количество
нейтрофилоцитов, гнойных телец (погибшие нейтрофилоциты), большое
количество гноеродных бактерий, погибших тканей; такой экссудат
называют гноем.
Локализация гнойного воспаления – в любом органе, ткани, слизистых и
серозных оболочках.
Морфологические варианты гнойного воспаления: абсцесс и флегмона.
Абсцесс – очаговое гнойное воспаление с образованием полости,
заполненной гноем. Острый абсцесс имеет оболочку богатой сосудами и
клетками соединительной ткани – грануляционный вал или пиогенная
мембрана, которая «продуцирует гной». Хронический абсцесс кроме
пиогенной мембраны имеет фиброзную оболочку или капсулу и свищ
(fistula), через который периодически опорожняется от гноя, и вновь
пополняется микрофлорой. Болезни: фурункулёз кожи, карбункул кожи,
вторичные абсцессы лёгких, печени, почек.
Флегмона – диффузное гнойное воспаление. Локализуется часто в
подкожной клетчатке, в область фасций и по ходу сосудисто-нервного пучка,
в стенках желудка и кишечника, в мягкой мозговой оболочке. Флегмона
может быть твёрдой, когда развивается некроз тканей, инфильтрированных
гноем. Флегмона может быть мягкой, при этом некроз тканей не отмечается.
Течение флегмон острое. Болезни и синдромы: флегмоны дна полости рта,
флегмоны мягких тканей лица, шеи, забрюшинного пространства, скелетных
мышц и т.п.
Геморрагическое
воспаление
–
редкая
форма
экссудативного
воспаления, самостоятельно не возникает, а присоединяется к какому либо
виду экссудативного воспаления, чаще, серозному. В прогностическом плане
считается как крайне неблагоприятное течение и исход. В экссудате
появляется большое количество эритроцитов, вышедших из сосуда путем
диапедеза. Встречается при инфекциях: чума, туляремия, сибирской язве,
грипп.
Гнилостное
воспаление,
как
и
геморрагическое
воспаление,
встречается, присоединяясь к какому-либо иному воспалению. Может
осложнять течение ран, что связано с массивным размозжением тканей и
инфицирование их анаэробными микробами (клостридии). Протекает остро,
с массивными некрозами и зловонным запахом.
Катаральное воспаление протекает с экссудацией слизистых оболочек
покрытых железистым эпителием. Характерными свойствами этого
воспаления считаются: обильно стекающий с поверхностей слизистых
оболочек серозный, слизистый или гнойный экссудат и непременное
присутствие слизи в экссудате. Однако последний признак не определяется
на слизистых оболочках полости рта покрытым многослойным плоским
эпителием,
при
этом
стоматологическая
практика
предусматривает
существование катаральных стоматитов, гингивитов и т.д.
По характеру экссудата катаральное воспаление может быть:
- катаральным серозным;
- катаральным слизистым;
- катаральным гнойным.
По течению выделяют острое и хроническое катаральное воспаление.
Хронический катар может быть:
- слизистым;
- гнойным;
- слизисто-гнойным;
- гипертрофическим;
- атрофическим.
Примеры: хронический бронхит, хронический гастрит, хронический
гипертрофический (атрофический) ринит и т. д.
Смешанное экссудативное воспаление возникает при наличии в очаге
воспаления признаков разных экссудатов
- серозно-фибринозный,
- серозно-гнойный,
- фибринозно-гнойный и т.п.
Разнообразие проявлений экссудативного воспаления свидетельствует о его
целесообразности, которое реализуется в очищении очага воспаления и
подготовки его к восстановлению (регенерации). Однако не всегда
воспаление целесообразно. Собственный повреждающий эффект может даже
привести к гибели сам организм.
Do'stlaringiz bilan baham: |
