Microsoft Word коспект по фэс docx

изучение 
кортиковисцеральных 
взаимоотношений, 
интерорецепции, химической передачи нервного возбуждения 
Файтельберга - изучение закономерностей всасывания различных 
питательных веществ в желудочно-кишечном тракте 
Богача - изучение центральных и периферических механизмов регуляции 
деятельности пищеварительного аппарата, физиологии гипоталамуса и 
надгипоталамических структур мозга 
Сахарный укол К. Бернара 
Поведенческая регуляция 
Сигналы, которые обусловливают формирование пищевого поведения
из ротовой полости 
из ЖКТ о наполнении желудка 
о химическом составе крови 
от коры головного мозга (вид, вкус, запах) 
от терморецепторов. 
Регуляторы пищевого поведения 
нейропептиды гипоталамуса (МСГ, орексины, NPY) 
гормоны ЖКТ (холецистокинин, грелин) 
гормоны жировой ткани (лептин) 
Возникший дефицит энергетических запасов у спортсменов и рожениц 
приводит к быстрой активации механизмов формирования чувства голода 
Вегетативная регуляция 
Центры АНС 
Симпатическая, парасимпатическая иннервация желез, печени, органов 
ЖКТ 
Гормональная регуляция 
Железы эндокринной системы 
гипофиз 
АКТГ, гормон роста 
надпочечники 
адреналин, глюкокортикоиды 

---

щитовидная железа 
тироксин, трийодтиронин
поджелудочная железа 
Реципрокность эффектов гормонов, влияющих на сахар крови 
Влияние гормонов
Органы и ткани эффекторы 
Печень 
гомеостатическая функция печени 
способность ферментативных систем менять свою активность в 
зависимости от концентрации сахара в притекающей крови 
Мышцы 
энергетическое обеспечение работающих мышц
Жировая ткань 
обмен триацилглицеролов 
Кишечник 
процессы всасывания 
Почки 
процессы реабсорбции, порог выведения глюкозы 9,6 – 10,8 ммоль/л 
Результат 
Нормогликемия
Норма глюкозы в крови
у детей до 14 лет — 3,33 — 5,55 ммоль/л,
у взрослых — 3,89 — 5,83 ммоль/л,
с 60 лет до 6,38 ммоль/л. 
при беременности глюкоза в норме — 3,3—6,6 ммоль/л.
Рецепторы результат 
Глюкорецепторы, расположенные в ЦНС, органах ЖКТ, сосудах, органах 
эффекторах функциональной системы по регуляции обмена углеводов
Внутриклеточные события и ферменты
Фосфорилирование гюкозы 
гексокиназа 
Гликогенез (глюкоза гликоген) 
фосфоглюкомутаза, 
глюкозо-1-фосфат-уридилилтрансфераза, 
гликогенсинтазой
Гликогенолиз (гликоген глюкоза) 
гликогенфосфорилаза, олигосахарилтрансфераза, (α1→6)-гликозидазой, 
фосфоглюкомутазой, глюкозо-6-фосфатазы 
Гликонеогенез (белки, жиры глюкоза) 
Обмен углеводов и печень 
Транспортеры глюкозы 
Транспортеры глюкозы 
Унипорты глюкозы GLUT1 (от англ. GLUcose Transporter) — 

---

интегральные гликопротеины.
Клетки, имеющие значительную потребность в глюкозе (нейроны ЦНС)
GLUT4 инсулин-зависимые транспортеры, перемещаются из цитоплазмы 
клетки в плазмолемму. 
Скелетные мышцы, жировая ткань
GLUT5 - щёточной каёмки энтероцитов тонкого кишечника обеспечивает 
натрий-независимое всасывание глюкозы (также фруктозы) 
GLUT2 базолатеральной части энтероцитов осуществляет выход сахаров 
из энтероцитов во внутреннюю среду организма, в печени.
GLUT3 обладает большим, чем GLUT1, сродством к глюкозе. 
Клетки нервной системы, плацента 
Симпорт. Сочетанный транспорт глюкозы и Na+ в тонком кишечнике и 
канальцах почки обеспечивают мембранные гликопротеины, кодируемые 
генами SGLT. 
Гликоген 
Хранение субстратов: жиры выгоднее, чем углеводы 
запас 
Большинство взрослых людей без ожирения имеет запас в 100 000 – 150 
000 Ккал в виде жира, что при скорости утилизации 2 000 Ккал/день могло бы 
обеспечить выживание в течение 50-75 дней 
Топография поджелудочной железы 
Поджелудочная железа 
ПЖ развивается на 3-4 нед беременности из дорсального и двух 
вентральных выпячиваний средней части кишечной трубки.
В дальнейшем из дорсальной закладки формируются тело и хвост железы, 
а из вентральной - основная часть железы (головка и выводной проток). 
Дифференцировка островков секреторных клеток железы начинается на 4 
нед и продолжается до 5 мес беременности.
число 0,2-1,8 млн
выделяют: 
периферические 
бета-клетки 
- 
70%, 
центральные 
ацидофильные А-клетки - 20%, переходные ацидоостровковые клетки 
(содержат зимоген и другие гранулы) - их 5%, а также C- и D-клетки - 5%. 
ПЖ иннервируется окончаниями блуждающего нерва и симпатических 
нервов, а ее секреторные островки иннервируются поверхностными 
сплетениями (нервно-инсулярными комплексами).
Нарушения эндокринной и экзокринной функций ПЖ ведет к сахарному 
диабету и муковисцидозу. 
Меринг – исследователь, Минковский – хирург:
собакам удаляли поджелудочную железу 
полиурия и истощение 
Оскар Минковский исследовал мочу животного на сахар и сделал вывод о 
связи между удалением железы и последующим развитием диабета 

---

через 15-20 дней – диабетическая кома 
смерть 
Процесс можно было приостановить и даже повернуть вспять, если ввести 
под кожу животного частицы удалённого органа.
1869 г. – Лангерганс – изучение структуры поджелудочной железы 
1889 – Меринг, Минковский – депанкреатизация собак 
1901 г. – Л.В. Соболев – доказал, что экстракт поджелудочной железы 
влияет на углеводный обмен, предложил использовать для лечения 
1916 г. – Шарпи-Шефер – первый открыл инкрет, «инсулин», вещество 
островков Лангерганса 
1923 г. – Нобелевская премия за выделение инсулина в чистом виде 
Бантингу (лаборатория Маклеода) + Бест
1925 г. – получен инсулин в кристаллическом виде 
1955 г. – Сенгер – первичная структура инсулина свиней и крупного 
рогатого скота 
В 1972 г. в Институте экспериментальной эндокринологии и химии 
гормонов АМН СССР под руководством академика Н.А. Юдаева был 
синтезирован инсулин человека 
В 2006 г. Организация Объединённых Наций определила сахарный диабет 
как самый опасный вызов мировому сообществу и приняла Резолюцию по 
борьбе с этой болезнью, в которой говорится о всемирной угрозе сахарного 
диабета и его осложнений, влекущих за собой опасность для здоровья всех 
наций, а также важные медико-социальные, экономические и этические 
проблемы. 
Поджелудочная (панкреатическая) железа выполняет смешанные 
функции 
Экзокринная связана с секрецией пищеварительных ферментов в 
дуоденальный отдел тонкого кишечника 
ацинусы с пищеварительными соками 
Эндокринная составляет секрецию в кровь инсулина, глюкагона, 
соматостатина, амилина и панкреатического полипептида 
островки Лангерганса 
Кровоснабжение островков более интенсивно, чем основной паренхимы 
железы. 
Иннервация осуществляется постганлионарными симпатическими и 
парасимпатическими нервами, причем среди клеток островков расположены 
нервные клетки, образующие нейроинсулярные комплексы. 
Островки Лангерганса 
скопления клеток эпителиального происхождения
D 0,3 мм 
1-2 % массы поджелудочной железы
количество островков в железе взрослого человека 200 000 – 1 500 000

---

Поджелудочная железа и ее гормоны 
В островках различают несколько типов клеток, продуцирующих 
гормоны:
25 % альфа-клетки образуют глюкагон,
60 % бета-клетки — инсулин, амилин 
10 % дельта-клетки — соматостатин, 
джи-клетки — гастрин, 
РР- или F-клетки — панкреатический полипептид.
Амилин – замедляет поступление глюкозы в кровь после приема пищи, 
подавляет секрецию глюкагона 
Глюкагон — антагонист/синергист (оба стимулируют снабжение клеток