Microsoft Word Истор бол

 
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ 
Цель этого раздела - выявить возможный источник заражения 
туберкулезом, 
оценить 
характер 
профилактических 
мероприятий, 
проводимых больному в прошлом, выявить социальный и другие факторы, 
способствующие ослаблению резистентности организма. 
Роль контакта, особенно семейного, очага смерти от туберкулеза 
чрезвычайно велика в возникновении заболевания туберкулезом детей и 
подростков. Установлено, что заболеваемость туберкулезом детей в очагах 
инфекции в 20-25 раз выше, чем при неустановленном контакте. Получить 
сведения о контакте с больными туберкулезом не всегда просто. Это 
заболевание не демонстрируется, как патология сердца, сосудов и др. 
Нередко родители ребенка стремятся скрыть сведения о туберкулезе в 
семье. Прежде чем перейти к целенаправленным вопросам, следует 
попытаться установить характер и особенности личности, эмоциональное 
состояние с тем, чтобы уже на "волне" больного начать доверительный 
разговор о его социальном и эпидемиологическом анамнезе. Следует 
уточнить: 
 наличие контакта с больным туберкулезом, его длительность, характер 
(семейный, квартирный, бытовой,  случайный); 
 систематичность и дату последнего флюорографического обследования 
членов семьи, особенно преклонного возраста и злоупотребляющих 
алкоголем. 
 если больной из сельской местности, выяснить, имеется ли в личном 
хозяйстве 
домашний 
скот, 
проводилась 
ли 
у 
него 
туберкулинодиагностика, продается ли молоко. 
 

---

8 
АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ 
При сборе анамнеза следует помнить, что с достаточной полнотой 
собранный анамнез почти всегда позволяет правильно предположить 
характер заболевания и причины его возникновения. Необходимо 
установить, когда и как было выявлено заболевание: при обращении к врачу 
по поводу каких-либо жалоб или при обследовании (профилактическом или 
по поводу другого заболевания). 
Основной целью является описание развития болезни в соответствии с 
данными больного, начиная с возникновения первых признаков заболевания 
до настоящего момента. Особое внимание следует обратить на начало и 
течение болезни. По возможности надо точно выяснить возникновение 
первых ее признаков: жалобы, их развитие, способствующие факторы. 
Необходимо уточнить сведения об обращении к врачу по поводу данных 
симптомов и о проведенных исследованиях, в том числе туберкулиновых 
пробах, результаты рентгенологических исследований (флюорографии) 
грудной клетки (особенно даты и результатов последнего обследования). 
У всех детей и подростков необходимо выяснить: 
 данные о вакцинации и ревакцинации БЦЖ; 
 данные о туберкулиновых пробах, регулярность их проведения и 
результаты. 
 сведения о химиопрофилактике и рентгенологическом об-
следовании по поводу "Виража", нарастания туберкулиновых 
проб и гиперэргической реакции Манту; 
 данные о проведении рентгенологического обследования 
тубинфицированных детей. 
 перенесенные инфекционные и легочные заболевания, их течение 
и наличие осложнений 
Впервые выявленные больные: 
 описание и истинное время появления начальных симптомов 
процесса; 
 сведения о поликлиническом этапе: 
 дату первичного обращения к врачу; 
 с какими жалобами; 
 данные обследования, выставляемые диагнозы; 
 проводимое 
лечение 
(препараты, 
дозы,
продолжительность приема препаратов, их переносимость) 
 эффективность проведенного ранее лечения 
 сроки от появления первых симптомов до обращения к 
врачу; 

---

9 
 обследование у фтизиатра и общий срок до момента 
госпитализации. 
Больные с хроническим течением процесса: 
 давность заболевания в годах; 
 метод выявления и первоначальный диагноз; 
 течение 
заболевания: 
обострения, 
лечение 
в 
различных 
специализированных учреждениях, переносимость препаратов, 
отношение к лечению; изменения диагнозов; 
 причины и описание последней реактивации процесса; 
 цель госпитализации: купирование вспышки процесса, лечение 
сопутствующих заболеваний, госпитализация по эпидемио-
логическим показаниям.