Методическое пособие по практическим занятиям (для студентов 7 курса лечебного, медико-педагогического факультетов) По предмету: Общественное здоровье и организация здравоохранения

Заболеваемость является одним из важнейших показателей характеризующих здоровье населения. Оценка уровня заболеваемости служит критерием оценки многих медицинских, социальных и оздоровительных мероприятий; определяет направление дальнейших мероприятий в области здравоохранения; является исходным пунктом для составления всех видов планов профилактической и лечебной работы отдельных врачей и медицинских учреждений в целом. Заболеваемость является индикатором состояния окружающей среды и социального благополучия общества. В зависимости от преобладания тех или иных заболеваний в общей структуре заболеваемости можно выделить три типа патологии в обществе.

• 
  Эпидемический тип – характерен для стран с неразвитой экономикой и здравоохранением. При этом типе патологии в структуре причин заболеваемости и смертности населения преобладают инфекционные и паразитарные заболевания. Это некоторые страны Африки и Азии.
  
• 
  Неэпидемический тип – характерен для стран с развитой экономикой и при высокой социальной обеспеченностью и защитой населения, развитой системой здравоохранения. В таких странах происходит процесс постарения населения, т.е при накоплении в структуре населения группы лиц старше 50 лет (регрессивный тип ). При этом типе патологии в структуре причин заболеваемости и смертности населения преобладают неинфекционные, соматические, дегенеративные заболевания. Такой тип патологии характерен для многих стран Европы и Америки.
  
• 
  «Двойное бремя болезней» - характерен для стран с нестабильной политической ситуацией, при войнах, революциях и др. ситуациях больших перемен. При этом типе патологии в структуре причин заболеваемости и смертности населения наблюдается рост как инфекционных и паразитарных заболеваний, так и заболеваний соматической группы.
  

Понятие заболеваемости складывается из следующих понятий:

• 
  Первичная заболеваемость ( заболеваемость) – это совокупность новых, нигде ранее не учтенных заболеваний и впервые выявленных в данном году заболеваний.
  
• 
  Общая заболеваемость ( болезненность, распространенность, контингенты) – это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний как, новых, впервые выявленных в данном году заболеваний, так и зарегистрированных в прошлые годы, но по поводу которых больные вновь обратились в данном году.
  
• 
  Заболеваемость по данным медицинских осмотров ( патологическая пораженность) – это совокупность заболеваний выявленных при медицинском осмотре.
  

Система изучения заболеваемости, предполагает использование следующих методов ее изучения, которые дополняя друг друга, дают достаточно полную картину заболеваемости населения в целом или его отдельных групп

1. 
   Изучение на основе сплошной регистрации всех случаев выявления заболеваний по обращаемости в медицинские учреждения, при медицинских осмотрах и при регистрации причин смерти по учетным формам, утвержденным Государственным Департаментом статистики и Министерством Здравоохранения Узбекистана.
   
2. 
   Выборочные исследования отдельных контингентов и заболеваний по более широким характеристикам с учетом особенностей их выявления, факторов влияющих на их возникновение и закономерностей определяющих патологию.
   
3. 
   Слежение за тенденциями состояния здоровья в специально отобранных пунктах в течение длительного времени.
   
4. 
   Создание банка данных на основе использования компьютерных технологий на отдельные контингенты населения или больных лиц.
   
5. 
   Комплексные социально гигиенические исследования заболеваемости, в том числе эпидемиологические исследования важнейших неэпидемических заболеваний.
   
6. 
   Изучение экономического ущерба от заболеваемости.
   

По рекомендации ВОЗ показатели заболеваемости должен быть надежным, объективным, чувствительным, точным. Для выполнения этих требований необходим не только единый, унифицированный подход к методам расчета показателя и сбора информации во всем мире, но и к постановке диагноза . Для этих целей служит «Международная Классификация болезней, травм и причин смерти ». Последний X пересмотр МКБ был утвержден на 43 – ей сессии ВОЗ в 1989 году и рекомендован к использованию с 1993 года. Называется этот вариант «Международная Классификация Болезней и причин, связанных со здоровьем». В МКБ X пересмотра увеличено количество классов заболеваний до XX I, классы строятся по анатомическому, патогенетическому и этиологическому принципу и обозначены римскими цифрами, кроме того каждый класс имеет буквенный код. Каждый класс подразделяется на блоки (258), а блоки на рубрики и подрубрики, имеющие цифровое обозначение. Подрубрика по сути это название отдельного заболевания. Число трехзначных рубрик доведено до2600 наименований. Внутри рубрик нозологические формы расположены с учетом частоты встречаемости и значимости для здравоохранения .