|
1.этап исследования — составление плана и программы статистического изучения работы семейной поликлиники или других ЛПУ, что осуществляется Министерством здравоохранения, Департаментом статистики и Институтом Здоровья и медицинской статистики Узбекистана. Ими составлены и утверждены учетные документы (талон на прием к врачу ф. № 025-4у и книга вызовов врачей на дом), макеты статистических таблиц для разработки данных (дневник врача и таблицы № 1 и 2 раздела II годового отчета лечебно-профилактического учреждения ф. № 30).
2.этап исследования - статистическая регистрация (заполнение талонов на прием к врачу и книги вызовов врачей на дом), осуществляется средним медперсоналом поликлиники под руководством врачей. Талоны на прием к врачу могут заполняться регистратурой при записи больного на прием, выдаваться на руки больному и сдаваться больным медицинской сестре на приеме. При самозаписи или повторном посещении талоны на прием заполняются медицинской сестрой на приеме. Книга записи вызовов врачей на дом заполняется регистратурой.
3.этап исследования — разработка материала (группировка, сводка, счетная обработка). Проводится участковым врачом и медицинским статистиком поликлиники в соответствии с группировками, указанными
в статистических таблицах (дневник врача и таблицы №№ 1 и 2 раздела II годового отчета лечебно-профилактического учреждения ф. № 30).
4.этап исследования — статистический анализ, проводится каждым участковым :врачом для совершенствования организации своей работы,
выявления наиболее напряженных периодов работы по приему
больных и помощи на дому. В соответствии с выявленной нагрузкой врачом планируются другие разделы работы (профилактические осмотры, диспансеризация, пропаганда здорового образа жизни и т. д.).
Анализ работы всех врачей проводится заведующими отделениями и главными врачами поликлиник, он является основой для рационального планирования и совершенствования организации амбулаторно-поликлинической помощи. Для совершенствования организации лечебно-профилактической работы участковый ВОП должен регулярно проводить анализ здоровья жителей участка.
Здоровье это сложная медицинская и философская категория, которую нужно рассматривать на следующих уровнях:
Индивидуальное здоровье. Оценивается по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, уровню трудоспособности, физическому развитию и другим критериям. В Уставе ВОЗ, констатируется, что здоровьем «является состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствия болезни и физических дефектов».
Групповое здоровье – это состояние здоровья группы людей объединенных некоторыми особенностями возрастного, полового, профессионального, национального и социального характера. Здесь используются некоторые статистические показатели и категории.
Здоровье населения или общественное здоровье, то есть здоровье лиц, проживающих на определенной территории в государстве, области, городе, районе, селе.
Для характеристики общественного здоровья используют следующие группы статистических показателей:
демографические показатели, связанные с воспроизводством населения (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая и материнская смертность) и структурой населения;
все показатели характеризующие заболеваемость и инвалидность населения;
показатели физического развития населения;
средняя продолжительность предстоящей жизни.
Рассмотрим некоторые из них:
Демография – это наука о населении в его общественном развитии. Демографическая статистика изучает закономерности явлений и процессов, происходящих в структуре, размещении, перемещении и динамике народонаселения. Статистическое изучение народонаселения ведется в следующих направлениях:
1.Статика населения - это описание населения по численности, плотности и составу на определенный момент времени.
2. Динамика или механическое и естественное движение населения.
3. Перспективные расчеты населения и определение средней продолжительности предстоящей жизни .
4. Теории народонаселения ( теория Мальтуса, неомальтузианство, расизм, социал – дарвинизм и др.)
Статика населения или состояние населения на данный момент времени. Изучает численность плотность и структуру населения. Плотность населения – это число жителей на 1 квадратный километр занимаемой территории. Структура населения изучается по возрастному, половому, социальному, национальному и другим признакам. Основные данные для статики населения дают результаты переписи населения.
Принято различать три типа населения по возрасту:
прогрессивный тип - 30% и более в составе населения составляют дети от 0 до 14 лет , лица в возрасте от 15 до 50 лет 50%, а лица старше 50 лет менее 20% ( характерен для развивающихся стран, а при высокой младенческой и обшей смертности для неблагополучных в социально и экономическом плане стран ).
стабильный или статический тип – по 25% в структуре населения составляют лица в возрасте старше 50 лет и дети до 15 лет, а лица в возрасте от 15 до 50 лет 50% ( характерен для стабильных в социально и экономическом плане стран );
регрессивный тип - 30% и более в составе населения составляют лица старше 50 лет, лица в возрасте от 15 до 50 лет 50%, и дети от 0 до 14 лет включительно менее 20% ( характерен для высоко развитых в социально и экономическом плане стран );
По правилам ВОЗ возраст 60 – 70 лет – период старения и если доля людей донного возраста увеличивается в связи с ростом продолжительности жизни, снижением рождаемости это называется постарением населения.
Динамика населения включает в себя:
Механическое движение населения или миграция населения – это перемещение населения по территориям (миграция, эмиграция, иммиграция, урбанизация).
Под естественным движением населения понимают совокупность демографических явлений, связанных с био-сциальными процессами рождения и смерти, а следовательно естественным приростом или убылью населения. Естественное движение населения характеризуется целым рядом общих и специальных показателей характеризующих, рождаемость и смертность, детскую смертность, брачность, среднюю продолжительность предстоящей жизни др.
Средняя продолжительность предстоящей жизни – это число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся ( сверстникам определенного возраста) при условии, что на протяжении всей последующей жизни в каждой возрастной группе коэффициент смертности будет таким же, каким он был в год их рождения.
Под общей рождаемостью понимают, число родившихся живыми за один год на 1000 населения.
До недавнего времени у нас в стране живорождением считалось полное выделение из организма матери плода при сроке беременности более 28 недель, имеющего длину тела более 35 см. и массой тела более1000 гр., при наличии дыхания. Плод меньших параметров даже при наличии дыхания считался поздним выкидышем и переводился в разряд живорожденных родившихся преждевременно, если прожил более168 часов. В настоящее время, также как и во всех развитых государствах при наличии признаков жизни, в первую очередь дыхания ребенок считается живым не зависимо от других параметров развития. Мертворождение – это рождение плода при сроке беременности более28 недель не проявившего признаков жизни( не вздохнул хотя бы один раз). Рождение плода при сроке беременности менее 28 недель не проявившего признаков жизни называется поздним абортом или выкидышем. Начиная с 1993 г. во многих странных, а в перспективе и в Узбекистане для отраслевой статистики используются новые критерии, рекомендованные ВОЗ приняты другие критерии жизнеспособности плода: срок развития — 22 недели и более, масса тела — 500 г и более. Критерии живорождения: внутриутробное легочное дыхание, сердцебиение, пульсация крупных сосудов, сокращение отдельных групп мышц.
Уровень показателя рождаемости оценивается таким образом: до 15 %о низкая рождаемость, 16 -25 %о средний уровень рождаемости и более 25%о высокий уровень рождаемости. Показатель рождаемости уточняют показатели плодовитости общей, брачной и повозрастной. Плодовитость в отличии от рождаемости рассчитывается как число родившихся живыми на 1000 женщин детородного возраста. Этот возраст от 15 до 49 лет еще называется фертильным и соответствует наиболее плодородному возрасту женщины.
Рождаемость изучается ежегодно по данным ЗАГС где на основании «Справок о рождении», « Свидетельств о перинатальной смерти » производится регистрация всех родившихся.
Общая смертность это число всех умерших за год на 1000 населения. Это общий показатель, дающий представление о уровне смертности населения на данной территории. Он рассчитывается ежегодно по данным ЗАГС, где на основании медицинских свидетельств о смерти производится регистрация всех умерших, в нашей стране введена обязательная регистрация причин смерти. «Врачебное свидетельство о смерти» Ф№104/у,
« Свидетельство о перинатальной смерти », и фельдшерская «Справка о смерти», являются юридическими и медицинскими документами, удостоверяющими факт и причину смерти. Медицинское свидетельство о смерти состоит из двух частей. В первую часть вписывают непосредственную причину смерти, промежуточную, предшествовавшую основной причине, и начальную причину. Общая смертность оценивается так: до 9 %о низкая смертность, 10 -15 %о средний уровень смертности и более 15%о высокий уровень смертности.
Младенческая или детская смертность это смертность детей в возрасте до одного года на 1000 родившихся живыми за год ,. Это один из основных показателей характеризующих и деятельность здравоохранения по охране материнства и детства и уровень социального развития страны в целом. Во всех экономически и социально благополучных странах этот показатель находится на низком уровне. Для оценки данного показателя существуют следующие уровни, до 15 %о очень низкая , 15 -20 %о низкая, 21 – 25%о средний уровень , 26 - 30%о высокий, более 31 %о очень высокий.
Do'stlaringiz bilan baham: |
