Методические рекомендации для преподавателей по проведению практических занятий

Эталоны ответов на ситуационные задачи «Особенности сбора анамнеза в педиатрии. Оценки физического и НПР»

Задача 1

1.По развитию железодефицитной анемии.
2. Гармоничное физическое развитие при среднем росте.
3. В 3 мес. – сосредотачивает взгляд в вертикальном положении на лице человека, говорящего с ним, или игрушке. Лежит на животе несколько минут, высоко подняв голову. Удерживает голову в вертикальном положении. Рассматривает и пытается ухватить висящую игрушку.

Задача 2

1. Риск по патологии органов мочевой системы, врожденным порокам.
2.Физическое развитие дисгармоничное (дефицит массы 1 степени) при среднем росте.
3. Сосредотачивает взгляд на неподвижном предмете. Начинает плавно прослеживать движения предмета. Прислушивается к звуку голоса взрослого, лежа на животе, пытается поднять голову.

Задача 3

1.Пре-постнатальная гипотрофия 2 степени. Рахит 2 степени, стадия разгара, подострое течение. Анемия 1 степени. Синдром нарушенного кишечного всасывания.
2.Дисгармоничное физическое развитие. Дефицит массы 2 степени (19%) при среднем росте.
3.НПР соответствует 5-ти месяцам.

Задача 4

1.Гипервитаминоз Д, средней тяжести.
2.Физическое развитие: гармоничное при росте ниже среднего.

Задача 5

1.Атопический дерматит, стадия обострения.
2. Дисгармоничное физическое развитие. Дефицит массы 1 степени при среднем росте.
3. НПР соответствует 5-ти месяцам.


Тема: Новорожденный ребенок: ранний неонатальный период
Цель занятия: выработать у студентов практические навыки осмотра новорожденного, ухода за ним в условиях родильного дома, навыки общения с мамой ребенка, научить целенаправленному сбору анамнеза, закрепить навыки сан. просветительской работы (беседы по уходу за новорожденным, вскармливанию ребенка), освоить вопросы деонтологии.
Общее время занятия: 5 часов
Оснащение:

1. 
   Альбом «Новорожденный ребенок»
   
2. 
   Муляжи новорожденных
   
3. 
   Набор тестов для контроля знаний (исходного и заключительного);
   
4. 
   Ситуационные задачи
   
5. 
   Учебно-воспитательный фильм «Уход за новорожденным ребенком»
   

Место проведения: Клиническая б-ца №1, родильный дом.
План проведения занятия:
10-00 – 10-10. Проверка присутствующих и уровня исходных данных (программированный контроль)
10-10 – 10-20. Вступительное слово преподавателя, в котором отмечается, что период новорожденности – один из важнейших периодов в жизни человека, в течение которого происходит адаптация организма ребенка к условиям внеутробной жизни. Скорость преобразования различных функциональных систем организма в периоде новорожденности не имеет равных ни в одном из последующих возрастных этапов. От скорости осуществления адаптивных реакций новорожденного в связи с переходом в принципиально новые условия окружающей среды зависит степень физиологической полноценности постнатального онтогенеза.
В период новорожденности наиболее высока и заболеваемость. Она несопоставима в сравнении с аналогичными по длительности периодами на протяжении всей жизни человека. Установлено, что несмотря на высокие репаративные возможности организма в раннем постнатальном онтогенезе, многие патологические процессы новорожденных могут оставлять глубокий след и проявиться в последующей жизни, приводя к диспропорциям роста, приобретенным порокам развития. Известно, что неонатальная смертность имеет наибольший удельный вес в структуре детской смертности, а отсюда существенное снижение последней практически возможно лишь при совершенствовании выживания новорожденных
10-20 – 10-50. Опрос по теме занятия.

ВОПРОС	ОТВЕТ
Определение перинатальной периода, периода новорожденности	Это период от 28 недель внутриутробного развития до конца б суток после рождения. Перинатальный период делится на: I/ антенатальный или внутриутробный /От 28 недель гестации до начала родов/ ; 2/- Интранатальный период - период родов (I и П периоды) ; 3/ Ранний неонатальный период - с момента рождения до конце 6 суток после рождения. Период новорожденности - это период от момента рождения по 28 день жизни
Какой ребенок считается живорожденным?	Живорожденным считается ребенок, который после отделения от матери имеет хотя бы один из четырех признаков жизни /сердцебиение, пульсация пупочных сосудов, спонтанные движения мышц, самостоятельное дыхание/
Определение доношенного, недоношенного, переношенного ребенка	Доношенный ребенок - ребенок, родившийся в сроке беременности от 37 до 42 недель. Недоношенный ребенок - ребенок, родившийся в сроке менее 37 полных недель беременности, переношенный - родившийся на 42 неделе беременности и более. Массо-ростовые критерии неточны, ибо установлено, что среди детей с массой дела менее 2,5 кг около l/3 детей - доношенные, а средняя масса тела ребенка к 36 неделе беременности при хорошем питании матери - 3 кг
Критерии здорового доношенного ребенка	Нормальные массо-ростовые показатели, правильное соотношение частей тела, эластичная розовая кожа, хорошо и равномерно развитый подкожножировой слой, пушковые волосы сохранены на плечевом поясе, волосы на голове имеют длину не менее 2-3 см, хрящи ушных раковин и носа плотные, ногти твердые и заполняют ногтевое ложе, место отхождения пуповины посередине между лоном и мечевидным отростком, у мальчиков яички отпущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые, кости черепа твердые и плотно прилегают друг к другу. Выражены физиологические рефлексы
Какие пoгpаничные состояния могут сопровождать адапта- цию ребенка к внеутробной жизни?	- синдром» только что родившегося ребенка" - транзиторная гипервентиляция - транзиторное кровообращение - транзиторная гипотермия - транзиторная гипертермия - транзиторная потеря массы - транзиторные изменения кожных покровов (простая эритема, шелушение, токсическая эритема, физиологическая желтуха, родовая опухоль, «белые угри») - половой криз - мочекислый инфаркт почек - физиологическая диспепсия. - неонатальная олигурия, протеинурия
Физиологические рефлексы новорожденного	Безусловные: сосание, глотание, зевание; орального автоматизма: хоботковый, поисковый, ладонно-ротовой; хватательный, рефлекс Моро, ползания, опоры, автоматической ходьбы и др.

10-50 – 11-00. Перерыв
11-00 – 11-10. Подготовка к работе в отделении новорожденных (чистая хлопчатобумажная одежда, маски, шапочки, обработка рук)
11-10 – 11-30. Знакомство со структурой и организацией работы родильного дома /родильный зал, детское отделение, палаты совместного пребывания матери и новорожденного/.
11-30 – 12-20. Работа в родильном зале. Присутствие на родах. Ознакомление с последовательностью проведения родов, поведением ребенка при рождении, первичной реакцией новорожденных. Проведение первичного туалета новорожденных /профилактика гонобленореи, перевязка и обработка пуповины, удаление первородной смазки, антропометрия/
12-20 – 13-00. Работа в палате новорожденных. Освоение практических навыков по уходу за новорожденным ребенком. Преподаватель знакомит студентов с порядком осмотра новорожденного, оценкой визуальных данных, показывает элементы туалета грудного ребенка, демонстрирует последовательность пеленания ребенка.
13-00 – 13- 50. Решение ситуационных задач и обсуждение проведенной работы, разбор допущенных ошибок, их устранение.
В конце занятия преподаватель подводит итог работы студентов и дает задание на следующее занятие
ВОСПИТАТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: пропаганда здорового материнства и отцовства, грудного вскармливания, здорового образа жизни /борьба с токсикоманиями, алкоголизмом, курением/
УИРС:
Оценка факторов риска при рождении ребенка с определением прогноза заболеваемости и смертности
Темы НИРС:

1. 
   Профилактика перинатальной смертности, ее причины и структура
   
2. 
   Профилактика внутриутробного инфицирования плода
   
3. 
   Влияние совместного пребывания матери и ребенка на уровень внутрибольничного инфицирования
   

Список литературы

1. 
   Исаева Л.А. (ред.) «Детские болезни», М., 2оо2
   

Дополнительная литература:

1. 
   В.А. Таболин, Н.П. Шабалов (ред.) «Справочник неонатолога», М, 1984
   
2. 
   Н.П. Шабалов: «Неонатология», М,, 2 тома, 2004год
   
3. 
   Неонатология, уч. Пособие для мед. вузов под ред. Н.Н. Володина, 2005г.. Москва
   

Тестовый контроль по неонатологии (исходные знания)
Билет 1 (9)
1. Недоношенным считается ребенок, родившийся в сроки :
А. от 20 до 28 недели беременности
Б. от 28 до 38 недели беременности
В. от 38 до 42 недели беременности

2. 
   Ребенок считается живорожденным, если из нижеперечисленных признаков:
   

1) самостоятельное дыхание; 2) сердцебиение; 3)пульсация пуповины; 4) произвольные движения мышц присутствуют:
А. 1 и 2 признак Б. все 4 признака В. хотя бы один признак

2. 
   Клиническая симптоматика перинатального поражения центральной нервной системы (энцефалопатии) новорожденного может быть представлена следующими синдромами:
   

А. синдромом гипервозбудимости
Б. синдромом угнетения
В. гипертензионно-гидроцефальным синдромом
Г. синдромом токсикоза с эксикозом
Д. судорожным синдромом
Е. синдромом нейротоксикоза

2. 
   К оперативному лечению гемолитической болезни новорожденного относятся:
   

А. заменное переливание крови Б. гемосорбция В. фототерапия

2. 
   К физиологическим состояниям новорожденного относятся:
   

А. задержка первого вдоха
Б. пемфигус
В. ''родовая'' опухоль
Г. мелена
Д. milia

Билет 2 (10)

1. 
   Какой период называют перинатальным?
   

А. с момента рождения до 7 дня жизни
Б. с момента оплодотворения до родов
В. с 28 недели внутриутробного развития до 7 дня жизни
Г. с 28 недели внутриутробного развития до 1 месяца жизни

2. 
   К физиологическим / транзиторным / состояниям у новорожденного относятся:
   

А. мочекислый инфаркт почек
Б. половой криз
В. простая эритема
Г. мелена
Д. гнейс

3. 
   По шкале Апгар оценивают:
   

А. жизнеспособность
Б. живорожденность
В. зрелость
Г. доношенность

4. 
   Клинические синдромы сепсиса:
   

А. интоксикационный
Б. диспепсический
В. мочевой
Г. гепатоспленомегалия
Д. катаральный
Е. Альпорта

5. 
   Доношенность или недоношенность определяются:
   

А. продолжительностью беременности
Б. массой тела и ростом ребенка при рождении
В. признаками, характеризующими зрелость ребенка
Г. совокупностью перечисленных признаков

Билет 3 (11)

1. 
   Фетопатии- это пороки развития, возникающие
   

А. от 12 до 28 недели Б. от 16 до 32 недели В. от 20 до 30 недели
Д. от 11 недели до окончания беременности

2. 
   Физиологическая желтуха у доношенного новорожденного появляется при уровне билирубина:
   

А. 10-30 мкмоль/л Б. 31-50 мкмоль/л В. 51-80 мкмоль/л Г. 81-100 мк моль/л

3. 
   У новорожденного возможно развитие следующих патологических состояний:
   

А. транзитное кровообращение
Б. постгипоксическая кардиопатия
В. мочекислый инфаркт почек
Г. острая сердечная недостаточность
Д. нарушения сердечного ритма

4. 
   К наиболее вероятным признакам пилоростеноза относятся:
   

А. невропатическая наследственность
Б. рвота чаще с 2-х недельного возраста
В. редкие мочеиспускания, запор
Г. рвота с рождения, частая
Д. жидкий стул
Е. Резкое уменьшение массы

5. 
   Курение женщины во время беременности может привести к рождению:
   

А. недоношенного ребенка
Б. ребенка с внутриутробной гипотрофией
В. ребенка, малого к гестанционному возрасту
Г. все перечисленное

Билет 4 (12)

1. 
   Какое состояние наблюдающееся у новорожденного не является физиологическим:
   

А. гипервентиляция
Б. олигурия
В. родовая опухоль
Г. диспепсия
Д. гнейс
2. К морфологическим признакам недоношенности относятся:
А. непропорциональное телосложение
Б. наличие пушковых волос
В. мышечная гипотония
Г. расхождение швов черепа
Д. место отхождения пуповины на середине расстояния между мечевидным отростком и лоном

3. 
   Максимальная убыль массы тела у здорового ребенка наблюдается на:
   

А. 1-2 день жизни Б. 2-3 день жизни В. 3-4 день жизни Г. 4-5 день жизни

3. 
   Оценка по шкале Апгар осуществляется по следующим признакам:
   

А. сердцебиение
Б. Окраска кожи
В. состояние сердечно-сосудистой системы
Г. состояние глаз
Д. дыхательные движения
Е. мышечный тонус
Ж. Рефлекторный ответ
З. Состояние подкожно-жирового слоя

3. 
   Противопоказанием к вскармливанию ребенка грудью является:
   

А. наличие у матери открытой формы туберкулеза
Б. Наличие у ребенка “волчей пасти” и “заячей губы”
В. наличие у матери гепатита В
Г. все перечисленное

Билет 5 (13)

1. 
   Состояние ЦНС новорожденного оценивают путем определения физиологических рефлексов:
   

А. хоботкового
Б. ладонно- ротового
В. Бабинского
Г. хватательного
Д. брюшного
Е. Грефе

2. 
   При сепсисе у новорожденных наиболее характерно:
   

А. нейтрофилез Б. анемия В. диспротеинея Г. эозинофилия

3. 
   Под склеромой понимают:
   

А. ограниченное уплотнение,захватывающее подкожно-жировую клетчатку
Б. исчезновение подкожного жира
В. отечность подкожно-жирового слоя
Г. избыточное образование подкожного жира

4. 
   Транзиторная гипербилирубинемия возникает:
   

А. в первые сутки
Б. на 2- 3 день жизни
В. на 4- 5 день жизни
Г. впервые 12 часов

5. 
   Какова нормальная частота дыхания у здорового новорожденного:
   

А. 10- 15 в минуту
Б. 20- 30 в минуту
В. 40- 60 в минуту
Г. 70- 80 в минуту

Билет 6 (14)

1. 
   К транзиторным особенностям обмена веществ у новорожденных относится:
   

А. катаболическая направленность
Б. гипергликемия
В. ацидоз
Г. гипокальциемия
Д.гипомагниемия

2. 
   При внешнем осмотре недоношенного обнаруживаются следующие признаки:
   

А. наличие яичек в мошонке
Б. зияние половой щели у девочек
В. ногти не выполняют ногтевое ложе
Г. пушковые волосы отсутствуют на всем теле

3. 
   Желтуха не является физиологической, если она:
   

А. появляется к 12 часу после рождения
Б. сохраняется более 2 недель жизни
В. появляется после 2-го дня жизни
Г. сопровождается увеличением преимущественно прямого билирубина

4. 
   Чему равна максимальная транзиторная потеря первоначальной массы тела и в какие сроки она наблюдается:
   

1:
А. 5- 10%
Б. не превышает 6%
В. до 5%
2:
А. на 3- 5 день
Б. на 1 – 2 день
В. на 6 – 8 день

5. 
   В каком возрасте полностью эпителизируется пупочная ранка в норме:
   

А. к концу первой недели жизни Б. к концу второй недели жизни
В. к концу первого месяца Г. на втором месяце жизни
Билет 7 (15)

1. 
   Какой период называют перинатальным?
   

А. с момента рождения до 7 дня жизни
Б. с момента оплодотворения до родов
В. с 28 недели внутриутробного развития до 7 дня жизни
Г. с 28 недели внутриутробного развития до 1 месяца жизни

2. 
   Гормональный криз это:
   

А. нагрубание молочных желез Б. milia
В. десквамативный вульвовагинит Г. мочекислый инфаркт
Д. отек наружных половых органов Е. метроррагия

3. 
   Внешний вид переношенного ребенка:
   

А. уменьшение толщины подкожно-жирового слоя
Б. увеличение толщины подкожно-жирового слоя
В. отсутствие волос или волосы короткие
Г. густые и длинные волосы
Д. мацерация эпидермиса
Е. отсутствие на коже первородной смазки
Ж. Большое количество первородной смазки на коже

4. 
   Пемфигус – это:
   

А. эксфолиативный дерматит Риттера
Б. мокнущий пупок
В. пузырчатка новорожденных
Г. псевдофурункулез Фигнера

5. 
   Гемолитическая болезнь новорожденного связана с:
   

А. несовместимостью крови матери и плода по резус- фактору
Б. несовместимостью по антигенам системы АВО
В. с воздействием инфекционного фактора во время беременности
Г. с фето- материнской трансфузией

Билет 8 (16)

1. 
   Перинатальная смертность это:
   

А. показатель частоты смертей новорожденных в первую неделю жизни
Б. показатель частоты смертей в неонатальном периоде
В. показатель частоты смерти жизнеспособных плодов до начала родовой деятельности, в родах и в первую неделю после них

2. 
   К транзиторным изменениям кожных покровов у новорожденного относят:
   

А. простая эритема Б. токсическая эритема В. физиологическое шелушение
Г. склерема Д. пемфигус

3. 
   К безусловным рефлексам новорожденного относят:
   

А. хватательный
Б. поисковый (Куссмауля)
В. Моро
Г. сосательный
Д. Ласега

4. 
   Клиника геморрагической болезни новорожденных может быть представлена:
   

А. пурпурой
Б. метроррагией
В. меленой
Г. носовыми кровотечениями
Д. мозговыми кровоизлияниями

5. 
   Для эмбриопатий характерны:
   

А. генерализованные инфекционные процессы
Б. избыточное разрастание соединительной ткани
В. стигмы дисэмбриогенеза
Г. грубые пороки развития

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ / исходный уровень /

1 2 3 4 5

Билет 1(9) б в а,б,в,д а,б д

Билет 2(10) в а,б,в а а,б,в,г г

Билет 3(11) д в б,г,д б,в,е г

Билет 4(12) в,д а,б.в,г в а,б,д,е,ж г

Билет 5(13) а,б,в,г а,б,в а б в

Билет 6(14) а,в,г,д б,в а,б,в 1-б б

2-а
Билет 7(15) в а,б,в,д,е а,г,д,е в а,б

Билет 8(16) в а,б,в а,б,в,г а,б,в,д г

Тестовый контроль по неонатологии (заключительный)

Билет 1 (9)

1. 
   Доношенным считается новорожденный, родившийся со сроком гестации:
   

А) 22 – 37 недель
Б) 28 – 37 недель
В) 36 – 40 недель
Г) 38 – 42 недели
Д) более 42 недель

2. 
   Физиологическая желтуха новорожденного развивается в результате:
   

А) повышения образования непрямого билирубина из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов с фетальным гемоглобином
Б) гипоальбуминемии
В) снижения активности глюкоронилтрансферазы
Г) повышения образования непрямого билирубина из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов с фетальным гемоглобином и гипоальбуминемии.
Д) повышения образования непрямого билирубина из-за укороченной продолжительности жизни эритроцитов с фетальным гемоглобином, гипоальбуминемии и снижения активности глюкоронилтрансферазы

3. 
   Септицемическая форма сепсиса новорожденных характеризуется:
   

А) наличием гнойных очагов, отсутствием инфекционного токсикоза
Б) выраженным инфекционным токсикозом, одним или несколькими гнойными очагами
В) выраженным инфекционным токсикозом, отсутствием метастатических гнойных очагов

4. 
   При воздействии инфекционного фактора в фетальном периоде могут отмечаться:
   

А) антенатальная гибель плода
Б) преждевременные роды
В) врожденный порок сердца
Г) атрезия двенадцатиперстной кишки
Д) клинические проявления заболевания в раннем неонатальном периоде

5. 
   транзиторная потеря первоначальной массы тела новорожденного составляет:
   

А) 5 – 8%
Б) 10 – 12%
В) более 12%

Билет 2 (10)

1. 
   транзиторные особенности метаболизма новорожденного включают:
   

А) катаболическую направленность белкового обмена
Б) катаболическую направленность белкового обмена, метаболический ацидоз и гипогликемию
В) метаболический ацидоз, гипогликемию

2. 
   гормональный криз после рождения отмечается у:
   

А) мальчиков
Б) девочек
В) мальчиков и девочек

3. 
   гипербилирубинемия с повышением уровня непрямого билирубина отмечается при:
   

А) гемолитической болезни новорожденного
Б) конъюгационной желтухе, обусловленной морфо-функциональной незрелостью
В) атрезии желчевыводящих ходов
Г) фетальном гепатите
Д) гипотиреозе

4. 
   геморрагическая болезнь новорожденных обусловлена нарушением:
   

А) сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
Б) коагуляционного звена гемостаза

5. 
   к инфекционным заболеваниям кожи и подкожно-жировой клетчатки новорожденных относятся:
   

А) склерема
Б) везикулопустулез
В) адипонекроз
Г) токсическая эритема
Д) эпидемическая пузырчатка
Е) эксфолиативный дерматит Риттера
Ж) буллезный эпидермолиз
З) некротическая флегмона

Билет 3 (11)

1. 
   сразу после рождения температура тела новорожденного:
   

А) не изменяется
Б) понижается
В) повышается

2. 
   причиной гемолитической болезни новорожденного является:
   

А) незрелость глюкоронилтрансферазы печени
Б) изоиммунная гемолитическая анемия
В) гемоглобинопатия
Г) внутриутробная инфекция
Д) аутоиммунная гемолитическая анемия

3. 
   для фунгуса пупка у новорожденного характерно:
   

А) серозное отделяемое из пупочной раны
Б) отек, гиперемия пупочного кольца, гнойное отделяемое из пупочной раны
В) язвочка с подрытыми краями, покрытая фибринозными наложениями
Г) грибовидная опухоль на дне пупочной раны
Д) отек и гиперемия книзу от пупочной раны

4. 
   при воздействии инфекционного фактора в эмбриональном периоде могут отмечаться:
   

А) выкидыши на ранних сроках беременности
Б) стигмы дисэмбриогенеза у новорожденного
В) врожденный порок сердца
Г) фиброэластоз эндокарда

5. 
   медикаментозная профилактика бронхо-легочной дисплазии проводится назначением:
   

А) эуфиллина
Б) триампура
В) дексаметазона
Билет 4 (12)

1. 
   причинами задержки внутриутробного развития являются:
   

А) неполноценное питание беременной женщины
Б) курение во время беременности
В) пиелонефрит во время беременности
Г) первичная плацентарная недостаточность
Д) отслойка плаценты в родах
Е) наследственная патология
Ж) внутриутробные инфекции

2. 
   к проявлениям гемолитической болезни новорожденного относятся:
   

А) гепатоспленомегалия Б) геморрагический синдром
В) тромбоцитопения Г) анемия Д) диспепсический синдром

3. 
   уровень тромбоцитов в периферической крови при геморрагической болезни новорожденного:
   

А) нормальный Б) нормальный или пониженный В) нормальный или повышенный

4. 
   к аспирационным состояниям новорожденных относят:
   

А) болезнь гиалиновых мембран
Б) аспирационный синдром
В) врожденную долевую эмфизему
Г) полисегментарный ателектаз
Д) массивную мекониальную аспирацию

5. 
   первичным элементом везикулопустулеза новорожденных является:
   

А) пузырек Б) пятно В) эрозия

Билет 5 (13)

1. 
   гормональный криз после рождения отмечается у:
   

А) мальчиков Б) девочек В) мальчиков и девочек

2. 
   принципами терапии новорожденных с задержкой внутриутробного развития являются:
   

А) коррекция грудного вскармливания
Б) коррекция сердечной деятельности
В) коррекция функций ж.к.т.
Г) антибактериальная терапия
Д) инсулинотерапия

3. 
   клиническими симптомами неосложненной желтушной формы гемолитической болезни новорожденного являются:
   

А) желтуха
Б) геморрагический синдром
В) судорожный синдром
Г) увеличение размеров печени
Д) гипотрофия
Е) обесцвеченный кал

4. 
   развитию аспирации у новорожденного способствуют:
   

А) анатомо-физиологическое строение гортани
Б) генетические факторы
В) несовершенный механизм кашлевого рефлекса
Г) особенности иммунного статуса
Д) слабая эвакуационная способность эпителия слизистой оболочки дыхательных путей
5. к инфекционным заболеваниям кожи и подкожно-жировой клетчатки новорожденных относятся:
А) склерема
Б) везикулопустулез
В) адипонекроз
Г) токсическая эритема
Д) эпидемическая пузырчатка
Е) эксфолиативный дерматит Риттера
Ж) буллезный эпидермолиз
З) некротическая флегмона

Билет 6 (14)

1. причинами задержки внутриутробного развития являются:
А) неполноценное питание беременной женщины
Б) курение во время беременности
В) пиелонефрит во время беременности
Г) первичная плацентарная недостаточность
Д) отслойка плаценты в родах
Е) наследственная патология
Ж) внутриутробные инфекции
2. гипербилирубинемия с повышением уровня непрямого билирубина отмечается при:
А) гемолитической болезни новорожденных
Б) конъюгационной желтухе
В) атрезии желчевыводящих ходов
Г) фетальном гепатите
Д) гипотиреозе
Е) синдроме Криглера – Найяра
3. геморрагическая болезнь новорожденного обусловлена:
А) сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
Б) коагуляционного звена гемостаза

4. 
   гнойный омфалит новорожденных характеризуется:
   

А) серозным отделяемым из пупочной раны
Б) грибовидной опухолью на дне пупочной раны
В) отеком и гиперемией книзу от пупочной раны
Г) отеком, гиперемией пупочного кольца, гнойным отделяемым из пупочной раны
Д) язвочкой с подрытыми краями, покрытой фиброзными наложениями

4. 
   основными звеньями патогенеза диабетической фетопатии новорожденного являются:
   

А) гликемия матери
Б) гиперплазия бета-клеток поджелудочной железы у плода
В) гипоплазия бета-клеток поджелудочной железы у плода
Г) усиление образования гликогена у плода
Д) избыточное образование и отложение жира у плода

Билет 7 (15)

1. 
   физиологическая желтуха у новорожденного появляется:
   

А) на 1 – 2 день жизни Б) на 2 – 3 день жизни В) на 4 – 6 день жизни Г) после 7 дня жизни
2. к проявлениям гемолитической болезни новорожденного относятся:
А) гепатоспленомегалия
Б) геморрагический синдром
В) тромбоцитопения
Г) анемия
Д) диспепсический синдром
3. число эритроцитов в периферической крови при геморрагической болезни новорожденного:
А) нормальное
Б) нормальное или пониженное
В) нормальное или повышенное
4. при кефалогематоме у новорожденных выявляется:
А) опухолевидное образование, локализующееся в области одной кости черепа
Б) опухолевидное образование, захватывающее область нескольких костей черепа
В) флуктуация при пальпации опухолевидного образования
Г) гиперемия кожи в области кефалогематомы

5. 
   при хроническом алкоголизме матери у новорожденного отмечаются:
   

А) задержка внутриутробного развития
Б) геморрагический синдром
В) стигмы дисэмбриогенеза
Г) перинатальная энцефалопатия
Д) большая масса тела при рождении

Билет 8 (16)

1. 
   транзиторная потеря первоначальной массы тела новорожденного составляет:
   

А) 5 – 8%
Б) 10 – 12%
В) более 12%

2. 
   гипербилирубинемия с повышением уровня прямого билирубина отмечается при:
   

А) гемолитической болезни новорожденного
Б) конъюгационной желтухе
В) атрезии желчевыводящих ходов
Г) фетальном гепатите
Д) галактоземии

3. 
   этиологическими факторами фетального гепатита являются:
   

А) вирус гепатита А
Б) вирус гепатита В
В) вирус гепатита С
Г) цитомегаловирус
Д) радиация
Е) курение во время беременности

4. 
   к развитию нозокомиальных пневмоний у новорожденных предрасполагают:
   

А) длительная госпитализация
Б) проведение инвазивных процедур
В) длительный безводный промежуток в родах
Г) морфофункциональная незрелость
Д) дефекты санитарной обработки медицинского инструментария

5. 
   к септикопиемическим очагам при сепсисе у новорожденных можно отнести:
   

А) менингит
Б) конъюнктивит
В) отит
Г) остеомиелит
Д) абсцедирующую пневмонию