26
Перио
ди
ческ
ая с
амос
тоя
те
льна
я к
ат
ет
еризаци
я мо
чевог
о п
узыря. Пос
обие д
ля вра
чей и пациен
тов
Рекомендуемая литература
1. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов
в Российской Федерации» (ред. от 07.03.2018).
2. Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной
помощи» (ред. от 07.03.2018).
3. Постановление Правительства РФ от 07.04.2008 № 240 «О порядке обеспече-
ния инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных катего-
рий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протез-
но-ортопедическими изделиями» (ред. от 30.01.2018).
4. Распоряжение Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р «Об утверждении
федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств
реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду» (ред. от 18.11.2017).
5. Приказ Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от
21.01.2011 № 57н «Об утверждении порядка выплаты компенсации за само-
стоятельно приобретенное инвалидами техническое средство реабилита-
ции и (или) оказанную услугу, включая порядок
определения ее размера
и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации»
(ред. от 24.10.2014).
6. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 13.06.2017 № 486н
«Об утверждении порядка разработки и реализации индивидуальной про-
граммы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), выда-
ваемых федеральными государственными учреждениями медико-социаль-
ной
экспертизы, и их форм».
7. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 28.12.2017 № 888н
«Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения
инвалидов техническими средствами реабилитации».
8. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 13.02.2018 г. № 85н
«Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилита-
ции, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены».
9. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 13.02.2018 № 86н
«Об утверждении классификации технических средств реабилитации
(изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприя-
тий, технических средств реабилитации и услуг,
предоставляемых ин-
валиду, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005
№ 2347-Р».
27
Перио
ди
ческ
ая с
амос
тоя
те
льна
я к
ат
ет
еризаци
я мо
чевог
о п
узыря. Пос
обие д
ля вра
чей и пациен
тов
10. Баженов И. В., Филиппова Е. С. Периодическая самокатетеризация мочевого
пузыря. М., 2017.
11. Клинические рекомендации Российского общества урологов «Нейрогенная
дисфункция нижних мочевыводящих путей у взрослых» 2019 г. Доступно по:
https://www.ooorou.ru/ru/page/rcr.html.
12. Колопласт. Все о нарушениях мочеиспускания и периодической катетеризации.
Доступно по: https://www.coloplast.ru / bladderandbowel / end-user-bladder / living-
with-urinaryproblem / .
13. Методические рекомендации по установлению медицинских показаний
и противопоказаний при назначении специалистами
медико-социальной
экспертизы технических средств реабилитации инвалида и методика их ра-
ционального подбора. Разработаны и утверждены Министерством труда и со-
циальной защиты РФ, 2013 г.
14. Продукция B. Braun для периодической катетеризации мочевого пузыря. До-
ступно по: https://www.bbraun.ru / ru / products-and-therapies / continence-care-and-
urology / solutions-portfolio.html.
15. Biering-S
ø
rensen F., Nielans H.M., D
ø
rflinger T., S
ø
rensen B.
Urological situation
five years after spinal cord injury. Scand J Urol Nephrol 1999;33(3):157–61.
16. European Association of Urology. Guidelines on Neuro-urology, 2019. Available at:
https://uroweb.org / guideline / neuro-urology / .
17. European Association of Urology Nurses. Catheterization urethral intermittent in
adults, 2013. Available at: https://nurses.uroweb.org / guideline / catheterisation-
urethral-intermittent-in-adults / .
18. European Association of Urology Nurses. Evidence-based guidelines for best prac-
tice in urological health care. Available at: https://ru.scribd.com / document /
121373485 / Evidence-based-Guidelines-for-Best-Practice-in-Urological-Health-
Care-Catherisation-Indwelling-catheters-in-adults-Urethral-and-Suprapubic.
19. Krebs J., W
öllner J., Pannek J. Risk factors for symptomatic urinary tract infections
in individuals with chronic neurogenic lower urinary tract dysfunction. Spinal Cord
2016;54(9):682–6. DOI: 10.1038 / sc.2015.214.
20. Weld K. J., Dmochowski R. R. Effect of bladder management on urological compli-
cations in spinal cord injured patients. J Urol 2000;163(3):768–72.
21. Wyndaele J. J. Complications of intermittent catheterization: their prevention and
treatment. Spinal Cord 2002;40(10):536–41.
28
Перио
ди
ческ
ая с
амос
тоя
те
льна
я к
ат
ет
еризаци
я мо
чевог
о п
узыря. Пос
обие д
ля вра
чей и пациен
тов
Приложения
Приложение 1
Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей у взрослых
Клинические рекомендации Российского общества урологов 2019 г.
Своевременно начатое лечение может предотвратить развитие необратимых
изменений нижних (НМП) и верхних мочевых путей (ВМП). Почечная недостаточность
является основной причиной смертности пациентов, выживших после травматиче-
ского повреждения спинного мозга (ПСМ).
Приоритетными задачами при лечении пациентов с нейрогенной дисфункци-
ей нижних мочевыводящих путей (НДНМП) являются:
–
защита функции почек и ВМП;
–
обеспечение безопасного внутрипузырного давления;
–
восстановление функций НМП;
–
улучшение качества жизни пациентов.
Сохранение давления детрузора в пределах безопасных значений как в фазу
наполнения, так и в фазу опорожнения мочевого пузыря создает безопасные условия
для отведения мочи из ВМП в НМП и позволяет значительно уменьшить смерт-
ность от урологических причин у пациентов с НДНМП. Четкого определения безо-
пасного давления не существует, но известно, что основным методом оценки функ-
ционального состояния НМП является комплексное уродинамическое исследование.
Например, известно, что вместимость мочевого пузыря <200 мл и давление детру-
зора >75 см вод. ст. являются независимыми факторами риска повреждения ВМП
у пациентов с ПСМ. Подавление избыточного детрузорного давления может приво-
дить к нарушению опорожнения мочевого пузыря, что необходимо учитывать
при оценке эффективности лечения и контрольном обследовании. В этом случае
пациентам предлагается метод отведения мочи, в основном – ИК мочевого пузыря.
Для профилактики повреждения ВМП и улучшения отдаленных результатов, осо-
бенно у пациентов с ПСМ выше крестцового отдела или рассеянным склерозом, ре-
комендуется использовать комбинацию различных методов лечения (например,
периодическая катетеризация и М-холиноблокаторы).
Также снижение давления детрузора вносит вклад в сохранение механизма
удержания мочи и, как следствие, в социальную реабилитацию пациента и улучше-
ние качества его жизни. Кроме того, это имеет важнейшее значение для профилак-
тики ИМП.
