Международный научно-образовательный электронный журнал

Цель исследования
: Изучить 
с
труктурно-функциональные изменения сердца 
у больных сахарным диабетом с диастолической недостаточностью
 
сердца. Эхо-
доплерокардиография является одним из наиболее информативных и доступных 
не инвазивных методов исследования структурно- функциональных параметров 
сердца.
 

---

480 
Материалы и методы исследования: 
Всего обследовано 82 пациента с 
сердечной недостаточностью, которые были разделенные на три группы. Из них 
49 пациентов
 
имели сахарный диабет 2 типа в сочетании с первичной 
артериальной гипертонией (сахарный диабет 2 типа + артериальная гипертония) 
и составили основную группу. Вторая группа пациентов (17 чел) имела сахарный 
диабет 2 типа без артериальной гипенртонии и третью группу составили 16
 
пациентов с артериальной гипертонией без сахарного диабета. Возраст больных 
колебался от 40 до 68 лет (средний возраст 52 года). По данным анамнеза средняя 
длительность артериальной гипертонии составила 15 лет, длительность 
сахарного
 
диабета 2 типа 2года. Для объективизации и более точного 
определения функционального класса хронической сердечной недостаточности 
нами использовались шкала оценки клинического состояния в модификации 
В.Ю. Мареева (2000) [1] и тест с определением дистанции 6- минутной ходьбы 
[1, 4]. Критериями для включения больных в исследование явились следующие: 
наличие диастолической сердечной недостаточности, возраст от 35 до 70 лет, 
наличие синусового ритма, отсутствие приема в течение 2-х и более
 
недель 
ингибиторов АПФ и/или ß
 - 
адреноблокаторов. В
 
качестве групп сопоставления 
обследованы: 12 больных с сахарным диабетом 2 типа без артериальной 
гипертонии в возрасте от 41 до 62 лет (средний возраст 49 [5;6] лет), 
длительностью заболевания 1,5 года; 11 больных артериальной гипенртонией без 
сахарного диабета в возрасте от 43 до 62 лет (средний возраст 53 года), 
длительностью заболевания 14,5 лет. Диагноз сахарного диабета 2 типа и степень 
компенсации, углеводного обмена устанавливались согласно рекомендациям 
ВОЗ и национальными стандартами по диагностике и лечению сахарного 
диабета (2002). Артериальная гипертония оценивалась согласно критериям 
ВНОК (2004 и 2008). Диастолическая хроническая сердечная недостаточность 
диагностирована согласно рекомендациям Рабочей группы Европейского 
Общества Кардиологов (2002). На начальном этапе исследования проводилось 
общеклиническое обследование пациентов, включающее: сбор жалоб, анамнеза 
заболевания, исследование объективного статуса, антропометрических данных 
(расчет индекса массы тела, кг/м2), измерение артериального давления 
проводилось согласно рекомендациям Всероссийского научного общества 
кардиологов по методу Н.С. Короткова в стандартных условиях (среднее из трех 
измерений в положении сидя, после 5- минутного отдыха); стандартные 
лабораторные и инструментальные методики (общий анализ крови и мочи, 
анализ мочи на кетоновые тела, биохимический анализ крови на содержание 
глюкозы, мочевины, креатинина, билирубина, трансаминаз; ЭКГ и т.д.). Всем 
больным 
было 
проведено 
эхокардиографическое 
исследование 
с 
доплерографией в целях изучения структурных показателей сердца, 
систолической и диастолической функций сердца. Все больные были разделены 
на три группы: 1 группа состояла из больных с сахарным диабетом 2 типа + АГ, 
2 группа – это пациенты с сахарным диабетом 2 типа без артериальной 
гипертонии и в 3 группу вошли пациенты с артериальной гипертонией без 
сахарного диабета Обсуждение результатов. Сравнение изучаемых групп 

---

481 
больных по структурным и функциональным показателям эхокардиограммы 
представлено в таблице 1.