Международный научно-образовательный электронный журнал «образование и наука в XXI веке». Выпуск №25 (том 2)

ДЕФОРМАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МИОКАРДА В НОРМЕ И ПРИ 
РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ТЕЧЕНИЯ ИБС С ОЦЕНКОЙ ЭФФЕКТИВНОЙ 
СТАТИНОТЕРАПИИ 
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) - ведущая проблема здравоохранения и общества в целом, 
так как 50% всех случаев смерти в Российской Федерации происходит в результате этих 
заболеваний. В последние десятилетия в экономически развитых странах отмечается неуклонное 
снижение смертности от болезней системы кровообращения (БСК) [1-2].
В нашей стране с 2004 года наблюдается положительная тенденция к снижению смертности от 
БСК, но этот показатель в 2-3 раза выше, чем в экономически развитых странах. Среди причин 

---

761 
смерти от БСК лидирующее место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая в 2019 
году составляет 52,8% в структуре смертности декомпозиции БСК.
Цель исследования. 
Рассмотреть деформационные характеристики миокарда в норме и при различных вариантах 
течения ИБС с оценкой эффективной статинотерапии в условиях КЧР. 
Задачи исследования. 
1.
Рассмотреть статистику по данной теме. 
2.
Исследовать деформационные характеристики миокарда в норме и при различных вариантах 
течения ИБС с оценкой эффективной статинотерапии в условиях КЧР. 
Метод, материал. 
Результаты диагностики и анализа 260 пациентов от 50 до 90 лет. Исследование проводилось 
на базе кардиологического отделения МБУЗ «ЧГКБ». 
Результаты исследования. 
Исследование включало 260 человек, в том числе 200 пациентов и 60 человек, отобранных 
в результате скрининга различных вариантов течения ИБС вместе с гипертонией стадии 2-3 и 
дислипидемией – практически здоровыми лицами. 
Диагноз заболевания коронарной артерии основан на наличии 50% стеноза по крайней мере 
в одной из крупных коронарных артерий по результатам анамнеза, клинических проявлений 
заболевания, признаков коронарной недостаточности по результатам теста с физической 
активностью и/или коронароангиографии; у некоторых пациентов то, что они испытали в прошлом, 
доказано повышением кардиоспецифических ферментов и/или наличием рубцовых изменений на 
ЭКГ.
Необходимым условием для включения пациентов в исследовательскую группу было 
хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 3-4 ФК, умеренная и тяжелая систолическая 
дисфункция и тяжелая гипертрофия ЛЖ (ГЛЖ). Наличие дислипидемии было установлено в 
соответствии с национальными руководящими принципами, общая концентрация холестерина для 
профилактики атеросклероза и его осложнений соответственно. [1] 
В сыворотке крови (OHS) не должно превышать 5,0 ммоль/л, триглицериды – 1,7 ммоль/л, 
низкие липопротеины плотность составляет 3,0 ммоль/л, а уровень липопротеинов высокой 
плотности должен находиться 1,0–1,89 ммоль / л.
В настоящее время у людей с доказанными ИБС и другими сердечно-сосудистыми 
заболеваниями и уровни липидов диабетической мишени значительно изменились и составляют 
OHS < 4,5 ммоль / л, ЛПНП < 2,5 ммоль / л. 
Для пациентов с ИБС использовались следующие критерии включения октября: 
подписанное информированное согласие, включая диагностический КАГ, в возрасте 50 - 90 лет, 

---

762 
отсутствие противопоказаний к приему статинов, умственная и физическая способность к участию 
в исследовании. 
Все пациенты получали стандартное лечение, прежде чем они были включены в 
исследование при ИБС в умеренных терапевтических дозах: 66.6% – IAPP (эналаприл, фосиноприл, 
периндоприл, лизиноприл), 2.22% - (лозартан, валсартан), 66% - β-блокаторы (бисопролол, 
карведилол, метапролол, атенолол), 44% - нитраты, 71,1% - аспирин, 6.6% - антагонисты кальция 
(амлодипин), 6.6% - диуретики (индапамид), 55.5 % – статины (симвастатин, аторвастатин, 
розувастатин) в неэффективных дозах, о чем показатели липидного спектра. 
Все пациенты прошли антропометрическое обследование, биохимический анализ крови, 
запись Ультразвук сердца с ЭКГ, измерение артериального давления, оценка деформации и 
скорость деформации миокарда методом xstrain™, диагностическая коронароангиография, а также 
анализ амбулаторных карт. 
У пациентов с различными формами ИБС нами был проведен опрос по оценке качества 
жизни. Анализ обследования показал, что у большинства пациентов он был на фоне лечения, 
пациенты, получавшие лечение максимальными дозами аторвастатина, имели увеличение оценки 
здоровья, тенденцию для повышения толерантности к физической нагрузке. 
Кроме того, в целом было отмечено значительное сокращение количество приступов 
стенокардии, которые приводят к снижению потребности в нитратах. Аналогичные данные 
подтверждение в работах других авторов, которые считают, что анти ишемический эффект 
статинов связан при восстановлении нормальной эндотелиальной функции [2].
При обследовании 260 пациентов было обнаружено, что деформационные свойства 
составляли 80,3% сегментов инфаркта и 97,8% нормальных сегментов были правильно 
идентифицированы методом точечного мониторинга серая шкала [2]. Было отмечено 
диагностическое значение измерения скорости деформации миокарда и деформации для выявления 
региональной дисфункции миокарда у пациентов с правым желудочком [1].
У пациентов при инфаркте миокарда скорость деформации изменяется в зависимости от 
места повреждения, для здоровых людей этот параметр характеризовался однородностью. [2]. 
Параметры деформации улучшают диагностику и прогноз оценки ишемии миокарда и 
рубцов после инфаркта во время ЭхоКГ[1]. Следует соблюдать осторожность у пациентов оценка 
комплексной деформации ЛЖ на продольной оси и короткой оси с дисфункцией может быть 
использован для определения его глубины. 
Метод оценки эхокардиографической деформации и скорость деформации миокарда, 
основанная на технологии ультразвуковой визуализации, является многообещающей средство для 
оценки функции миокарда. Спектр потенциального клинического использования очень широк 
благодаря способности различать активные и пассивные движения сегментов миокарда, 

---

763 
компоненты функции миокарда, такие как продольное и круговое укорочение миокарда обычно он 
не визуализируется. По этой причине многие исследователи рекомендуют этот новый 
неинвазивный метод для традиционного клинического использования. 
Согласно международным исследованиям, наиболее эффективными препаратами из 
синтетической группы статинов являются аторвастатин. Терапия аторвастатином доказала свою 
действительность, безопасность и высокую эффективность у 245 пациентов с клиническими 
проявлениями ИБС и гиперлипидемии. Минимальный стеноз был обнаружен у всех пациентов с 
КАГ ка более 50%. Лечение аторвастатином в дозе 80 мг/сут. Это заняло 18 месяцев.
В параллельной группе пациентов с ИБС была проведена ангиопластика и назначена 
стандартная схема лечения.
Через 6 месяцев после начала исследования наблюдалось несоответствие кривой 
первичного кумулятивного формирования уровни ЛПНП снизились на 46% в результате 
ишемических событий и 18-месячной терапии аторвастатином, однако общая заболеваемость 
коронарной недостаточностью снизилась на 36% [1].
Необходимость повторного использования реваскуляризации была зарегистрирована у 13% 
пациентов, получавших аторвастатин в конце исследования, и у 21% пациентов, получающих 
лечение после ангиопластики.
Эффективность лечения стабильных пациентов с ИБС при интенсивном снижении уровня 
ЛПНП не ниже согласно оценке ангиопластики [2]. Кроме того, лечение высокими дозами 
аторвастатина важно он может служить альтернативой клиническим преимуществам и 
ангиопластике. Значимое позднее отсутствие преимущества коронарной ангиопластики были 
показаны в исследовании. 
Плейотропное действие статинов требует более глубокого изучения из-за влияния на 
эндотелиальную дисфункцию, "стабилизацию" и обратному развитию атеросклеротической 
бляшки, стимуляция ишемического ангиогенеза, особенно интересен при лечении пациентов с 
ИБС. 
Мы полагаем, что агрессивная терапия аторвастатином за счет основных и плейотропных 
эффектов: стабилизации и регресса атеросклеротической бляшки, неоангиогенеза, восстановления 
эндотелиальной функции – приведет к улучшению перфузии миокарда и, как следствие, к его 
сократимости. Восстановление локальной контрактильной функции неизбежно улучшит 
глобальную сократимость миокарда. Данная гипотеза имеет особую ценность у больных ИБС, 
перенесших ИМ, так как позволит точно определить адекватную стратегию и тактику лечения. 
Выводы
. 
1.
Агрессивная терапия статинами заслуживает особого внимания и требует дальнейшего 
изучения. Имеющиеся данные свидетельствуют не только об их высокой эффективности, но и 

---

764 
потенциальной способности данных препаратов составить серьезную конкуренцию 
интервенционным методам хирургического лечения хронической ИБС. 
2.
Современные диагностические технологии в кардиологии позволяют получить объективное 
представление о контрактильной функции сердца. Использованный в настоящем исследовании 
метод оценки деформационных характеристик миокарда Х-страин показал большие 
потенциальные возможности и преимущества применения.