|
Ключевые слова
: бесплодие,
Экстракорпоральное оплодотворение, пути
оплодотворения
Женщина, которая живёт регулярной половой жизнью и не использующая
контрацептивных средств, может забеременеть естественным образом в течение
одного года. Если забеременеть в течение этого срока не удается, необходимо
обратиться к врачу. Если женщина старше 30 лет и попытки забеременеть не
приводят к успеху в течение полугода, рекомендуем не медлить и не ждать, пока
пройдет год, обратиться к врачу пораньше. Консультация врача–гинеколога
очень необходима в случае нерегулярного менструального цикла у женщины или
чрезмерной болезненности в ходе цикла, включая предыдущие выкидыши или
наличие ранее перенесенных заболеваний (к примеру, эндометриоз, рак, и т.д.).
Мужчине рекомендуется обратиться к врачу в том случае если возникнет
проблемы сексуального характера, проблем с простатой, болей в области
половых органов или в связи с ранее перенесенными заболеваниями.
В женской репродуктивной системе бесплодие может быть вызвано:
трубные заболевания, такие как закупорка маточных труб, которые, в свою
очередь, вызваны нелеченными инфекциями, передаваемыми половым путем
(ИППП)
заболевания матки, которые могут быть воспалительными (эндометриоз),
врожденными
(перегородка
матки)
или
доброкачественными
новообразованиями (миома)
расстройства яичников, такие как синдром поликистозных яичников и
другие фолликулярные нарушения
нарушения эндокринной системы, вызывающие дисбаланс в продукции
репродуктивных гормонов.
В мужской репродуктивной системе бесплодие может быть вызвано:
396
обструкция репродуктивного тракта, вызывающая дисфункцию выброса
семенной жидкости. Эта закупорка может возникать в трубках, по которым идет
сперма (в каналах семяизвержения и семенных пузырьках). Закупорки обычно
возникают из-за травм и инфекций половых путей
гормональные сбои, возникшие вследствие нарушения выработки
гормонов гипофизом, гипоталамусом и яичками. Гормоны, такие как
тестостерон, регулируют выработку спермы.
Примеры нарушений, которые приводят к гормональному дисбалансу,
включают рак гипофиза или яичек
неспособность яичка производить сперму
плохая функция и качество спермы. Аномальные развития, вызывающие
неправильную форму (морфологию) и движение (подвижность) сперматозоидов,
отрицательно
влияют
на
фертильность.
Например,
использование
анаболических стероидов может вызвать аномальные параметры спермы, такие
как количество и форма сперматозоидов изменяется.
Современным методом лечения бесплодия при безвыходных случаях
является Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). ЭКО - это сложная серия
процедур, используемых для улучшения фертильности или предотвращения
генетических проблем и помощи в зачатии ребенка. Во время ЭКО зрелые
яйцеклетки собираются (извлекаются) из яичников и оплодотворяются спермой
в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) или яйца
(эмбрионы) переносятся в матку. Один полный цикл ЭКО занимает около трех
недель. Иногда эти шаги разбиты на разные части, и процесс может занять
больше времени. ЭКО - наиболее эффективная форма вспомогательных
репродуктивных технологий. Процедура может быть сделана с использованием
собственных яйцеклеток и спермы пары. Или ЭКО может включать яйцеклетки,
сперму или эмбрионы от известного или анонимного донора. В некоторых
случаях может использоваться гестационный носитель - тот, кому
имплантирован эмбрион в матку. Риски ЭКО включают: Многоплодные роды.
ЭКО увеличивает риск многоплодных родов, если в вашу матку переносится
более одного эмбриона. Многоплодная беременность сопряжена с более
высоким риском преждевременных родов и низкой массой тела при рождении,
чем беременность с одним плодом. Преждевременные роды и низкий вес при
рождении. Исследования показывают, что ЭКО немного увеличивает риск того,
что ребенок родится рано или с низкой массой тела при рождении. Синдром
гиперстимуляции яичников. Использование инъекционных препаратов для
лечения бесплодия, таких как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), для
индукции овуляции может вызвать синдром гиперстимуляции яичников, при
котором яичники опухают и становятся болезненными. Выкидыш. Уровень
выкидышей у женщин, зачатых с помощью ЭКО со свежими эмбрионами,
аналогичен таковому у женщин, которые зачат естественным путем - примерно
от 15% до 25%, но этот показатель увеличивается с возрастом матери.
Врожденные дефекты. Рак.
397
Перед началом цикла ЭКО с использованием ваших собственных яйцеклеток и
спермы, вам и вашему партнеру, вероятно, потребуются различные
обследования, в том числе:
Тестирование яичникового резерва. Чтобы определить количество и
качество ваших яйцеклеток, ваш врач может проверить концентрацию
фолликуло-стимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола (эстрогена) и
антимюллерова гормона в вашей крови в течение первых нескольких дней
менструального цикла. Результаты анализов, которые часто используются
вместе с УЗИ яичников, могут помочь предсказать, как ваши яичники будут
реагировать на лекарства от бесплодия
Анализ спермы. Если это не будет сделано в рамках вашей
первоначальной оценки фертильности, ваш врач проведет анализ спермы
незадолго до начала цикла лечения ЭКО
Скрининг на инфекционные заболевания.
Практика (имитация) переноса эмбрионов. Ваш врач может провести
имитацию переноса эмбриона, чтобы определить глубину вашей полости матки
и метод, который, позволит успешно поместить эмбрионы в вашу матку
Экзамен матки
Цикл ЭКО начинается с использования синтетических гормонов, которые
стимулируют яичники производить несколько яйцеклеток, а не одну яйцеклетку,
которая обычно развивается каждый месяц. Необходимо несколько яиц, потому
что некоторые яйца не оплодотворяются и не развиваются нормально после
оплодотворения.
Обычное оплодотворение. Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ).
При ИКСИ один здоровый сперматозоид вводится непосредственно в каждую
зрелую яйцеклетку. Во время обычного осеменения здоровые сперматозоиды и
зрелые яйца смешивают и инкубируют в течение ночи яйцеклетку. ИКСИ часто
используется, когда качество или количество спермы является проблемой или
если попытки оплодотворения во время предыдущих циклов ЭКО оказались
безуспешными.
Техника извлечения. Бластоциста. Перенос эмбрионов проводится в офисе
вашего врача или в клинике и обычно происходит через 2-5 дней после
извлечения яйцеклетки
Использованная литература
1.
IN VITRO FERTILIZATION. Брайан Дейл 1997.
2.
Экстрокорпоральное оплодотворение. ЛЕОНИД НИКОЛАЕВИЧ
КУЗЬМИЧЕВ 2012.
3.
Назаренко Т.А., Мишиева Н.Б., ред. Бесплодие и возраст: пути решения
проблемы. М.: МЕДпресс-информ; 2010.
398
4.
Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. Клинические аспекты лечения
бесплодия в браке. Диагностические и терапевтические программы с
использованием методов восстановления естественной фертильности и
вспомогательных репродуктивных технологий. Руководство. М.:
ГЭОТАР-Медиа; 2013.
399
Do'stlaringiz bilan baham: |
