Медицинское информационное агентство

Диабетические макроангиопатии. 
Поражения крупных и средних сосудов 
сердца, мозга, нижних конечностей обычно имеют форму атеросклероза, одна-
ко развиваются в гораздо более раннем возрасте, чем у лиц, не страдающих диа-
бетом. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний при диабете примерно 
втрое больше, чем при других формах сердечно-сосудистых заболеваний.
Большинство патологических изменений артерий происходит в интиме. 
Повреждение в результате гликирования может начинаться с БМ интимы, в ре-
зультате изменяется реактивность клеток (эндотелиальных, гладкомышечных, 
макрофагов) и начинается поглощение липопротеинов и образование бляшки. 
Этому способствует хронически повышенное содержание ЛПОНП (атероген-
ные ЛП) в крови больных диабетом.
Возможен и другой механизм повреждения артериальной стенки при сахар-
ном диабете — гликирование белков, в частности коллагена и эластина, в сред-
нем (media) и наружном (adventitia) слоях. Механические свойства упорядочен-
ных сетевых структур, построенных из коллагена и эластина, имеют решающее 
значение для функционирования артерий.
Диагностика и лечение сахарного диабета
Диагноз сахарного диабета часто можно поставить уже на основе жалоб боль-
ного на полиурию, полидипсию, полифагию, ощущение сухости во рту. Однако 
нередко необходимы специальные исследования, в том числе лабораторные.
Толерантность к глюкозе 
определяют по ее концентрации натощак и по-
сле сахарной нагрузки. Когда концентрация глюкозы в плазме венозной крови 
в пределах нормы, т.е. не превышает 6,4 ммоль/л (у детей 7,2 ммоль/л) и возвра-
щается к норме через 1,2–2 ч, то это является показателем здоровья пациента. 
Если концентрация глюкозы натощак больше 7,8 ммоль/л, то это свидетель-
ствует о сахарном диабете, и в этом случае нет необходимости проводить тест 
толерантности к глюкозе. В ходе лечения концентрация глюкозы нормализует-
ся, хотя содержание HbA1c может оставаться повышенным.
Это возможно потому, что концентрация гликозилированного гемоглобина 
пропорциональна усредненной концентрации глюкозы в крови за последние 
несколько недель.

---

411