Mavzu: Operatsiyadan keyingi davrda bemorlarni davolash. Operatsiyadan keyingi davrni saqlash

operatsiyadan keyingi kech davrida- bemorni kasalxonadan tiklash yoki nogironlik holatiga o'tkazish paytidan boshlab.
jarayon - katabolizm va anabolizmning nisbati buzilgan.


ko'krak bezi saratoni jarrohlik davolash paravertebral blok behushlik foydalanish: 156 hollarda tajriba. klinik yo'lining qabul lebektomii o'pka yon mahsulot uchun bir kun. Yo'g'on ichakni rezektsiya qilgandan keyin tiklanishni tezlashtiradigan klinik usul. Operatsiyadan oldingi xavfni aniqlash va boshqarish.
ichkilikka mukkasidan kambag'al operatsiyadan keyingi natijasida operatsiyadan oldin, o'zini tiyib yurishga ta'siri: a randomize nazorat ostida. Bemorlarni rag'batlantirish va tarbiyalash orqali operatsiyadan keyingi og'riqni kamaytirish. To'liq kestirib, tizza almashtirilgan bemorlar uchun operatsiyadan oldingi tayyorgarlik.
Bemorning operatsiyadan keyingi holatida farqlanadi uch bosqichdan iborat(bosqichlar): katabolik, teskari rivojlanish va anabolik.
Katabolik faza3-7 kun davom etadi. Katabolik bosqich og'irlashtirishi va qo'shildi operatsiyadan keyingi asoratlarni sifatida uzaytirish (davom qon, o'tkazish operatsiyadan keyingi nekupiruyuschiesya og'riq, kambag'al, beqaror, parenteral oziqlanish, hypoventilation yallig'lanish asoratlari, gipovolemiyani, suv-elektrolitlar oqsil balansida o'zgarishlar, shuningdek, eplay a'zolik).
Ambulatoriya anesteziyasi yangi mingyillikka aylandi. Nerv inshooti yordamida jarrohlik aralashuvga javoblarning o'zgarishi: klinik natijalar. Klinik anesteziya va og'riqlarni boshqaruvchi neyral blokadat. epidural yoki o'murtqa behushlik bilan operatsiyadan keyingi mortalite va morbidite kamaytirish: randomize ko'rib natijalari. Jarrohlik stress: endoskopik jarrohlik haqiqatdan foyda keltiradimi?
Qo'llanilishi va xoletsistektomiyadan natijalari: oldin va poslelaparoskopicheskih davrda yashagan bir taqqoslash. fakultativ Laparotomiya so'ng, maxsus va muntazam nazogastrik huzur-tahlil qilish. O'tkir og'riqni nazorat qilish va operatsiyadan keyingi jarrohlik tiklanishini tezlashtiradi.
biokimyoviy kasalliklar va birinchi mikro buzilishi miokard, jigar va buyrak azob qachon.
Protein buzilishi katabolik faza uchun xos bo'lib, nafaqat mushaklarning oqsillari, biriktiruvchi to'qima oqsillari, balki, eng muhimi, ferment oqsillarini yo'qotishdan iborat. Jigar oqsillari, plazma va oshqozon-ichak traktining parchalanishi va asta-sekin tishlangan mushaklarning oqsillari eng tez sodir bo'ladi. Shunday qilib, 24 soat davomida ro'za tutilganda, jigar fermentlarining miqdori 50% ga kamayadi. Operatsiyadan keyingi davrda proteinning umumiy yo'qolishi sezilarli. Shunday qilib, operatsiyadan 10 kun o'tgach oshqozon yoki gastrektomiya rezektsiyalanganidan so'ng oddiy va parenteral oziqlantirishsiz, bemor 250-400 g oqsilni yo'qotadi, bu plazma oqsillari hajmidan 2 barobar ko'p va 1 700-2000 g mushak massasini yo'qotishga mos keladi. Qon yo'qotishi, operatsiyadan keyingi yiringli asoratlar bilan oqsil yo'qotilishi sezilarli darajada oshadi. Operatsiyadan oldin bemorda hipoproteinemi bo'lsa, proteinning yo'qolishi ayniqsa xavflidir.
Operatsiyadan keyingi patofizyologiyani va reabilitatsiyani nazorat qilishda multimodal yondashuv. Postoperatif bilan: oldini olish mumkin bo'lgan hodisa. Operatsiyadan keyingi davr uchun analjeziklar. Kasalxonada o'tkir og'riqni davolash. Operatsiyadan keyingi ko'ngil aynish va gijjalar.
Operatsiyadan keyingi ko'ngil aynish va gijjalarni samarali boshqarish. Jarrohlik stress: og'riq, uyqu va tiklanish. Fiziologiya, stress va qoniqarsiz oziqlanish: funktsional munosabatlar, oziqlanish. Rekombinatlangan interleukin-6 ning endokrin va markaziy asab tizimiga ta'siri sog'lom odamlarda.
Postoperatif davrda katabolik faza klinik ko'rinishi o'z xususiyatlariga ega.
Asab tizimi. Operatsiyadan keyingi dastlabki kunida, giyohvandlik va sedativ moddalarning qoldiq ta'siri tufayli, bemorlar atrof-muhitga befarq, uyg'oq, befarq. Aksariyat hollarda ularning xulq-atvori xotirjamdir. Operatsiyadan keyingi ikkinchi kundan boshlab, giyohvand moddalar ta'siri to'xtab qolishi va og'riq paydo bo'lgani sababli, tashvish, ruhiy beqarorlik paydo bo'lishi mumkin, bu esa bezovtalanish, xiralashish yoki aksincha, depressiya bilan ifodalanishi mumkin. Zehni faoliyatining buzilishi hipoksiyani kuchaytiradigan, suv va elektrolitlar muvozanatini buzadigan asoratlarning qo'shilishiga bog'liq.
Yurak-qon tomir tizimi. Teri saratoni, pulsning 20-30% ga oshishi, qon bosimining o'rtacha ko'tarilishi qayd etilgan. Yurakning qon tomirlar hajmida sezilarli pasayish kuzatiladi.
Nafas olish tizimi. Bemorlarning nafas olish darajasining pasayishi kuzatilgan. O'pka hajmi 30-50% ga kamayadi. Jigarrang nafas olish jarrohlik hududida og'riqlar, diafragmaning balandligi yoki qorin bo'shlig'i a'zolari bilan operatsiya qilingandan so'ng uning harakatlanishini cheklashi, oshqozon-ichak trakti paresisining rivojlanishi tufayli bo'lishi mumkin.
Jigar va buyraklar faoliyati buzilgan bu dispeptinemiya o'sishini, fermentlarning sintezini pasayishi, buyrak qon oqimining pasayishi va antidyuretik gormonning aldosteron miqdori oshishi tufayli diurezning pasayishi bilan namoyon bo'ladi.