Mavzu: kariesni keltirib chiqaruvchi omillar. Bolalarda tish yuzalarda hosil bo`ladigan yumshoq karashlar

MAVZU: KARIESNI KELTIRIB CHIQARUVCHI OMILLAR. BOLALARDA TISH YUZALARDA HOSIL BO`LADIGAN YUMSHOQ KARASHLAR.

Tishlarning parchalanishi (Caries dentis) - tishlarning kesilishidan keyin yuzaga keladigan patologik jarayon bo'lib, u qattiq tish to'qimalarining demineralizatsiyasi va rivojlanishiga olib keladi, keyinchalik teri nuqsonlari paydo bo'ladi.

Tish kariesi stomatologiyaning asosiy muammosi bo'lib, nazariy jihatdan qiziqarli va amaliy jihatdan juda muhimdir.

JSST nomenklaturasiga ko'ra, tish kariesining tarqalishini baholash uchun uchta asosiy ko'rsatkich qo'llaniladi:

1. Kasallikning tarqalishi. Bu ma'lum bir aholi punkti, tuman, shahar, viloyatda kariyes, plomba va olib tashlangan tishlari bo'lgan odamlarning foizi bilan belgilanadigan ko'rsatkichdir.

2. Kariyes kariyesining intensivligi tish kariesining kariyesi miqdori bilan belgilanadi. Shu maqsadda JSST stomatologiya bo'yicha ekspert qo'mitasi (1962) kattalar uchun KPU indeksidan foydalanishni taklif qildi (K - karioz tish, P - to'ldirilgan tish, U - qo'shimcha tish); vaqtinchalik yoki sut chaqishi bo'lgan bolalar uchun - kp (k - karious, p - to'ldirilgan); tishlash o'zgarishi bo'lgan bolalar uchun - KPU + kp. Dunyoning turli kontingentlari uchun kariyes bilan kasallanishni qiyosiy baholashni osonlashtirish uchun JSST 1980 yilda 12 yoshli bolalarda KPUga qarab kasallanishning 5 darajasini ajratishni taklif qildi:

1) juda past - 0 dan 1,1 gacha;

2) past - 1,2 - 2,6;

3) o'rtacha - 2,7-4,4;

4) yuqori - 4,5-6,5;

5) juda yuqori - 6,6 va yuqori.

Tish kariesining tarqalishi va intensivligini aniqlashda ishonchli ma'lumotlarni olish uchun aholi guruhlari yoshi va jinsi, iqlimi va ijtimoiy-iqtisodiy xususiyatlarini hisobga olgan holda tekshirilishi kerak. Odatda, bolalar 5-6 yoshda, 12 yoshda, 15 yoshda, kattalar 35-44 va 65 yoshda tekshiriladi. Aholining eng vakillik yosh guruhlari 12 va 15 yoshlilardir.

3. Intensivlik yoki kasallanishning ortishi. Xuddi shu shaxs yoki kontingentda ma'lum vaqtdan keyin (1, 3, 5, 10 yil) aniqlanadi. Birinchi va ikkinchi tekshiruvlar bilan xizmatkorni ko'rsatish qiymatining farqi kariyes intensivligining oshishi hisoblanadi.

S pomoshchyu epidemiologicheskogo stomatologicheskogo obsledovaniya mojn ularning rasprostranyonnost intensivnost osnovnyx stomatologicheskix zabolevaniy kachestvo sanatsii keng polosali atrof-muhit, uy-joy, keng polosali slizistoy periodontal bolezney periodontal uroven gigienicheskogo sostoyaniya keng polosali takje vyyavit potrebnost Maksimalnyy razmer obsleduemogo lechenii mansab duch atrof-muhit, bolezney dental yomon oldini olish samaradorligi. Bunday monitoring har bir bemor uchun davolash va profilaktika choralarining individual rejasini tuzishga imkon beradi.

Etiologiya.
Tish kariesining etiologiyasi va patogenezini tushuntirish uchun 400 ga yaqin nazariyalar taklif qilingan, ulardan eng mashhurlari ushbu muammo bo'yicha aniq to'liq fikr bildirish imkonini beradigan ma'lumotlarni to'plash usullaridir.

Mavjud bo'lgan barcha nazariyalarga to'xtalmasdan, ular ma'lum darajada eng keng tarqalgan patologik jarayon - kariesning kelib chiqishini tushuntirishga yordam beradi.

Tish karieslari nazariyasi.
1) Millerning kariyesning kimyoviy-parazitar nazariyasi (1884). Uning davrida bu nazariya ilg'or bo'lib, e'tirof etilgan va keng qabul qilingan. Bizning davrimizda kariyesning bu nazariyasi karies patogenezi haqidagi zamonaviy g'oyalarga asoslangan edi.

Ushbu nazariyaga ko'ra, kariyesning yo'q qilinishi ikki bosqichda sodir bo'ladi: a) tishning qattiq to'qimalarining demineralizatsiyasi. Uglevodli oziq-ovqat qoldiqlarining sut kislotasi fermentatsiyasi natijasida og'iz bo'shlig'ida hosil bo'lgan sut kislotasi emal va dentinning noorganik moddalarini eritib yuboradi; b) mikroorganizmlarning proteolitik fermentlari ta’sirida dentinning organik moddasini yemirishi natijasida yuzaga keladi.

Mikroorganizmlar va kislotalar kabi omillarga qo'shimcha ravishda, Miller predispozitsiya qiluvchi omillarni quritishni tan oldi. U tuprikning miqdori va sifati, oziqlanish omili, ozuqa suvining rolini ko'rsatdi, irsiy omil va hosil bo'lish sharoitlarining ahamiyatini ta'kidladi.
Yuqoridagi barcha xususiyatlar kaltsiy gidroksidi o'z ichiga olgan mahalliy va xorijiy preparatlarga ega:

kalmesin;

tish qoplamasi materiallari;

Dentsply-dan Dycal;

Septodontdan kalsipulp;

Kerrdan hayot;

Vokodan kalsimol;

Vivadent-dan reocap.

Eugenol o'z ichiga olgan plastik pastalar chuqur kariesni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi:

1.biodent;

2.rux-evgenolli tsement;

3.Kerrdan Cavitec;

4.Spaddan Eugespad.
Tayyorlangan va tibbiy ishlov berilgan karies bo'shlig'ining pastki qismiga eng nozik qatlam bilan tibbiy astar qo'llaniladi, keyin yupqa qatlam va faqat karioz bo'shliqning pastki qismiga dorivor materialni qoplaydigan shisha ionomer tsementdan yasalgan astar qo'yiladi. Terapevtik va izolyatsion qoplamalarni qo'llaganingizdan so'ng, biz topografik chuqur karioz bo'shliqni o'rta chuqurlikdagi bo'shliqqa o'tkazamiz. Bundan tashqari, chuqur karioz bo'shliqni to'ldirishning barcha bosqichlari o'rta chuqurlikdagi bo'shliqlarni davolashga to'g'ri keladi: emal va dentinning umumiy o'qlanishi; fosfor kislotasini yuvish; kariyes bo'shlig'ini quritish, dentin yopishtiruvchi (primer) qo'llash - 2-3 qatlam; devorlarga emal yopishtiruvchi qo'llash, karioz bo'shliqning pastki qismi, tayyor emal - ketma-ket 2-3 qatlam (har bir qatlam 20-30 soniya davomida polimerizatsiya qilinadi); yorug'lik bilan qattiqlashtiruvchi plomba moddasi; har bir qatlamning polimerizatsiyasi; plomba silliqlash, silliqlash.

Tishlarni tayyorlash va plombalashning umumiy bosqichlari.

1. Anesteziya: infiltratsiya, o'tkazuvchanlik, intraligamentar anesteziya, elektr anesteziya, druk-anesteziya; ko'rsatkichlarga ko'ra - niqob, endotrakeal, tomir ichiga behushlik.

2. Kariyes bo'shlig'ining ochilishi: dentinga tayanchga ega bo'lmagan emalning osilgan qirralarini olib tashlash, kichik o'lchamdagi sharsimon yoki yoriqli burmalar qo'llaniladi.

3. Kariyes bo'shlig'ining kengayishi: katta burslar bilan kengaytirilgan, yumshoq va pigmentli dentinni olib tashlash, burs, ekskavator (yumshatilgan dentinni olib tashlash uchun); mezon - engil, qattiq dentin; istisno - chuqur kariyesli karioz bo'shliqning pastki qismida pigmentli, krepitant dentin.

4.Nekrektomiya: Bu emal va dentinning ta'sirlangan to'qimalarini yakuniy olib tashlashdir. To'p va yoriqli burmalardan foydalanish tavsiya etiladi.

5. Kariyes bo'shlig'ining shakllanishi: bu plomba moddasini mahkamlash uchun eng yaxshi sharoitlarni yaratish. Kariyes bo'shlig'ini shakllantirishning umumiy tamoyillari mavjud, xususan:

Kariyes bo'shlig'ining devorlari tik va zich bo'lishi kerak;

Pastki qismi tekis va tovush paytida krepitatsiyalanadi;

Shakllangan bo'shliqning devorlari va pastki qismi orasidagi burchak 90 ° bo'lishi kerak;

Shakllangan bo'shliq turli xil konfiguratsiyalarga ega bo'lishi mumkin: uchburchak, to'rtburchaklar, dumbbell shaklidagi va boshqalar.

• Har qanday hosil bo'lgan kariyes bo'shlig'ida eng yaxshi fiksatsiya bilan to'ldirishni ta'minlaydigan ushlab turish joylarining optimal soni bo'lishi kerak;

• Barcha bo'shliqlarni tayyorlash biologik maqsadga muvofiqlik tamoyiliga rioya qilgan holda amalga oshirilishi kerak;

6.Finishing: emalning chetlarini tekislash; karioz bo'shliqning butun perimetri bo'ylab 45 ° burchak ostida emalning butun chuqurligiga olmos yoki yoriqlar bilan amalga oshiriladi. Olingan burchak (katlama) muhrni chaynash bosimi ostida siljishdan himoya qiladi.

7. Kariyes bo'shlig'ini dorivor davolash: issiq fiziologik antiseptiklar bilan - 0,02% furatsilin eritmasi, 0,05% etakridin laktat eritmasi, 0,06% xlorheksidin biglyukonat eritmasi, 0,5% dimeksid eritmasi, 0,05% novokain eritmasi bilan amalga oshiriladi ... Keyin bo'shliq yaxshilab quritiladi. Issiq havo bilan optimal quritish. Agar iliq havo bo'lmasa, avval bo'shliq spirt bilan, keyin esa efir bilan ishlov beriladi.

Endi amaliy stomatologiya ko'p funktsiyali dori-darmonlar bilan ta'minlanadi, ular ildiz va toj plombalari uchun keyingi plomba uchun ideal yopishqoqlikni ta'minlaydigan "qoralangan qatlamni" olib tashlaydi: EDTA (etilendiamintetraasetik kislota) asosidagi preparatlar - Septodont, Styptic va Netispaddan Canal plus va Largal ultra. firma "Spad".

8. Izolyatsiya qiluvchi chiziqni qo'llash: shisha ionomer ko'proq qo'llaniladi

tsementlar, o'ta og'ir holatlarda fosfat tsementlari. Maqsad - dentinni ajratish va

ba'zi plomba tarkibidagi zaharli moddalardan pulpa

materiallar, muhrning issiqlik va sovuq o'tkazuvchanligi uchun to'siq hosil qiladi

(ayniqsa amalgamdan), zaif yopishtiruvchi plombalarning yopishqoqligini oshirish uchun

materiallar, doimiy uchun qo'shimcha fiksaj nuqtalarini yaratish

karioz bo'shliqning pastki qismida kuchli plomba moddasi.

9. Doimiy plomba qo'llash: buning uchun bo'shliq ideal tarzda quritilishi kerak, plomba moddasini tanlash ularning har birining fizik-kimyoviy xususiyatlarini bilgan holda amalga oshirilishi kerak, plomba yumaloq bo'lishi kerak, anatomik shaklni to'liq tiklashi kerak. tishning qo'shni tishlari bilan mikrokontaktda bo'lishi, plomba moddasi tish emalining rangi va shaffofligini to'liq taqlid qilishi kerak.