Mavzu: bemor jismoniy va ruhiy yaxlitligining ahloqiy-huquqiy muammolari

MAVZU:BEMOR JISMONIY VA RUHIY YAXLITLIGINING AHLOQIY-HUQUQIY MUAMMOLARI

Reja:

1.Zamonaviy psixiatriya, ahloqiy-etik muammolari. Psixiatriya tarixida paternalizm i antipaternalizm. Psixiatriya sohasini axloqiy va xuquqiy tartibga solish.

2.Ruxiy xasta bemorlarni ixtiyoridan tashqari majburiy kasalxonada davolash.

3.Psixiatriya sohasida “ziyon etkazma” prinsipi. Psixiatriya sohasida
suisthmollar.

4.Ruxiy xasta bemorlarniging konfidensialligi. Ruxiy
xastalarda tadqiqot olib borishning xususiyatlari.

Psixiatriya yordamini ko‘rsatishda ahloqiy muammolar

"Psixiatriya" so‘zining etimologiyasi (yunoncha "psixika" dan kelib chiqqan holda "jon", "iatros" - shifokor) psixiatrning kasbiy faoliyatining asosiy maqsadini - ruhiy kasalliklarni davolash, malakali va mahoratli yordamni, avvalambor, ruhiy kasallarga, shuningdek har bir odamga bunday yordam muhimdir. Barcha tibbiyot fanlaridan psixiatriya inson bilan umuman ko‘proq, uning biologik, aqliy, maonaviy va ijtimoiy tarkibiy qismlarini hisobga olgan holda muomala qiladi. Rossiya psixiatriya maktabining taniqli rahbari S.S. Korsakov o‘tgan asrda shunday yozgan edi: "Barcha tibbiyot fanlari orasida psixiatriya bizni falsafiy savollarga eng yaqinlashtiradi". SHunga ko‘ra, psixiatriya yordami ko‘rsatish amaliyotida paydo bo‘ladigan axloqiy masalalar juda xilma-xil va ba’zan o‘ta qiyindir.

1. Psixiatriya tarixidagi paternalizm va antipaternalizm

Psixiatriyadagi paternalistik va paternalistik bo‘lmagan yondashuvlarni tushunish an’anasi ko‘p jihatdan zamonaviy bioetikani kutmoqda. Paternalistik tamoyil psixiatriya tarixida nihoyatda muhim rol o‘ynadi. SHifokor va ruhiy kasallar o‘rtasida paternalistik munosabatlarning o‘rnatilishi, birinchidan, psixiatriyaning o‘zini mustaqil tibbiy intizom sifatida belgilashi, ikkinchidan, jamiyatning "jinnilarga" kasal odamlar kabi munosabatini shakllantirish bilan boqliq. Bungacha G‘arbiy Evropa mamlakatlarida ularga nisbatan munosabat asosan politsiya edi. Jinnilarga kasal sifatida munosabat Fransiyada va Angliyada deyarli bir vaqtning o‘zida - 18-asrning oxirida o‘rnatila boshlandi. "Jinnilar kasallarning qadr-qimmatiga ko‘tarilgani" uchun asosiy xizmat fransuz shifokori Filipp Pinelga tegishli bo‘lib, u 1793 yilda Parijdagi "Bisetr" davlat kasalxonasida ruhiy kasallardan zanjirlarni tom ma’noda olib tashlagan. Uning psixiatriya islohoti darhol tibbiy paternalizmning afteoziga(iloxiyatiga) aylandi. Pinel to‘g‘ridan-to‘g‘ri o‘z bemorlarini bolalar bilan taqqoslaydi va u yaratgan ruhiy kasalxonaning turini oilasi bilan taqqoslaydi. Pinelning paternalizmi nafaqat axloqiy pozitsiya, balki uning terapevtik usulining mohiyati, ya’ni "axloqiy davolash" deb nomlanadi, uni qo‘llashda shifokor eksklyuziv rol o‘ynaydi - uning axloqiy va jismoniy barkamolligi. Pinel "erkinlikni o‘rgatadi" va hatto o‘z bemorlariga "ularni erkinlikka majbur qiladi". "Ozodlikka majburlash" g‘oyasi ba’zi bir bemorlarning ("ko‘r g‘azabga duchor bo‘lganlar") "kamzul" (qisqichbaqa) va vaqtincha izolyasiya yordamida cheklashning oqilona choralari bilan ruxsat etiladi. 50 yil o‘tgach, ingliz shifokori Jon Konoli Pinelning tibbiy uslubining axloqiy tomonlarini chuqurlashtiradi va ruhiy kasallarga nisbatan har qanday cheklov choralarini istisno qilishni taklif qiladi. Konolining "CHeklovga yo‘l qo‘ymaslik" tizimi atrofidagi tortishuvlar umumevropalik tus oldi. Ushbu tarixiy qarama-qarshilik chuqur ramziy ma’noga ega bo‘lib, jiddiy oqibatlarga olib keldi, ammo tibbiy paternalizm doktrinasining asoslari hech qanday tarzda muhokama qilinmadi. Bundan tashqari, 20-asrning o‘rtalariga qadar butun dunyoda psixiatriya yordamini paternalistik modeli hukm surgan. G‘arbiy mamlakatlardagi psixiatriyadagi tibbiy paternalizm inqirozining xabarchisi 50-yillarda boshlangan psixiatriya kasalxonalarining inqirozi edi.

XX asr 1955 yilda JSST ekspert qo‘mitasi ruhiy kasallarni davolashni jamiyatdan ajratilmagan holda kengaytirish zarurligini ilgari surdi. 60-70-yillarda AQSH psixiatriyasida yangi siyosat - ruhiy kasallarni institutsionalizatsiya qilish siyosati, ya’ni ularni psixiatriya kasalxonalarida majburiy qamoqdan bosh tortish siyosati faol olib borildi.

Innovatsiyalarning asosiy sababi o‘sha vaqtga qadar psixotrop dori vositalarining keng qo‘llanilishi edi, natijada psixiatriya shifoxonalarida bemorlar to‘plana boshladilar, bu urf-odatlar tufayli kasalxonadan chiqarilmagan, aslida ular statsionar davolanishga muhtoj emas edilar

Qadimgi psixiatriya shifoxonalari ulkan kattaligi, aksariyat bemorlarning doimiy yashash joylaridan uzoqligi uchun tanqid qilindi, lekin, ayniqsa, bemorlarni davolash va reabilitatsiya qilishdan ko‘ra ko‘proq xayriya va yordam ko‘rsatishga e’tibor qaratildi.

M. Foremanning mashhur "Bir kuku uyasi ustidan uchib o‘tdi" filmi ruhiy kasallarning huquqlarini himoya qilish uchun juda keng harakatning ajoyib epizodiga aylandi. Biroq, kasalxonaga qarshi harakatning yana bir tomoni bor edi. Qo‘shma SHtatlarda "yotoqsiz" psixiatriya uchun keng miqyosda, butun mamlakat bo‘ylab olib borilgan harakat davlat ruhiy kasalxonalarini ommaviy ravishda yopilishiga olib keldi.

Bu ko‘plab salbiy ijtimoiy oqibatlarga olib keldi. Ruhiy kasallar hisobiga uysizlar va beparvolar soni keskin oshdi. Qisqa muddatli kasalxonaga yotqizishga katta ahamiyat berish natijasida, kasalxonaga yotqizish soni ko‘paygan.

Deinstitutsiyalashtirish siyosatining asosiy salbiy oqibati shundaki, yangi psixiatriya tizimi bemorlarning eng qiyin kontingentiga malakali tibbiy yordam ko‘rsatolmadi. So‘nggi yillarda Qo‘shma SHtatlarda psixiatriya yordamining turli shakllari rivojlandi - qisman kasalxonaga yotqizish, umumiy kasalxonalarda psixiatriya xizmati va boshqalar.

Ushbu evolyusiya nuqtai nazaridan, ba’zilari kasalxonadagi psixiatriya g‘oyasiga qaytish indikativ bo‘lib tuyuladi - shuning uchun psixiatriyada ma’lum ma’noda paternalistik axloqiy ta’limot saqlanib qoldi.

SHu bilan birga, 60-yillarda Evropada, so‘ngra Amerikada, ehtimol, yanada dramatik voqealar psixiatriya atrofida ro‘y bergan, bu ham o‘zlarining bioetika konsepsiya va tushunchalarini kutgan.

Biz "ruhiy kasallik" mavjud emas, ammo "mikrosotsiyal inqirozlar" mavjudligini ta’kidlagan antipsixiatrlarning harakatlari haqida gaplashamiz; psixiatrik tashxis (asosan shizofreniya tashxisini nazarda tutadi) "ijtimoiy yorliq" ekanligi; ruhiy kasallar yo‘qligi, faqat "g‘ayritabiiy shaxslar" jamiyat tomonidan psixiatrlarning yordami bilan ajralib turishi; psixiatriya fan emasligi, psixiatrlar shifokorlar emas, balki "oq xalat kiygan politsiyachilar" ekanligi.

Antipsixiatrlarning amaliy dasturida "kasalxonalar hayotining har qanday" ierarxik repressiv xususiyatlarini "yo‘q qilishga, xodimlarni" yangi rollarda "o‘qitishga va bemorlarni" o‘z inqirozi "haqida yangi tushunchaga urg‘u beriladi. Haqiqiy antipsixiyatrik tajribalar (Buyuk Britaniya, Germaniya va boshqa mamlakatlarda) birinchi navbatda institutsional ravishda yo‘q qilingan psixiatriya shifoxonalarining buyruqi, psixotrop, sedativ vositalardan foydalanish bekor qilindi.

Ba’zi antipsixologlar, hatto o‘z joniga qasd qilish istagida ham odamga to‘sqinlik qilishni zarur deb hisoblamadilar. Antipsikiatriya mafkurachilari 16-17 asrlarda "jodugar sudlari" ga qarshi birinchi harakatni, ikkinchisi esa "Pinel islohoti" ni hisobga olib, ular tomonidan boshlangan harakatni "psixiatriyadagi uchinchi inqilob" deb atashdi.

Antigospital va antipsikiyatrik harakatlar ruhiy salomatlikni saqlashning ijtimoiy konteksti asosan ruhiy kasallarning fuqarolik huquqlarini himoya qilish qoyasi bilan belgilanadigan 70-80-yillarda psixiatriyadagi chinakam tub o‘zgarishlarning boshlovchilari bo‘lgan. Mamlakatimizda ushbu o‘zgarishlar birinchi navbatda, Federal qonunda aks ettirilgan