|
Palpatsiya muntazam ravishda amalga oshirilishi kerak. Pastki ekstremitalarda u femur arteriyasining pupar ligamenti ostidagi proektsiyasidan boshlanadi va keyin tomir proektsiyasi bo'ylab siljiydi, femoral arteriyaning umumiy va "yuzaki" pulsatsiyasini qanday baholash mumkin. Oxirgi atama shuni anglatadiki, femoral arteriyaning chuqur femur arteriyasining kelib chiqishiga darhol distal yotadi. Periferik ateroskleroz bilan og'rigan ko'plab bemorlarda allaqachon palpatsiya paytida, pulsatsiyaning to'xtashini yuzaki femur arteriyasining boshlanishida (pupar ligamentidan 5-6 sm pastda) aniqlash mumkin - bu aterosklerozda okklyuziyaning juda tipik lokalizatsiyasi. Puls to'lqinining tabiatiga e'tibor bering, ba'zi hollarda barmoqlar ostida "g'uvillash" ni aniqlash mumkin, bu yuqorida joylashgan arteriya stenozini ko'rsatadi. Biroq, pulsni a darajasida ushlab turish kerak deb o'ylamaslik kerak. dorsalispedis va a. tibialisposterior oyoq-qo'lning to'liq qon bilan ta'minlanishini va asosiy tomirlarda hech qanday qo'pol o'zgarishlar yo'qligini ko'rsatadi. Shuni esda tutish kerakki, magistral arteriyalarning ko'p sonli va sezilarli (tomir lümeninin 70% va undan ko'prog'i) stenozi bilan ham puls to'lqini juda yaxshi uzatiladi.
Qon tomirlarining stenotik shikastlanishlarini tashxislashda juda muhim rolni ko'pincha unutilgan qon tomirlarini auskultatsiya qilish usuli o'ynaydi . Qon tomirlari shovqinlarini tinglash, palpatsiya kabi fizik tashxis usuli ham zarur. Buyrak, yonbosh, brakiyosefalik tomirlar proektsiyasida sistolik shovqin paydo bo'lishi arterial stenoz belgisidir. Periferik ateroskleroz bilan og'rigan bemorda faqat qorin aortasini va pastki ekstremitalarning asosiy arteriyalarini tinglash bilan cheklanmaslik kerak. Ko'pincha auskultatsin ma'lumotlari stenotik shikastlanishlar va boshqa qon tomir havzalarining birinchi va juda kuchli dalillaridan biri bo'lib, yashirin, asemptomatik tarzda oqadi.
Ta'riflangan fizik ma'lumotlar bilan bir qatorda funktsional testlar mintaqaviy qon ta'minoti holatini baholashda ma'lum rol o'ynaydi, xususan, Moshkovich, Lyuis, Ratsxof, Samuels, Goldfdyam testlari va boshqalar bo'yicha reaktiv giperemiya bilan o'tkazilgan test. Ko'p funktsional testlar arterial qon ta'minoti patologiyasini sifat jihatidan aniqlay oladi. Kapillyar va arterial qon aylanishining buzilish darajasi, oyoqdagi qon oqimi vaqtincha to'xtaganidan keyin oyoq terisi rangining o'zgarishiga asoslanib, reaktiv giperemiya bilan o'tkazilgan test orqali baholanishi mumkin. Bemor divanga yotqiziladi, tekshirilgan oyoq 45 daqiqa davomida 5 daqiqa davomida ko'tariladi, shundan so'ng sonning pastki uchdan bir qismi Riva-Rochn apparati tomonidan puls yo'qolguncha (170-200 mm Hg) siqiladi. 3-5 daqiqadan so'ng oyoq pastga tushiriladi. gorizontal holatga keltiring va manjetni tezda echib oling.Bu vaqtdan boshlab oyoq barmoqlari terisi giperemiyasi paydo bo'lish vaqtini (soniyalarda) qayd eting.Oddiy qon ta'minoti bilan oyoq barmoqlarining qizarishi 15-20 soniyadan so'ng, yuqori ekstremitalarda test o'tkazilganda - 2-10 soniyadan keyin paydo bo'ladi. periferik qon aylanishining buzilishi bilan bu hodisa 1-6 daqiqadan yoki undan ko'proq vaqt o'tgach sodir bo'ladi.Reaktiv giperemiya paydo bo'lishi vaqti ma'lum darajada mintaqaviy qon aylanishining buzilishini ko'rsatadi.
Bemorlarni tekshirishda qonning koagulyatsion holatiga va reologik xususiyatlariga katta e'tibor berilishi kerak :
1. Faza kontrastli mikroskopi usuli bilan Goryaev kamerasidagi trombotsitlar soni.
Born GVR, (1962) bo'yicha trombotsitlarning agregatsiya faolligi - "Tromlight" va AT-02 qon agregatsiyasi analizatorida fotometrik usul bilan - ADP.
3. Biggs RM, Macfarlane RG, (1962) bo'yicha trombin pıhtılaşma vaqti.
4. Fibrinogenning konsentratsiyasi R.A. Rutberg, (1961).
5. Xensen, Loeliger, (1989) bo'yicha antitrombin III ning faolligi.
6. Fibrin pıhtısının tabiiy lizisi (fibrinolitik faollik) M.A. Kotovshchikova, B.I. Kuznik, (1962).
7. Kovarzyk H., Buluk L., (1954) tomonidan o'zgartirilgan A.G. tomonidan o'zgartirilgan evglobulin xagemana bog'liq fibrinoliz (evglobulin pıhtısının lizisi). Arxipova, G.F. Eremina, (1985).
Qonning yopishqoqligi distillangan suvning yopishqoqligi bilan taqqoslanib, BK-4 kapillyar gemoviskometr bilan aniqlanadi.
Kasalxonada bo'lgan bemorlarda va davolanishning dinamikasida bir xil elementlarni hisoblash bilan umumiy qon testini o'tkazish, eritrotsitlar cho'kindi jinsini o'rganish va qon va siydikni boshqa majburiy umumiy klinik tadqiqotlar o'tkazish zarur. Qonda xolesterin kontsentratsiyasini, kislota-ishqor holatini va qonning elektrolitlar muvozanatini aniqlang.
Turli xil maxsus tadqiqot usullari (kapillyaroskopiya, elektrotermometriya, pletizmografiya, to'g'ridan-to'g'ri va hajmli sfigmografiya, termografiya, reovasografiya, radioizotop ko'rsatkichi, polarografiya va boshqalar) turli xil diagnostika qobiliyatlariga ega. Keling, ulardan ba'zilari haqida qisqacha to'xtalamiz.
Do'stlaringiz bilan baham: |
