Mavzu 28. Cocran ma'lumotlar bazasi

MAVZU 28. COCRAN MA'LUMOTLAR BAZASI.


O'zining ingliz tilidagi epidemiologi Archi Kokran [I] dasturining kitobida jamiyatning qorong'ida giyohvand moddalar aralashuvining haqiqiy samaradorligi bilan bog'liqligiga e'tibor qaratdi. Tibbiy aralashuvlar samaradorligi to'g'risida umumiy ma'lumotlarning mavjud emasligi sababli ishonchli ma'lumotlarga asoslangan holda qaror qabul qilish mumkin emas. Cochran shunday deb yozgan edi: "Shifokorlar hozirgi kunda barcha fanlardan va mutaxassisliklar bo'yicha barcha imtihonlarni muntazam yangilashlari bilan barcha tegishli randomizatsiyalangan klinik tekshiruvlarning analitik umumlashtiruv tizimini yaratmaganligi sharmandalik".
1987 yilda Cochran homiladorlik va perinatal davr bo'yicha RCTlarni birinchi marta tizimli o'rganib chiqdi va boshqa tajribali shifokorlarni ushbu tajribadan foydalanish uchun taklif qildi. U ilmiy tibbiy tekshiruvlarni faktlar bo'yicha tizimli yig'ish va tahlil qilish asosida yaratib berish va ularni muntazam ravishda yangilar bilan to'ldirish kerakligini ta'kidladi. Bunday bo'lmasa, aralashuvning afzalliklari va kamchiliklari haqida qaror qabul qilish, tezda qaror qabul qilish va tibbiy yordam sifatini munosib darajada saqlab turish mumkin emas. Bundan tashqari, ilmiy tadqiqotlarni muntazam qayta tiklashsiz tekshiruvisiz yangilarni rejalashtirish qiyin. Ko'pincha mablag' ajratadigan tadqiqotchilar va tashkilotlar umid beruvchi mavzularga e'tibor bermaydilar.
Cochranning giyohvand moddalar aralashuvining barcha mavjud ishlarini qamrab olgan muntazam yangilanishlarni tekshiruvlar orzusi tibbiy tashabbuslar natijalari to'g'risida eng ishonchli ma'lumotni izlash va to'plash uchun mo'ljallangan Cocran Collaboration () xalqaro tashkilotida o'z aksini topgan. Cochran tomonidan tavsiya etilganidek, akusherlik va perinatologiyada nazorat qilinadigan tekshiruvlarni tuzish va tahlil qilish metodologiyasi Birlashgan Millatlar Tashkilotining Milliy Sog'liqni Saqlash Xizmatining Tadqiqot va Loyihalash Dasturi tomonidan inobatga olingan. Fondlar, Buyuk Britaniyada ham, chet elda ham o'z faoliyatini muvofiqlashtirish maqsadida, Cocran Markazini tashkil etish, shuningdek tibbiyotning barcha sohalarida tizimli baholashlarni yaratish va yangilash uchun ajratilgan.
Cocran hamkorlik asoslari
Tashkil etilgan kundan buyon o'tgan yillar mobaynida Cocran Collaboration, belgilangan maqsadlardan va printsiplardan voz kechmasdan muhim o'zgarishlarga duch keldi. Ushbu xalqaro tashkilotning asosiy maqsadi tibbiyotning turli yo'nalishlarida qaror qabul qilishda manfaatdor shaxslarga yordam berishi kerak bo'lgan tibbiy tashabbuslar natijalarini tizimli baholashni yaratish, yangilash va tarqatishdan iborat.
Cocran Collaboration sakkizta printsipga asoslangan:
- hamkorlik ruhi;
- ishtirokchilarning g'ayratlari;
Ishda takrorlanmasligi;
- noto'g'ri xulosa va sistematik xatolar kamaytirish;
- uzluksiz ma'lumotlarni yangilash;
- tekshiruvlarning dolzarbligi;
- tekshiruvlar mavjudligi;
- ish sifatini doimiy yaxshilash.
Samarqand tibbiyot instituti
Muntazam guruhlar muntazam mulohazalar yaratadi
"Cocran Collaboration" ning asosiy chiqishi muntazam tekshiruvlar - muntazam ravishda Cocran Systematic Reviews (Cocran Systematic Reviews) ma'lumotlar bazasi asosida elektron ravishda muntazam ravishda nashr etiladi. Cocran Review xalqaro muammoli guruhlar tomonidan tayyorlanadi va yangilanadi. Tadqiqotchilar, shifokorlar, iste'molchilar tashkilotlari vakillari - guruh faoliyatida turli kasalliklarning profilaktikasi, davolash va reabilitatsiyasi sohasida ishonchli, dolzarb va dolzarb ma'lumotlarni olishdan manfaatdor bo'lgan barcha ishtirokchilar.
Tadqiqotlar tizimli tahlilni qanday qilish kerakligi kabi turli xil masalalarni qamrab oladi.
Har bir muammo guruhi Cocran hamkorlik bo'linmalarini muvofiqlashtirish uchun mas'ul bo'lgan bir yoki bir necha Cocran Centers xodimlarining ishtiroki bilan tuzilgan ish rejasini taqdim etishi kerak. Bu barcha qiziqqan shaxslar ishtirok etadigan muammolar guruhining oldingi uchrashuvlarida muhokama qilinadi. Rejada guruhning manfaatlari doirasi va tegishli ko'rib chiqiladigan mavzular belgilanadi, guruhning umumiy ishi uchun mas'ul shaxslar, guruh ishini muvofiqlashtirish va nazorat qilish (muvofiqlashtiruvchi tahririyat va uning yordamchilari) aniqlanadi. Biz adabiyotlar bo'yicha ixtisoslashtirilgan ro'yhatni yaratish usullarini ta'riflaymiz, ular guruhning ixtisoslashuviga mos keladigan maksimal tadqiqotlar sonini o'z ichiga olishi kerak; shaxsiy javobgarliklarni yaratish va yangilash uchun javobgarlik foydalanuvchilari o'rtasida taqsimlanadi. Har bir guruh doimiy ish uchun javobgar bo'lgan ma'murni tayinlaydi,
Cocran Collaboration muammoli guruh a'zolari va KOKRANOV markazlari uchun o'quv materiallarini tayyorlaydi va ayrim hollarda eng muammoli guruhlar seminarlar o'tkazadi. Ta'lim jarayonida Cocran sharhlovchilari ishtirok etadigan shaxslar, iloji boricha, haqiqiy tadqiqotlar namunalarini qo'llang. KOKRANOV ishchi guruhlari tadqiqotlar metodologiyasi bo'yicha tanqidiy baholash usullari va nashrlarni sintez qilish bilan shug'ullanadi. Samarqand tibbiyot instituti
KOKRANOV tadqiqot metodologiyasi bo'yicha ishchi guruhlar
Tadqiqotlarni o'tkazish jarayonida tadqiqot natijalarini kompilyatsiya qilish, baholash va umumlashtirishning maxsus usullari qo'llaniladi. Ushbu uslublar Cocran Review uslubiyoti ishchi guruhlarida ishlab chiqilgan bo'lib, ularning maqsadi yaxshi darajadagi dalillarni va sistematik baholashning aniqligini ta'minlashdir. Masalan, metodologik guruhlardan biri jurnallarni nashr qilish uchun qo'lda qidirish uchun yuqori samarali, birlashgan strategiyani ishlab chiqdi va bu muammoni ko'rib chiqish guruhlari tomonidan qo'llaniladi. Turli ish guruhlaridan metodistlarning sa'y-harakatlari bilan Rejalashtirish menejeri (RevMan) kompyuter dasturi yaratilgan va muntazam baholash natijalarini rejalashtirish, tayyorlash, tahlil qilish va taqdim qilish uchun doimo yaxshilanadi.
Ko'kranovskaya maxsus guruhlari
Ixtisoslashgan guruhlar KOKRANOVSKY bo'linmalari bo'lib, ular nosologik shakllarga emas, balki tibbiyotning bunday yo'nalishlari bo'yicha (masalan, shifoxonaga yotqizilganlar), bemorlarning ayrim guruhlariga (masalan, pensiya yoshiga), tibbiy yordamning turli darajalariga (masalan, qariyalar) parvarish qilish) yoki muayyan turdagi aralashuvlar (masalan, fizioterapiya). Ixtisoslashtirilgan guruhlarning xodimlari ixtisoslashtirilgan jurnallarda nashrlarni qo'lda qidirish bilan shug'ullanadi, ular o'zlarining ixtisosliklarini rivojlantirishning asosiy muammolari va istiqbollari sistematik baholashlarni tayyorlashda hisobga olinadi. Bundan tashqari, ular tegishli mutaxassisliklar bo'yicha baholash bo'yicha ixtisoslashtirilgan ma'lumotlar bazasini shakllantiradilar, boshqa tashkilotlar bilan o'zaro munosabatlarga kirishadi, o'zlarining ixtisoslashuvlaridan muntazam ravishda sharhlar tayyorlashadi.
Kokranovskiy markazlari Samarqand tibbiyot instituti
Cocran hamkorlikni ro'yxatga oluvchi bo'limlarining faoliyati KOKRANOVSK markazlari tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Har bir markazning o'ziga xos profili a'zolarning manfaatlari va moliyalashtirish darajasi bilan belgilanadi, ammo ularning barchasi Cocran hamkorlikni qo'llab-quvvatlashni muvofiqlashtirish va yordam berishga yordam berishi kerak.
Ko'kranovka markazlari:
- tashkilot ishtirokchilarining hisobini yuritadi, bojxona va professional manfaatlarni taqsimlash to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi;
- muntazam tekshiruvlarni tayyorlash uchun muammo guruhlarini shakllantirish, ixtisoslashuvlar bo'yicha xalqaro aloqalarni o'rnatish, munozaralarda va tashkiliy yig'ilishlarda ishtirok etish, samarali hamkorlikni ta'minlaydigan seminarlar va boshqa tadbirlarni tashkil etish va o'tkazish uchun yordam berish;
- mintaqangizda umumiy tibbiy va maxsus nashrlarda nashr etiladigan nashrlarni qidirib topishda ishtirok etuvchi ishtirokchilarning faoliyati, markazning milliy tilidagi nashrlarini qidirishda muammolarni tahlil qilish guruhlariga yordam berish;
- Hamkorlik ishini bajarilgan RVKlar va bajarilgan xalqaro reyestrni to'ldirish va to'ldirish bo'yicha ishlarni muvofiqlashtirish, bu esa mualliflar uchun asosiy ma'lumotlarni to'plashni osonlashtiradi;
- materiallarni tizimlashtirishga yordam berish, sistematik baholashlarni tayyorlash va yangilashni osonlashtirish, KOKRANOVSKY tavsiyalari va dasturiy ta'minotini tarqatish;
- KOKRANOV inspektsiyalarini aholi o'rtasida, tibbiy muassasalarda va xizmatlar iste'molchilari, siyosatchilar va matbuot o'rtasida qanday qo'llash mumkinligi haqidagi ma'lumotlarni tarqatish;
Cocran hamkorlikni qo'llab-quvvatlash va rivojlantirish uchun konferentsiyalar, seminarlar va kollokviumlarni tashkil etish.
KOKRANOV markazlari muntazam tekshiruvlarni tuzishda va yangilanishida bevosita ishtirok etmaydilar. Bu vazifalar tayyorlangan va rejalashtirilayotgan tizimli tahlillar registrlarini tuzadigan va saqlaydigan muammoli guruhlarning vakolatiga kiradi. Shunday qilib, vazifalarni takrorlashdan qochish va tashkilotning turli bo'limlarining o'zaro hamkorligini optimallashtirish mumkin.
Cocran iste'molchilar tarmog'i
Tibbiy xizmatlar iste'molchilari tashkilotning ko'plab bo'limlari ishida ishtirok etadilar. Muxtor guruhlardan, maxsus guruhlar va KOKRANOVSKY markazlaridan tibbiy xizmat iste'molchilari bilan aloqa qilish Cocran hamkorlikning asosiy vazifasi hisoblanadi.
Cocran hamkorlikda iste'molchilarning manfaatlari Kompaniyaning barcha bo'limlari tomonidan tibbiy xizmat iste'molchilari o'rtasida hamkorlik muhimligini anglash asosida tashkil etilgan Cocran Consumer Networkda taqdim etiladi.
Cocran iste'molchilar tarmog'ining vazifasi:
- Cocran hamkorlik tashkiloti ishida ishtirok etadigan tibbiy xizmat iste'molchilari o'rtasida axborot almashishni ta'minlash;
- tashkilotning barcha faoliyatida tibbiy xizmat iste'molchilarini jalb qilish;
- hamkorlik faoliyatini nazorat qilish vositasi sifatida xizmat qilish;
- Turli mamlakatlardagi iste'molchilar guruhlari o'rtasidagi aloqani kuchaytirish;
- Cocran hamkorlikda ishtirok etish uchun yangi mijozlarni jalb qiling va uning ish natijalarini foydalaning.
KOKRANOVSKY iste'molchilar tarmog'iga a'zo bo'lish, tashkilotning barcha bo'linmalarida bo'lgani kabi, ixtiyoriydir.
Cocran elektron kutubxonasi
Cocran sharhlari uchun yagona metodologik asos va yagona elektron formatni yaratish uchun maxsus dasturiy ta'minot ishlab chiqildi. RevMan dasturi tekshiruvlarni amalga oshirish va yangilash jarayonida qo'llaniladi. Moduli menejeri (ModMan) dasturi muammoni guruhining tahririyat guruhlariga ushbu guruh a'zolari tomonidan tayyorlangan yakuniy baholash va ko'rib chiqish protokollari kiritilgan axborot bloklarini tayyorlashga imkon beradi. Axborot blokida, shuningdek, eng muammoli guruhga tegishli ma'lumotlar, masalan, uning ixtisoslashuvi va strategiyasi, maxsus tadqiqot reestrini to'ldirish va yangilash uchun ishlatiladi. Ushbu registratsiya jamoa a'zolarining o'zlari tomonidan yangilanadi, shuningdek, nazorat qilinadigan sud jarayoni Markazning Cocran markaziy ro'yxatidan olinadigan ma'lumot. O'z navbatida, bu muammoli guruhlarning ishtirokchilari ham qo'shmoqda (10-rasm).
Ushbu axborot bloklari, shuningdek, boshqa hamkorlik bo'linmalaridan (markazlar, maxsus guruhlar, tadqiqot metodologiyasi bo'yicha ishchi guruhlar va Cocran iste'molchilar tarmog'i) olingan ma'lumotlar, muntazam ravishda Cocran asosiy ma'lumotlar bazasiga yuboriladi. Kokranning elektron kutubxonasida chop etilishi uchun Kokranovning baholashlari va Kochrane assotsiatsiyasi faoliyati to'g'risidagi ma'lumotlar tanlangan ushbu doimiy yangilangan ma'lumotlar bazasidan.
Cocran elektron kutubxonasi to'rtta alohida ma'lumotlar bazasidan iborat. Cocran sistematik tadqiqotlar bazasi yakuniy tekshiruvlarni o'z ichiga oladi va ko'rib chiqish protokollari tayyorlanadi. KOKRANOVSKY Nazorat ostidagi tekshiruvlar registri - nazorat qilinadigan sud jarayonlarining barcha aniqlangan nashrlarini bibliografik ma'lumotlar bazasi. Tibbiy aralashuvlar samaradorligi bo'yicha tekshiruvlar bazasi York Markazining xodimlari tomonidan baholashlarni (Birlashgan Qirollik) tuzish va tarqatish uchun tanqidiy baho berilgan tuzilgan sharhlarning tuzilgan abstraktlarini o'z ichiga oladi. Cocran Review uslubiy ma'lumotlar bazasi - klinik tadqiqotlar natijalarini sintez qilish va tahlil qilish usullari haqidagi maqolalarning bibliografiyasi. Qo'qonning elektron kutubxonasiga quyidagilar kiradi:
Cocran sistematik tadqiqotlar bazasi Samarqand tibbiyot instituti
Ko'kranov elektron kutubxonasida mavjud bo'lgan muntazam sharhlarga hech kimning mutlaq mualliflik huquqi yo'q. Bu mualliflarga o'zlarining ish natijalarini keng tarqatish imkonini beradi.
Ma'lumotlar bazasida joylashtirilgan har bir tahlil quyidagilardan iborat:
- sarlavhali sahifa, bu sharhning nomini, bibliografik tavsifini, barcha mualliflarning ismlarini va birinchi muallifning manzilini, barcha mualliflar tegishli bo'lgan tahririyat guruhini, ko'rib chiqish uchun moliyaviy manbalarni ko'rsatib beradi; Samarqand tibbiyot instituti
- Xulosa;
- Strukturaviy tekshiruv matni (kirish, tanishish maqsadi, materiallar va uslublar, natijalar va muhokamalar);
- tahlil natijalarini muhokama qilish;
- Amaliy tibbiyotning ahamiyati va keyingi tadqiqot natijalari;
- tekshiruvga kiritilgan tadqiqotlar va chiqarilgan asarlarning to'liq bibliografik ro'yxati (ko'rsatilgan sabablarga ko'ra);
- har bir xususiyatning xususiyatlariga ega bo'lgan umumlashtirilgan jadvallarni o'z metodologiyasi sifatini baholash va tadqiq qilish;
- Meta-tahlil natijalari, jumladan, tekshirish natijalari bilan qisqacha jadvallar (imkoni bo'lgan va kerak bo'lganda).
Cocran kutubxonasining elektron formati axborotni topish va tarqatish, shuningdek, uni yangilash, bug'li tuzatishlarni yangilash bilan bog'liq aniq afzalliklarga ega va Cocran kutubxonasi floppi, kompakt disklar va Internetda tarqatiladi. Bundan tashqari, kichik o'lchamdagi ixtisoslashtirilgan ma'lumotlar bazalarini tarqatish rejalashtirilgan, asosiy bazaning bo'laklari hisoblanadi
Tizimli tekshiruvlarni tuzatish uchun tanqidiy mulohazalarni hisoblashning samarali mexanizmini yaratish juda muhimdir. Imtihonlarni tanqidiy tanqidiy baholashni bosmaxonada nashr etilishidan oldin, ular muharrir tomonidan tanlangan sharhlovchilar soni va vakolatlari bilan cheklanadi. KOKRANOVSKY elektron kutubxonasida tizimning yangi versiyasini ham e'tiborga oladigan, shuningdek, foydali tanqidlarni hisobga olgan har bir keyingi tahlil versiyasiga o'zgartirish kiritildi. Bunday holda, sharhning barcha versiyalari ma'lumotlar bazasida saqlanadi va tanqidiy sharhlar bilan birga saqlanadi.
Samarqand tibbiyot instituti
KOKRANOVSKY Nazorat qilinadigan testlar registri Samarqand tibbiyot instituti
KOKRANOVSKY Nazorat ostidagi tekshiruvlar registratsiyasi - Cocran assotsiatsiyasi a'zolari va boshqa tashkilotlar tomonidan aniqlangan tekshirishlar nashrlari bibliografik ma'lumotlar bazasi. Baza qurilishi jarayoni muntazam ravishda tahlil qilish uchun xalqaro miqyosda universal va xolis ma'lumotlar manbai yaratish uchun butun dunyo bo'ylab jurnallar va boshqa tibbiy nashrlarni muntazam tekshirish bo'yicha sa'y-harakatlarni aks ettiradi. Mavjud bibliografik ma'lumotlar bazalaridan biri to'liq hisoblanmasligi uchun loyiha AQSh Milliy Tibbiyot Kutubxonasi (PubMed) va Reed Elsevier, Amsterdam, Niderlandiya (Embase ishlab chiqaradigan) bilan birgalikda amalga oshirilmoqda.
Optimal sog'liqni saqlash qarorlar qabul qilish Samarqand tibbiyot instituti
Optimal sog'liqni saqlash qarorlar qabul qilish faqatgina yaxshi ishlab chiqilgan baholash natijalariga asoslangan bo'lishi mumkin emas. Cocran hamkorlik dasturi o'z faoliyatining natijalarini keng tarqatishga qaratilgan. Va shunga qaramay, muayyan tibbiy choralarning samaradorligi to'g'risida ishonchli ma'lumotga ega bo'lish kerak, ammo maqbul qarorlar qabul qilish uchun etarli emas.
Optimal echimlar tibbiy xizmat sifatini yaxshilashga olib keladi, shuning uchun ularni amalga oshirishning samarali mexanizmlari juda muhimdir. Samarali davo usullaridan foydalanishni va zararli moddalarni iste'mol qilishni rag'batlantirish kerak. Davolash usullari, samaradorligi aniq belgilanmagan, agar imkon bo'lsa, tadqiqot maqsadlari uchun, ularning qiymati to'liq aniqlanmaguncha ishlatilishi kerak.
Tibbiy yordamning munosib darajasini ta'minlash uchun tegishli qarorlar qabul qilish bilan shug'ullanadigan barcha shaxslar - sog'liqni saqlash vaziridan shifokorga - bemorlarning ehtiyojlarini ham, sog'liqni saqlash tizimining ustuvorliklari va resurslarini ham hisobga olish kerak. Shunday qilib, qaror qabul qiluvchi shifokor har bir holatda sistematik baholash natijalarini o'z malakasi va ish tajribasi bilan bog'lashi kerak.
Shifokor va bemorning hamkorligi, ularning har biri tajribasi kasallikning sababini aniqroq aniqlashga yordam beradi, har bir bemorning huquqlari va istaklarini inobatga oladi.
Cocran hamkorlik sohasida tendentsiyalar
Cocran hamkorlikning ko'plab yutuqlari ishtirokchilarning ixtiyoriy hissasiga asoslangan bo'lib, ular o'z vaqtlari va energiyasini ehson qildilar va davom ettirdilar. Boshqa hollarda, ishtirokchilar o'zgaruvchan va mamlakatga va qo'llab-quvvatlaydigan tashkilotlarga bog'liq bo'lgan moliyalashtirishni oladi.
Cocran Collaboration ishni boshqaradigan menejment guruhini tanlaydi va tashkilotning rivojlanish strategiyasini belgilaydi. Cocran hamkorlikni rivojlantirishning asosiy rejasi ishlab chiqildi, unga ko'ra to'rt asosiy vazifa belgilangan:
- tibbiy masalalarning keng doirasini qamrab oladigan yuqori sifatli tizimli baholashlar yaratish;
- ushbu tekshiruvlarga keng imkoniyat berilishini ta'minlash;
- barqaror moliyalashtirishga erishish;
- Tashkilotning samarali va aniq tuzilishini va uning boshqaruv tizimini ishlab chiqish. Samarqand tibbiyot instituti
Cocran hamkorlik strategiyasining asosiy maqsadi mintaqaviy, milliy va xalqaro miqyosdagi tegishli tashkilotlar bilan hamkorlikni rivojlantirishdir. Bunday hamkorlikning ko'plab misollari bor. Bu KOKRANOVSK markazlari va amaliy tavsiyalar ishlab chiqaruvchilar o'rtasida muammoli guruhlar va jamiyatning mintaqaviy vakillari, shuningdek, milliy miqyosdagi keng ko'lamli hamkorlikni muntazam tekshirishni o'z ichiga oladi. Evropa komissiyasi Biomed 2 dasturi Avstraliya va Kanadalik KOKRAN markazlari birgalikda Cocran materiallarini ingliz tilidan boshqa tillarga tarjima qilgan, o'qituvchilarni o'qitgan va yangi muammo guruhlari va Cocran hamkorlik markazlarini tashkil etishga yordam bergan loyihani moliyalashtirdi.
Kokranov yondashuvi dalillarga asoslangan tibbiyot g'oyalarini rivojlantirish uchun asos bo'lib xizmat qiladi. Endilikda sanoati rivojlangan mamlakatlardagi sog'liqni saqlash organlari va sug'urta tashkilotlari o'zlarining ko'pchilik qarorlarini qabul qiladilar, Cocran hamkorlikining xulosalari va tavsiyalariga tayanadilar.


Dalillarga asoslangan tibbiyot uchun qisqa qo'llanma
Klinik dalillar qisqartmasi - umumiy kasalliklarda keng qo'llaniladigan davolash usullarining muntazam yangilangan ma'lumotlar bazasi. Ingliz qo'llanmasi har yili ikki marta BMJ (Biomedical Journal) nashriyot guruhi, rus tilida - 1 marta Mediasfer nashriyoti tomonidan chop etiladi. Qo'llanma tibbiy adabiyotlarni to'liq izlash jarayonida olingan tibbiy va profilaktik tadbirlar haqidagi ma'lumotlarni qisqacha taqdim etadi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, tadbirlar samaradorligi yoki zarari isbotlangan, kutilgan, aniqlanmagan yoki ehtimoli bo'lmagan shaxslarga ajratiladi. Qo'llanma darslik yoki klinik ko'rsatmalar emas. Unda eng ishonchli mavjud dalillar mavjud yoki u bunday dalil yo'qligi yoki yakuniy xulosalar uchun etarli emasligini ko'rsatadi.
Katalog yaratish g'oyasi 1995 yilda paydo bo'lgan. BMJ nashri guruhiga T.Mann va uning Sog'liqni saqlash vazirligidagi hamkasblari tomonidan dalillarga asoslangan dori-darmon kitobi qanchalik haqiqat ekanligini bilishni talab qilishgan. Ular bu so'rovni shifokorlarning ish sifati uchun tobora o'sib borayotgan talablar bilan oqlashdi, ular zamonaviy, ilmiy asoslangan ma'lumotlarini klinik amaliyotda qo'llashlari kerak, ammo odatda o'z bilimlarini muntazam yangilash uchun vaqt yoki tegishli ko'nikmalarga ega emaslar. T. Mann va uning hamkasblariga ko'ra, turli xil profilaktik va tibbiy choralarning samaradorligini baholash natijalari haqida qisqacha, vaqti-vaqti bilan yangilangan axborotni o'z ichiga olgan cho'ntak o'lchovli qo'llanma yaratish zarurati tug'ildi, ammo vazirlik xodimlari ushbu qo'llanmani mustaqil ravishda tayyorlay olmaydilar.
O'sha kundan boshlab, katalog yaratish loyihasi sezilarli darajada o'zgargan. Amerika shifokorlar kolleji va Amerika ichki tibbiyoti jamiyati (Amerika shifokorlar kolleji - Amerika ichki tibbiyot kolleji, ACP-ASIM) bilan birgalikda BMJ nashri guruhi tibbiyotning muayyan sohalarida va bemorlarning tegishli guruhlarida katta tajribaga ega bo'lgan xalqaro maslahat kengashini tuzdi. . Malumot kitobini iloji boricha foydali deb bilish uchun kompilyatorlar ushbu ma'lumotlarning yuqori darajadagi muvofiqligi bilan bog'liq klinik savollar bilan, ushbu ma'lumotlar ishonchliligining yuqori darajasi, shuningdek, o'quvchi vaqtini va harakatini kamaytirishga harakat qildilar.
Ushbu qo'llanma tibbiy mutaxassislar, umumiy amaliyot shifokorlari, stajyorlar va klinikalar, tibbiyot talabalari, farmatsevtlar va farmakologlar, tibbiyot hamshiralari, boshqa tibbiyot mutaxassislari, ambulatoriya menejerlari, shifoxona rahbarlari, ishlaydigan boshqa ma'murlar uchun ilmiy asoslangan ma'lumotlarning ko'plab manbalaridan biriga aylandi. sog'liqni saqlash tizimi va sog'liqni saqlash sug'urtasi, advokatlar, hukumat amaldorlari, Sog'liqni saqlash vazirligi, kasallar, tibbiy xizmat iste'molchilari.
Shu bilan birga, kompilyatorlarga ko'ra, bir nechta belgilar uni noyob nashr qiladi:
- Kontentning mazmuni, birinchi navbatda, ma'lum bir mavzu bo'yicha tadqiqot jarayonida olingan ma'lumotlarning mavjudligi emas, balki hisobga olingan klinik masalalar bilan belgilanadi. Bo'limlarni tayyorlash hozirgi dalillarni izlash, baholash va umumlashtirish bilan boshlanmayapti, lekin keyinchalik keyingi savolni tayyorlash vaqtida mavjud bo'lgan ishonchli ma'lumotlardan foydalanish bilan javob beradigan muhim klinik savollarni shakllantirish bilan boshlanadi;
- Katalog tuzuvchilari klinik amaliyot uchun mavjud bo'lgan ma'lumotlarda muhim bo'shliqlarni topadi, lekin ularni o'zlari to'ldirishga urinmang. resursni shifokorlar o'z harakatlarida ishonch ularning etishmasligi sabab bo'lgan holatlar bilish uchun foydali bo'ladi, deb ishonaman bilim hech kamchiliklarni va asoslari isboti yo'qligi;
- Ushbu qo'llanma 6 oyda bir marta yangilanadi (rus tilida, yiliga bir marta nashr etiladi), elektron versiya har oy yangilanadi. Bu o'quvchi muntazam ravishda tibbiyotning turli sohalarida zamonaviy axborot olish imkonini beradi.
Ta'kidlash joizki, katalogni tuzuvchilar har qanday taklifdan chetda qolmoqchi. Mavjud dalillarning oddiy jamlanganligi ularning keng qo'llanilishini ta'minlaydi deb ishoniladi. Klinik qo'llanma ishlab chiqishda va amalga oshirishda tajriba barcha hollarda foydali bo'lgan maslahatlar berish deyarli mumkin emasligini ko'rsatadi. Shuning uchun, mavjud dalillarni talqin qilishning yondashuvi shablon emas, balki o'ziga xos klinik holatni hisobga olgan holda individual bo'lishi kerak. Katalogda keltirilgan materiallar asosida siz mintaqada (mamlakatda) qo'llaniladigan klinik ko'rsatmalarni ishlab chiqishingiz mumkin, va shifokorlar yoki bemorlar eng yaxshi aralashuv haqida o'z fikrlarini shakllantirishlari mumkin. Ma'lumotnoma faqat mavjud dalillarni taqdim etadi, shifokor yoki bemor mustaqil qaror qabul qiladi.
Katalog yaratish printsiplari
Katalogning tematik qismlari tibbiy amaliyotga taalluqli ishonchli ma'lumotni qat'iy tanlash jarayonida olingan ma'lumotlarni o'z ichiga oladi.
Asosiy mavzularni tanlash. Katalogning alohida bo'limlari ko'p hollarda ambulatoriya va statsionar tibbiy yordamga ega bo'lgan yoki muhim klinik va ijtimoiy ahamiyatga ega bo'lgan kasalliklar (shartlar) bilan shug'ullanadi. Malumot kitobining birinchi nashrlari uchun muayyan mavzularni tanlash bo'yicha qaror qabul qilganda, umumiy amaliyot shifokorlari va bemorlarning tegishli guruhlarini hisobga olgan holda, Buyuk Britaniyada mutaxassislarga tashriflar tezligi, morbidlik va o'lim ko'rsatkichlari haqidagi ma'lumotlar tahlil qilindi. Www.clinicalevidence.com sayti veb-saytning keyingi bo'limlariga kiritiladigan bo'limlar ro'yxatiga ega.
Klinik masalalarni tanlash . Ushbu qo'llanmada keltirilgan klinik muammolar profilaktik va tibbiy tashabbuslarning afzalliklari va kamchiliklari bo'lib, bemorlarga juda muhim bo'lgan klinik natijalarga katta e'tibor qaratiladi. Tibbiy amaliyotning dolzarbligini hisobga olgan holda savollarni tanlashni umumiy amaliyot shifokorlari va bemorlarning tegishli guruhlari faol ishtirok etadigan bo'limning maslahatchilari va tuzuvchilari olib borganlar. Katalogning har bir keyingi sonida yangi klinik savollar paydo bo'ladi va mavjud bo'lganlar yangilanadi. O'quvchilar www.clinicalevidence.com saytida joylashgan sharhlar va takliflar uchun ariza to'ldirib, jo'natish yoki to'g'ridan-to'g'ri katalog direktorlari bilan bog'lanish orqali yangi savollar berishlari mumkin .
Ma'lumotlarni qidirish va baholash . Mualliflar Cocran kutubxonasi, Medline, EMBASE va boshqa elektron ma'lumotlar bazalarida tegishli ma'lumotlarni izlash jarayonida har bir savol bergan savolga javob topadi.
Axborot manbalari quyidagilarni o'z ichiga oladi: muntazam tekshiruvlar, randomizatsiyalangan tekshiruvlar (RCTs), kohort tadqiqotlari, kerak bo'lganda va Internet.
Dalil manbai sifatida tizimli tekshiruvlar.
1-bosqich. Cocran elektron kutubxonasi.
KOKRANOVSKIE sharhlari taniqli rejalashtirilgan adabiyotlar, jumladan, noma'lum manbalar, shuningdek, elektron ma'lumotlar bazalari va bosma tibbiyot jurnallariga asoslangan holda eng yaxshi tizimli tekshiruvlardan biri sifatida tan olinadi.
2-qadam . Medline va Embase
Qidiruvda tasdiqlangan qidirish strategiyasi mavjud. KOKRANOVSKY elektron kutubxonasiga kiritilmagan muntazam sharhlarni aniqlash uchun 1966 yilda boshlangan Medline ma'lumotlar bazasida va 1988 yilda boshlangan Embase ma'lumotlar bazasida maqolalar topiladi. Agar kerak bo'lsa, boshqa ma'lumotlar bazalarida qidirish.
Dalil manbalari sifatida rastlantısal nazorat ostida bo'lgan sinovlar
Yuqori sifatli, tizimli tekshiruvlar topilganidan so'ng, savolga javob beradigan, tekshiruv ma'lumotlarini izlash vaqtidan keyin e'lon qilingan RCTni qidirish yoki tekshirish o'tkazilgunga qadar uch yil oldin e'lon qilinadigan bo'lsa, aniq ko'rsatilmagan bo'lsa.
Agar muntazam tekshiruvlar topilmasa, KOKRANOVSKY elektron kutubxonasida va "Eng yaxshi dalillar" ma'lumotlar bazasida va so'nggi uch yil davomida "Medline" va "Embase" ma'lumotlar bazalarida chop etilgan tegishli mavzular bo'yicha RKV-ni qidirib toping.
1-qadam . KOKRANOVSKY Nazorat qilinadigan testlar registri Samarqand tibbiyot instituti
Medline ma'lumotlar bazasidan ham ko'proq ishoratlar mavjud.
2-qadam . Eng yaxshi dalillar CDsi haqida ma'lumotlar bazasi
Unda sifatni nazoratdan o'tkazgan RCTlarning tezislari va ular bo'yicha sharhlar mavjud.
3-qadam . Medline va Embase ma'lumotlar bazalarida so'nggi uch yilda qidirish.
Bunday izlanishlar Kokranovskiy elektron kutubxonasiga va "Eng yaxshi dalillar" ma'lumotlar bazasiga kiritilmagan RCTlarni aniqlash imkonini beradi.
Tadqiqotlar natijalari yon ta'siri va aralashuvlarning asoratlari KOKRANOVSKY elektron kutubxonasida va "Eng yaxshi dalillar" ma'lumotlar bazasida keltirilgan. Qidirib bo'lgandan so'ng, ular Medina ma'lumotlar bazasiga AQSh Milliy kutubxonasi Tibbiy-texnika mavzusidagi nomlar (MeSH) dan "salbiy ta'sirlar" (/ ae) dan foydalanadilar.
MeSH ae.fs. (Yomon ta'sirlar - suzuvchi subheading) bir yoki bir nechta bo'limlari yon ta'sirlarga va aralashuvlarning asoratiga bag'ishlangan barcha maqolalarni namoyish etadi. Qidiruvni daraltmak uchun, bu boshqa kalit so'zlar bilan (masalan, Gipertenziya haqida muntazam tadqiq, astma ustida kohort tadqiqotlari) birlashtirilishi mumkin.
Keyinchalik tahlil qilish uchun qidiruv jarayonida topilgan tadqiqotlarning faqat kichik qismi tanlangan. Bunday holda, ikkita ekspert mustaqil ravishda tanlangan ovozlarni tanqidiy baholashni amalga oshiradi. Agar qidiruv jarayoni RCTs bo'yicha bir nechta yuqori sifatli sistematik tekshiruvlar yoki hisobotlarni topsa, ularning orasida eng ishonchli va dolzarb masalalarni tanlash uchun nashrlarning to'liq matnlarini o'rganing. Agar RVC tizimiga oid yoki tizimli tekshiruvlar bo'yicha hech qanday tekshiruvlar yoki hisobotlar topilmasa, unda tadqiqot jarayonida olingan ma'lumotlarni boshqa tuzilish bilan foydalaning va ularni o'z kamchiliklarini ko'rsatma. Keyin barcha tanlangan materiallar tegishli tibbiyot va epidemiologiya sohasida katta tajribaga ega bo'lgan mutaxassislar tomonidan tahlil qilinadi; Ushbu mutaxassislar barcha zarur qo'shimchalar va istisnolarni oqlashlari kerak. Samarqand tibbiyot instituti
Derleyiciler, ko'rib chiqilgan har bir klinik muammoga oid ma'lumotlar haqida qayg'uradilar. Har bir bo'limning keyingi sharhini tegishli qismning maslahatchisi va kamida uchta tajribali shifokor amalga oshiradi. So'ngra, matn kerakli klinik va epidemiologik ma'lumotlarga ega bo'lgan muharrirlarga yuboriladi, barcha ma'lumotlar original nashrlar bilan bog'lanadi.
Materiallar taqdimotining xususiyatlari
Katalogning har bir bo'limida klinik savollar ro'yxati, ushbu savollarga ba'zi javoblarning qisqacha qisqacha mazmuni («Asosiy qoidalar») va ularning samaradorligi, samarasizligi yoki zarariga ko'ra tasniflangan profilaktik va tibbiy choralar ro'yxati berilgan kirish qismidan boshlanadi. Ushbu tasnifning asosiy toifalari 7-jadvalda keltirilgan.
1-jadval. Tadbirlarning tasnifi

Samaradorlik isbotlangan	Ushbu aralashuv samaradorligi RKV jarayonida qat'iyan isbotlangan bo'lsa-da, tadbirlarning kutilgan achinishi,
Faoliyat taxmin qilinmoqda	Yuqorida keltirilgan tadbirlarga qaraganda, aralashuvlar samaradorligi kamroq ishonchli tarzda tasdiqlangan.
Avzalliklar va kamchiliklar taqqoslangan	Bunday usullarni qo'llashdan oldin shifokor va bemor o'ziga xos holatga qarab kutilgan foyda va zararning nisbatlarini tortish kerak.
Samaradorlik belgilanmagan	Muolajalarni samaradorligini isbotlash etarli emas yoki ular to'liq ishonchli emas.
Mahsuldorlikka ehtimoli juda kam	Muolajalar muvaffaqiyatsizligining dalillari quyida keltirilgan tadbirlardan ko'ra kamroqdir.
Nosozlik yoki zarar yetarli emas	Samarasizligi yoki zarari ishonchli tarzda tasdiqlangan aralashuvlar

Harakatlar har doim bir kategoriya yoki boshqasiga to'la mos kelmaydi. Birinchidan, ushbu toifalarning har biri bir vaqtning o'zida bir nechta parametrlarni aks ettiradi: aralashuvning foyda (yoki zarari) darajasi, mavjud ma'lumotlar (RKV yoki kuzatish tadqiqotlarida olingan) darajasi va noaniqlik darajasi. Ikkinchidan, turli tadbirlarni bir-biri bilan taqqoslash jarayonida qo'lga kiritilgan eng katta amaliy qadriyatlarning ko'pligi platsebo yoki aralashuvsiz emas. Zarur hollarda, taqqoslashning xususiyatlari qafaslarda ko'rsatiladi. Uchinchidan, ayrim tadbirlar nafaqat bemorlarning ayrim guruhlarida (masalan, muayyan klinik natijani ishlab chiqish ehtimoli katta bo'lgan bemorlarda) qo'llanilgan. Iloji bo'lsa, bu matnda ham qayd etilgan. Ushbu tasnifni katalogning barcha bo'limlarida ishlatish eng qiyin. Hozirgi vaqtda, aralashuvlar bir toifaga yoki boshqasiga to'g'ri keladigan mezonlarni takomillashtirish bo'yicha ishlar olib borilmoqda.
Ba'zan aralashuvlar muayyan toifalarga ajratiladi, samaradorlik RCTlar davomida axloqiy nuqtai nazardan yoki boshqa sabablarga ko'ra baholanmaydi; bunday tadbirlar doimo yulduzcha bilan belgilanadi.
Qo'llanmada bemor uchun muhim bo'lgan klinik natijalar, masalan, simptomlar namoyishi, hayot sifati, omon qolish, nogironlikning rivojlanishi xavfi yoki funktsionallikni yaxshilash, homilaning antenatal va intrapartum o'limiga qaratiladi. Bilvosita baholash mezonlariga (masalan, qon lipidlarining kontsentratsiyasi, qon bosimi darajasi, ovulyatsiya chastotasi) nisbatan oz e'tibor beriladi. Har bir bo'limda klinik natijalar ro'yxati mavjud bo'lib, ularni qanday baholash mumkinligini tushuntirish mumkin. Hozirgi vaqtda tortishuvlarga sabab bo'lgan masala ma'lum bir natijaning klinik jihatdan ahamiyatli o'zgarishlarini tushunish kerakligi haqida hali muhokama qilinmagan.
Qo'llanmalarning asosiy maqsadi turli xil tadbirlarning afzalliklari va kamchiliklarini (foydalari va zarari) taqqoslashdir. Shuning uchun har bir bo'lim faqatgina "samaradorlik" bilan emas, balki turli tadbirlarning ta'sirlari bilan (har ikkala ijobiy va noqulay), har bir aralashuvning afzalliklari va kamchiliklari haqidagi ma'lumotlar o'zlarining tegishli qismlarida keltirilgan.
«Kamchiliklar» atamasi faqatgina aralashuvning yon ta'sirini emas, balki bemorning qo'llashida yuzaga kelgan noqulaylikni ham anglatadi. Ta'sir etishmasligining ishonchli dalillarini topish oson emas. Ideal holda, bunday ma'lumotlar RCTlarda e'lon qilinishi kerak, ammo ko'plab tadqiqotlar juda kam yoki uzoq muddatli davolanishning noyob yoki uzoq muddatli natijalarini aniqlash uchun juda qisqa yoki qisqa muddatli bo'lib, ko'pchilik ma'ruzalarda yon ta'sir etarlicha yakunlanmaganligini ko'rsatadi. Katalogning alohida bo'limlarini tuzuvchilar har qanday tashabbuslarning salbiy oqibatlaridan xabardor bo'lishlari kerak. Ishonchli dalillar mavjud bo'lsa, yon ta'sirlarning mavjudligi ko'rsatiladi. Biroq, RVK turli tadbirlarning kamchiliklari to'g'risida keng qamrovli ma'lumotlarning ishonchli manbalari hisoblanmasligi sababli,
Qo'llanmada alohida dorilarning dozalari va dozalari, ulardan foydalanish bo'yicha ko'rsatkichlar va kontrendikatsiyalar to'g'risida tizimli ma'lumotlar mavjud emas. Bunday ma'lumotni giyohvand moddalarning milliy ma'lumotnomalarida topish mumkin. Dozalar haqidagi ma'lumotlar faqat klinik muammolar alohida dorilarning turli dozalarda qo'llanilishining qiyosiy samaradorligi va xavfsizligiga taalluqli bo'lgan hollarda beriladi.
Qo'llanmalar tibbiy choralar ta'siri haqida hisobot berish uchun xalqaro yondashuvni ta'qib etadi. Shunday qilib, al-kitobi ba'zi mamlakatlarda foydalanishga taqiqlangan dorilarni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, iqtisodiy jihatdan rivojlangan mamlakatlarda va rivojlanayotgan mamlakatlarda tibbiy yordamning o'ziga xos xususiyatlari hisobga olingan, shuning uchun ham samaraliroq, lekin qimmatroq aralashuvlar bilan birga kamroq samarali, lekin nisbatan arzon bo'lgan tadbirlar berilmoqda.
Katalogda keltirilgan materiallar muntazam yangilanib, tahrirlangan. Har bir bo'lim oxirida tegishli qismda keltirilgan avvalgi chiqarilgan nashrni e'lon qilgan paytdan e'tiboran muhim o'zgarishlar. Bunday o'zgarishlar qo'shimcha ma'lumotlarni kiritish (oldingi xulosalarni tasdiqlash yoki rad etish), ma'lumotlarni qayta baholash va aniqlangan xatolar to'g'rilashni o'z ichiga olishi mumkin.
Qo'llanmada keltirilgan materiallarning xarakteri, samarali, yuqori sifatli tibbiy yordam ko'rsatish uchun kerakli, ammo to'liq emas. Ushbu qo'llanma shifokorlarga klinik qarorlarni qabul qilishda yordam berishi kerak, ammo u boshqa muhim ma'lumotlarga, masalan, ma'lum bir kasallik yoki muayyan natijani (anamnez, tekshiruv natijalari, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar bo'yicha) bemorning ustuvorligini hisobga olgan holda, iqtisodiy jihatlari va davolanish imkoniyati, shuningdek, mahalliy xususiyatlar.


Adabiyot: Samarqand tibbiyot instituti
1. "Tibbiy informatika" Kobrin B.A., Zarubina T.V. "BHV-Peterburg" 2004. - 485-modda.
2. Kobrinskiy B.A., Zarubina T.V. - Tibbiy informatika (oliy kasbiy ta'lim) - "Tibbiyot", 2009. - 141 p. Samarqand tibbiyot instituti
K. Kamkamidze, M. Tevdoradze, M. Manukov, M. Saldadze, E. Kamkamidze Kompyuter telemeditsina tarmoqlari - Tbilisi, 2009.-132 p.